Što je kolorektalni rak?
Kolorektalni karcinom je vrsta karcinoma koja se javlja u debelom crijevu (debelom crijevu) i rektumu. Kolorektalni rak često započinje kao nekancerozni polipi, koji su nakupine stanica koje se u nekim slučajevima mogu pretvoriti u rak.
Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju (ASCO), kolorektalni karcinom je treći najčešće dijagnosticirani rak. To je treći vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama.
Pregledi i rano otkrivanje raka debelog crijeva mogu poboljšati vaše šanse za preživljavanje ove vrste raka.
Što uzrokuje rak debelog crijeva?
Većina slučajeva kolorektalnog karcinoma započinje kao vrsta polipa koja se naziva adenom. Ti su polipi nekancerogeni, ali mogu se pretvoriti u rak.
U mnogim slučajevima liječnici ne znaju što uzrokuje polipe niti što ih pretvara u rak. Međutim, postoje geni koji mogu povećati rizik od raka debelog crijeva. Ti geni uzrokuju mali postotak kolorektalnog karcinoma, ali značajno povećavaju rizik.
Genetski uvjeti koji povećavaju rizik od raka debelog crijeva uključuju:
Obiteljska adenomatozna polipoza
Osobe s obiteljskom adenomatoznom polipozom (FAP) razvijaju stotine do tisuće polipa u debelom crijevu i rektumu. Polipi se mogu početi razvijati već u nečijim tinejdžerskim godinama, a postat će karcinom ako se ne uklone. Broj polipa općenito se povećava s godinama, a prosječna starost početka raka debelog crijeva je 39 godina.
Postoji i vrsta FAP-a koja se naziva atenuirani FAP, u kojoj se polipi počinju razvijati tek kasnije. Prosječna starost početka kolorektalnog karcinoma kod osoba s ovim oblikom FAP-a je 55. I klasični i oslabljeni FAP uzrokovani su mutacijama na genu APC.
Treća vrsta FAP-a je autosomno-recesivna obiteljska adenomatozna polipoza, koja je blažeg oblika. Osobe s ovim oblikom razvijaju manje polipa. Uzrokovana je drugačijom genetskom mutacijom od ostalih vrsta FAP-a.
Lynchov sindrom
Lynchov sindrom povećava rizik od raka debelog crijeva, karcinoma endometrija, jajnika, želuca, mokraćnog sustava, mozga i gušterače. Procjenjuje se da 3 posto karcinoma debelog crijeva uzrokuje Lynchov sindrom.
Osobe s Lynchovim sindromom često razvijaju rak debelog crijeva prije 50. godine života. Mogu imati obiteljsku anamnezu s puno ljudi koji su imali rak, posebno rak debelog crijeva. Lynchov sindrom uzrokovan je dominantnom mutacijom gena, što znači da mutaciju trebate naslijediti samo od jednog roditelja da biste razvili stanje.
Polipoza povezana s MYH
Polipoza povezana s MYH uzrokovala je polipe u debelom crijevu i rektumu, slično blažem obliku FAP-a. To je recesivno svojstvo, što znači da morate naslijediti mutaciju gena MYH od oba roditelja da biste razvili polipozu povezanu s MYH. Istraživanja ovog stanja još su u ranoj fazi, ali sugeriraju da mogu značajno povećati rizik od raka debelog crijeva.
Postoji i vrsta nasljednog karcinoma debelog crijeva koja se naziva sindrom hiperplastične polipoze. Uzrokuje hiperplastične polipe, koji su obično benigni, ali također uvelike povećava rizik od raka debelog crijeva. Istraživanje je u ranoj fazi i trenutno ne postoji poznati gen povezan s ovim sindromom.
rak debelog crijeva ČINJENICE
- Prema Američkom društvu za rak, kolorektalni karcinom treći je uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama.
- Rak debelog crijeva češći je u muškaraca nego u žena.
- Osobe starije od 65 godina najvjerojatnije će razviti rak debelog crijeva.
- Kolorektalni rak nešto je češći kod Afroamerikanaca nego kod drugih nacionalnosti.
Što može povećati rizik od razvoja raka debelog crijeva?
Čimbenici životnog stila, uključujući težinu, prehranu i vježbanje mogu povećati rizik od razvoja raka debelog crijeva. Starost je također faktor rizika.
Dijeta
Dokazano je da nekoliko komponenata zapadnjačke prehrane povećava rizik od raka debelog crijeva. Preciznije, prehrana bogata mastima i siromašna vlaknima povezana je s povećanim rizikom od raka debelog crijeva.
Dokazano je da crveno i prerađeno meso povećava rizik od raka debelog crijeva. Kuhanje mesa na visokim temperaturama može dodatno povećati rizik.
Hrana bogata vlaknima - uključujući voće, povrće i žitarice - može smanjiti rizik od raka debelog crijeva. Mnoge od ovih namirnica također su bogate vitaminom B, koji također može smanjiti rizik od raka debelog crijeva.
Neaktivnost
Kolorektalni karcinom jedna je od mnogih bolesti kod kojih redovito vježbanje može smanjiti rizik. Američki institut za istraživanje raka preporučuje 2,5 sata umjerene tjelesne aktivnosti tjedno.
Redovito vježbanje nakon dijagnoze raka debelog crijeva može također poboljšati stopu preživljavanja. To također može smanjiti rizik od ponovne pojave.
Konzumacija alkohola
Smanjivanje konzumacije alkohola može smanjiti rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma (i drugih vrsta karcinoma).
Pušenje
Ljudi koji puše imaju povećan rizik od raka debelog crijeva.
Dob
Rak debelog crijeva rijedak je kod osoba mlađih od 50 godina koje nemaju genetsko stanje povezano s tim. Rizik raste kako starete.
Težina
Pretilost je povezana s većim rizikom od raka debelog crijeva, posebno za muškarce.
Kronična upalna stanja
Osobe s kroničnim upalama koje utječu na njihovo debelo crijevo, poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, mogu imati povećani rizik od raka debelog crijeva.
Kako možete spriječiti rak debelog crijeva?
Da biste smanjili rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma:
- Redovito se pregledavajte ako ste stariji od 50 godina ili ako imate povećani rizik.
- Jedite prehranu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama. Ako jedete široku paletu ove hrane, možete još više smanjiti rizik.
- Većinu proteina dobivajte iz peradi, ribe ili mahunarki, umjesto iz crvenog ili prerađenog mesa.
- Ne pušite.
- Pijte alkohol umjereno.
- Održavajte zdravu težinu.
- Vježbajte redovito (najmanje 30 minuta 5 dana u tjednu).
Važnost rane dijagnoze
Mnogi ljudi s ranim kolorektalnim karcinomom nemaju simptome. Stoga je važno da se redovito pregledavate ako imate više od 50 godina ili ako imate povećani rizik. Postoji nekoliko različitih testova koji mogu pomoći liječnicima da pregledaju i dijagnosticiraju rak debelog crijeva.
Opsezi
Vaš liječnik može koristiti optički uređaj - kameru na tankoj, fleksibilnoj cijevi za gledanje debelog crijeva i rektuma. Postoje dvije vrste:
- Kolonoskopije. Svatko tko ima između 50 i 75 godina i ima normalan rizik od karcinoma debelog crijeva trebao bi napraviti kolonoskopiju svakih deset godina. Kolonoskopije omogućuju liječniku da vidi cijelo debelo crijevo i ukloni polipe i neke karcinome. Također se koristi kao nastavak drugih testova kada je to potrebno.
- Sigmoidoskopija. Ovo koristi kraći opseg od kolonoskopije i omogućuje liječnicima pregled vašeg rektuma i donje trećine debelog crijeva. Ako odlučite napraviti sigmoidoskopiju za probir, to bi trebalo učiniti svakih pet godina ili svakih deset godina ako svake godine napravite fekalni imunokemijski test.
Ispitivanja stolice
Pored opsega, postoje testovi koji na vašoj stolici traže znakove raka debelog crijeva. To uključuje:
- Test fekalne okultne krvi na bazi guaiaca (gFOBT). Koristi kemikaliju za otkrivanje krvi u stolici. Dobivate komplet od svog liječnika, sakupljate stolicu kod kuće, a zatim ga vraćate na analizu.
- Fekalni imunokemijski test (FIT). Sličan gFOBT-u, ali koristi antitijela za otkrivanje krvi u stolici.
- FIT-DNA test. Kombinira FIT s testom na promijenjenu DNA u stolici.
Koji su simptomi raka debelog crijeva?
Simptomi raka debelog crijeva uključuju:
- rektalno krvarenje ili krv u stolici
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- proljev, zatvor ili druge promjene crijeva koje traju najmanje četiri tjedna
- dugotrajna nelagoda ili bol u trbuhu, poput grčeva
- slabost i umor
- nježnost u donjem dijelu trbuha
Za poneti
Neki slučajevi kolorektalnog karcinoma posljedica su genetskih čimbenika, ali u mnogim drugima liječnici ne znaju uzrok. A budući da rak debelog crijeva u ranoj fazi često ne uzrokuje nikakve simptome, neophodno je rano otkrivanje. Kad se rano otkrije, kolorektalni karcinom može biti izlječiv i izlječiv.
