Što je metastaza u kostima?
Kad se rak proširi na kosti, to se naziva koštanim metastazama. Naziva se i metastatskom bolešću kostiju ili sekundarnim rakom kostiju, jer rak nije započeo u kostima.
Koštane metastaze obično se javljaju kod ljudi kojima je prethodno dijagnosticiran rak ili koji su uznapredovali. Ali ponekad bol u metastazama u kostima može biti prvi znak raka.
Koštane metastaze često znače da je karcinom uznapredovao i nije izlječiv. No, sve metastaze u kostima ne napreduju brzo. U nekim slučajevima napreduje sporije i može se tretirati kao kronično stanje koje zahtijeva pažljivo upravljanje.
Koštane metastaze možda nisu izlječive, ali liječenje može pomoći ljudima da žive duže i osjećaju se bolje.
Točan mehanizam kako stanice karcinoma metastaziraju u kosti nije potpuno poznat. To je vrlo aktivno područje znanstvenog istraživanja. Novo razumijevanje načina na koji metastaze djeluju i dalje dovodi do novih metoda liječenja.
Vrste karcinoma koje se najvjerojatnije šire na kosti
Najčešći karcinomi koji se šire na kosti su dojke, prostata i pluća. Ali mnogi drugi karcinomi mogu metastazirati u kosti, uključujući:
- štitnjača
- bubreg
- melanoma
- limfom
- sarkom
- maternice
- gastrointestinalni
Kost je treće najčešće mjesto za širenje raka. Pluća i jetra su prva dva.
Stanice raka mogu istodobno metastazirati samo na jednoj vašoj kosti ili na većini vaših kostiju. Najčešća mjesta za metastaze u kostima su vaša:
- kralježnice
- rebra
- bokovima
- sternum
- lubanja
Vrste metastaza u kostima
Obično se vaše kosti neprestano mijenjaju. Stvara se novo koštano tkivo, a staro se koštano tkivo razgrađuje na minerale koji cirkuliraju u vašoj krvi. Taj se postupak naziva preuređivanje.
Stanice raka poremetile su normalan proces pregradnje kostiju, zbog čega kosti postaju slabe ili pregusto, ovisno o vrsti zahvaćenih koštanih stanica.
Vaše metastaze u kostima mogu biti:
- osteoblastični, ako ima previše novih koštanih stanica (to se često događa s metastaziranim karcinomom prostate)
- osteolitički, ako je uništeno previše kostiju (to se često događa s metastaziranim rakom dojke)
U nekim slučajevima vaše kosti mogu imati obje vrste metastaza.
Outlook nakon što se rak proširio na kosti
Istraživanje o metastazama raka brzo raste. Kako istraživači bolje razumiju mehanizme metastaziranja u kostima, razvijaju se novi lijekovi i drugi načini liječenja. Oni ciljaju određene procese u stanicama uključenim u način na koji stanice raka napadaju i rastu u kostima.
Korištenje nanočestica (milijarditih dijelova metra) za isporuku lijekova vrlo je ohrabrujuće. Te sitne čestice mogu dostaviti lijek u kost uz minimalnu toksičnost za osobu s rakom.
Brzo liječenje metastaza u kostima može dovesti do boljeg ishoda smanjenjem boli i prijeloma kostiju. To poboljšava kvalitetu života osobe s metastazama u kostima.
Stope preživljavanja metastaza u kostima
Stope preživljavanja kod ljudi s metastazama u kostima uvelike se razlikuju ovisno o vrsti raka i stadiju. Opće zdravstveno stanje i vrsta liječenja od primarnog karcinoma dodatni su čimbenici.
Porazgovarajte sa svojom liječnicom o svojoj određenoj situaciji. Imajte na umu da su stope preživljavanja prosjeci prikupljeni od velikog broja ljudi. Također, podaci o preživljavanju mogu odražavati statistiku iz razdoblja prije najnovijeg napretka liječenja.
Opsežna studija o 10 najčešćih karcinoma s metastazama u kosti iz 2017. godine pronašla je:
- Rak pluća imao je najnižu jednogodišnju stopu preživljavanja nakon metastaza u kostima (10 posto).
- Rak dojke imao je najveću jednogodišnju stopu preživljavanja nakon metastaza u kostima (51 posto).
- Utvrđeno je da posjedovanje metastaza u kosti, kao i na drugim mjestima, smanjuje stopu preživljavanja.
Evo nekoliko tipičnih podataka iz studije o uobičajenim karcinomima i metastazama u kosti iz 2018. godine:
Mogućnosti liječenja ako je vaš rak metastazirao
Liječenje svake osobe u metastazama u kosti individualno je i zahtijeva multidisciplinaran pristup. Vaš plan liječenja ovisit će o:
- vrsta primarnog karcinoma koji imate
- stadij vašeg raka
- koje su kosti u pitanju
- prethodni tretmani karcinoma
- vaše cjelokupno zdravlje
Vjerojatno ćete imati kombinaciju terapija koja može obuhvaćati:
- zračenje usporava rast metastaza i smanjuje bol
- kemoterapija za ubijanje stanica raka i smanjenje veličine tumora
- hormonska terapija za smanjenje hormona za koje se zna da su uključeni u rak dojke i prostate
- lijekovi protiv bolova i steroidi za ublažavanje boli
- lijekovi koji posebno ciljaju kosti
- kirurški zahvat ako je potrebno da stabilizirate kosti, popravite stanku i pomognete kod bolova
- fizikalna terapija za jačanje mišića i pomoć u pokretljivosti
- ekstremne vrućine ili hladnoće koja cilja stanice raka i može ublažiti bol
Tretman ciljanja kostiju
Određeni lijekovi koji ciljaju kosti važan su dio terapije i područje istraživanja u razvoju.
Važno je započeti liječenje ciljanja kostiju što je prije moguće, a ne čekati da imate frakturu ili drugu ozljedu kostiju. Studija o raku dojke izvijestila je o manjem riziku od komplikacija na kostima kod ljudi koji su započeli liječenje u roku od 6 mjeseci od dijagnoze metastaza u kosti.
Trenutno korišteni lijekovi za ciljanje kostiju uključuju:
- denosumab, ljudsko antitijelo koje je učinkovito u sprečavanju gubitka i propadanja kostiju
- bisfosfonati, lijekovi za izgradnju kostiju slični onima koji se koriste kod osteoporoze; one jačaju kosti i smanjuju bol zbog metastaza
- trastuzumab (Herceptin), koji cilja određene stanice raka dojke
- bortezomib, koji inhibira proteasome koji razgrađuju proteine; odobren je za liječenje multiplog mijeloma i u fazi ispitivanja za ostale karcinome
- radioaktivni elementi (radiofarmaci), koji se ubrizgavaju u venu i pronalaze i ubijaju stanice raka u kostima
Dok saznajemo više o mehanizmima kako stanice raka napadaju i ometaju kosti, znanstvenici razvijaju nove načine ciljanja i usporavanja tih stanica karcinoma.
Imajte na umu da većina liječenja raka ima nuspojave. Razgovarajte o tome sa svojim liječnicima i procijenite koristi i rizike za vaše liječenje.
Što dalje
Nova zbivanja
Pitajte svoje liječnike o novostima u tom području koje bi vam mogle pomoći. Razvoj lijekova za rak brzo je istraživačko područje. Medicinska literatura sadrži članke o novim mogućnostima u razvoju i ispitivanju.
Na primjer, upotreba nanočestica obećava poboljšanje trenutnih lijekova i novih lijekova u razvoju. Nanočestice se mogu koristiti za isporuku lijekova do mjesta metastaza s manje nuspojava.
Klinička ispitivanja
Možda ispunjavate uvjete za kliničko ispitivanje. Klinička ispitivanja testiraju nove lijekove, eksperimentiraju s novim tretmanima i uspoređuju ishod postojećih kombinacija liječenja. Ne postoji jamstvo da će vam novi tretman pomoći. Ali sudjelovanje u ispitivanjima pomaže stvoriti bazu znanja za buduće tretmane.
Nacionalni institut za rak ima web mjesto na kojem vi i vaš liječnik možete tražiti klinička ispitivanja.
Također možete provjeriti klinička ispitivanja metastaza u kostima na besplatnoj usluzi CenterWatch. Možete se prijaviti da biste dobili obavijest kada se kliničko ispitivanje podudara s onim što tražite.
Grupe podrške
Procjenjuje se da 330 000 ljudi živi s metastazama u kostima u Sjedinjenim Državama.
Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) može vam pomoći da se povežete s drugima u vašem području koji imaju metastaze u kostima ili s njegovateljima osoba s metastazama. Također se možete povezati s mrežom za podršku. ACS također nudi pomoć u pronalaženju usluga koje će vam možda trebati.
Razgovor s drugim ljudima koji prolaze kroz isti tretman (ili bol) kao i vi, može vam pomoći. Možda naučite nove ideje za suočavanje i možda ćete moći pomoći drugima.
Oskrbnici ljudi s metastazama u kostima također mogu imati koristi od grupe za podršku.
