Kemoterapija se koristi za liječenje mnogih vrsta karcinoma. Pomoćna kemoterapija je kada dobijete kemoterapiju nakon primarnog liječenja, obično operacije.
U ovom ćemo članku pobliže pogledati i adjuvantnu i neoadjuvantnu kemoterapiju, kada se obično koriste, i zašto bi vam liječnik mogao preporučiti jednu preko druge.
Što je pomoćna kemoterapija?
Pomoćna terapija je bilo koja vrsta terapije koja slijedi primarni tretman. Dakle, adjuvantna kemoterapija odvija se nakon što ste imali prvu liniju liječenja, poput operacije uklanjanja kancerogenog tumora.
Glavni je cilj adjuvantne kemoterapije smanjiti vjerojatnost povratka karcinoma i poboljšati ishod liječenja prve linije.
Ponekad se stanice raka mogu ostaviti nakon operacije. Također je moguće da stanice raka možda cirkuliraju u vašem krvotoku ili limfnom sustavu.
Putujuće se stanice raka ne pojavljuju na testovima za snimanje. Bez liječenja mogu pronaći put do udaljenih organa kako bi stvorili nove tumore.
Kemoterapija je sustavni tretman. Kemo lijekovi napadaju stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka, u cijelom tijelu.
Također je važno znati da kemoterapija može uništiti i zdrave stanice jer tradicionalna kemoterapija posebno ne cilja samo stanice raka.
No, kemoterapijski tretman može pomoći smanjiti rizik od širenja stanica karcinoma na udaljene organe. Vaš će liječnik raditi s vama kako bi nadzirao vaše iskustvo liječenja.
Kada se obično preporučuje adjuvantna kemoterapija?
Liječnik vam može preporučiti pomoćnu kemoterapiju ako:
- imate određenu vrstu raka ili nosite određene biomarkere za koje je poznato da dobro reagiraju na kemoterapijske lijekove
- nosite specifične genetske mutacije koje nose visok rizik od ponovnog nastanka raka
- tijekom operacije, stanice raka pronađene su u vašim limfnim čvorovima
- vaš rak nije pozitivan na hormonske receptore, što hormonsku terapiju čini neučinkovitom
- imate kasniji stadij raka
Pomoćne terapije često se koriste za liječenje sljedećih karcinoma:
- grudi
- pluća
- debelo crijevo
Unatoč tome, postoje pojedinačni čimbenici koji vode donošenje odluke o korištenju pomoćne kemoterapije.
Na primjer, pregled istraživanja iz 2017. godine primijetio je da je adjuvantna kemoterapija standardna njega i korisna za ljude s adenokarcinomom debelog crijeva u fazi 3.
Ali nemaju svi ljudi s karcinomom debelog crijeva stadij 2 iste koristi. U stadiju 2 karcinoma debelog crijeva, upotreba adjuvantnih kemoterapija može ovisiti o određenim biomarkerima.
Svi ovi čimbenici moraju se uzeti u obzir pri odluci da li će adjuvantna kemoterapija biti korisna.
Što je neoadjuvantna kemoterapija?
Neoadjuvantna kemoterapija znači da se kemoterapija odvija prije glavnog tretmana. Cilj je povećati vjerojatnost da će glavno liječenje, obično kirurško ili zračenje, biti uspješno.
Kao i kod adjuvantne kemoterapije, i kod odabira vremena neoadjuvantne kemoterapije sudjeluju mnogi čimbenici.
Liječnik vam može preporučiti neoadjuvantnu kemoterapiju u sljedećim situacijama:
- Primarni je tumor velik ili pritiska vitalne organe, što operaciju može učiniti kompliciranom i rizičnom. Kemoterapija će možda moći prvo smanjiti tumor, tako da je manje rizično ukloniti.
- Postoji šansa da su se stanice karcinoma odvojile od primarnog tumora. Sve komplikacije zbog operacije mogu odgoditi početak adjuvantne kemoterapije. Počevši od kemoterapije može spriječiti razvoj tumora u udaljenim organima.
- Prvo izvođenje kemoterapije može pomoći liječnicima da vide koliko je učinkovita. To se može uključiti u dugoročni plan liječenja.
- Kod karcinoma dojke, smanjivanje tumora prije operacije može omogućiti operaciju očuvanja dojke tijekom mastektomije.
Vaš će liječnik vjerojatno koristiti slikovne testove za praćenje skupljanja tumora s neoadjuvantnom kemoterapijom. U nekim slučajevima može postojati patološki cjelovit odgovor. To znači da se u tkivu koje se uklanja tijekom operacije ne nalazi karcinom.
Vaš odgovor na neoadjuvantnu terapiju može vam pomoći u donošenju odluka o pomoćnoj terapiji.
Pregled istraživanja iz 2015. pokazao je da je kod nekih vrsta karcinoma neoadjuvantna terapija povezana s povoljnim preživljavanjem.
Koji su nuspojave adjuvantne ili neoadjuvantne kemoterapije?
Bez obzira kada ga dobijete, kemoterapija ima mnogo potencijalnih nuspojava. Ove nuspojave mogu se prilično razlikovati od jednog kemo lijeka do drugog.
Kemo lijekovi djeluju napadajući stanice koje brzo rastu, poput stanica raka. Ali neke zdrave stanice također brzo rastu. Te se zdrave stanice pritom mogu oštetiti. To može izazvati nuspojave poput:
- mučnina, povraćanje
- umor
- gubitak kose
- modrice i lako krvare
- čireve u ustima, suha usta
- infekcija
- anemija
- gubitak apetita
- gubitak težine
- proljev, zatvor
- stanja mokraće i mjehura
- utrnulost, trnci, bolovi u živcima
- promjene na koži i noktima
- promjene raspoloženja
- promjene u spolnoj želji i funkciji
- gubitak koncentracije i fokusa, koji se obično naziva "kemo mozak"
Svi različito reagiraju na kemoterapiju. Obično nećete imati sve ove nuspojave.
Neki kemo lijekovi mogu uzrokovati dugotrajne nuspojave kao što su:
- rana menopauza
- oštećenje živaca
- oštećenje srca, pluća ili bubrega
Vaš će onkološki tim dati savjete o samopomoći kako biste se riješili mnogih od ovih nuspojava. Oni čak mogu spriječiti neke, poput mučnine, davanjem lijekova uz liječenje.
Možda ćete doći u napast da odbacite neke nuspojave, ali važno je spomenuti ih. Mnogi se mogu liječiti. A neki bi mogli ukazivati na ozbiljno stanje koje treba riješiti.
Je li pomoćna ili neoadjuvantna kemoterapija prava za vas?
Je li kemoterapija neophodan dio vašeg plana liječenja? Trebate li ga dobiti prije ili nakon primarnog liječenja? To su odluke o kojima ćete razgovarati s onkologom ubrzo nakon dijagnoze. Evo nekoliko pitanja koja biste mogli postaviti:
Pitanja koja treba postaviti
- Zašto preporučate adjuvantnu ili neoadjuvantnu kemoterapiju? Koji je cilj?
- Što mogu očekivati ako imam kemoterapiju?
- Postoje li alternative?
- Koje su potencijalne nuspojave i komplikacije?
- Koliko će mi tretmana trebati?
- Gdje će se odvijati tretmani i koliko će trajati?
- Hoće li to pokriti moje zdravstveno osiguranje? Što ako nemam zdravstveno osiguranje?
- Kako ćemo znati da djeluje?
- Ako ne uspije, što je sljedeće?
Koje se druge vrste pomoćnih terapija mogu koristiti kod raka?
Uz kemoterapiju, pomoćni tretmani mogu uključivati:
- Hormonska terapija često se koristi za rak pozitivan na hormonske receptore.
- Imunoterapija se može koristiti za pomoć vašem imunološkom sustavu da prepozna i bori se protiv stanica raka.
- Terapija zračenjem može pomoći u ciljanju određenog tumora ili organa.
- Ciljana terapija može biti opcija za karcinome koji nose specifične mutacije ili abnormalnosti.
Donja linija
Adjuvantna kemoterapija je kemoterapija koju dobivate nakon primarnog liječenja, poput operacije ili zračenja.Neoadjuvantna kemoterapija je kada dobijete kemoterapiju prije primarnog liječenja.
Hoćete li dobiti kemoterapiju prije ili nakon liječenja prve linije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu karcinoma, biomarkere i veličinu i mjesto tumora.
Cilj pomoćne kemoterapije je smanjiti rizik od širenja ili ponovnog nastanka raka.
