Što je kauzalgija?
Kauzalgija je tehnički poznata kao složeni regionalni sindrom boli tipa II (CRPS II). To je neurološki poremećaj koji može proizvesti dugotrajnu, intenzivnu bol.
CRPS II nastaje nakon ozljede ili traume perifernog živca. Periferni živci teku od vaše kralježnice i mozga do vaših ekstremiteta. Najčešće mjesto boli CRPS II nalazi se u onome što se naziva "brahijalni pleksus". Ovo je hrpa živaca koji se protežu od vašeg vrata do vaše ruke. CRPS II je rijedak, pogađa nešto manje od 1 osobe od 100 000.
Simptomi kauzalgije
Za razliku od CRPS I (prije poznate kao refleksna simpatička distrofija), CRPS II bol uglavnom je lokalizirana na području oko ozlijeđenog živca. Ako je, na primjer, došlo do ozljede živca na nozi, bol se taloži u nozi. Suprotno tome, kod CRPS I, koji ne uključuje očiglednu ozljedu živca, bol od ozlijeđenog prsta može zračiti cijelim tijelom.
CRPS II može se pojaviti svugdje gdje postoji ozljeda perifernog živca. Periferni živci teku od vaše kralježnice do ekstremiteta, što znači da se CRPS II obično nalazi u vašem:
- oružje
- noge
- ruke
- stopala
Bez obzira na to koji je periferni živac ozlijeđen, simptomi CRPS II uglavnom ostaju isti i uključuju:
- goruća, bolna, mučna bol koja traje šest mjeseci ili duže i čini se nesrazmjernom ozljedi zbog koje je nastao
- osjet igle i igala
- preosjetljivost oko područja ozljede, pri čemu dodirivanje ili čak nošenje odjeće može pokrenuti osjetljivost
- oticanje ili ukočenost zahvaćenog uda
- nenormalno znojenje oko ozlijeđenog mjesta
- promjene boje kože ili temperature oko ozlijeđenog područja, poput kože koja izgleda blijedo i osjeća hladnoću, a zatim crvenu i toplu te se opet vraća
Uzroci kauzalgije
U korijenu CRPS-a II nalazi se ozljeda perifernog živca. Ta ozljeda može biti posljedica prijeloma, uganuća ili operacije. U stvari, prema jednom istraživanju, 1,8 posto od gotovo 400 pacijenata s izbornom operacijom stopala i gležnja razvilo je CRPS II nakon operacije. Ostali uzroci CRPS II uključuju:
- trauma mekog tkiva, poput opekline
- drobljenje ozljeda, poput udaranja prstom u vrata automobila
- amputacija
Međutim, još uvijek je nepoznato zašto neki ljudi tako dramatično reagiraju na ove događaje, a drugi ne.
Moguće je da ljudi s CRPS-om (bilo I ili II) imaju abnormalnosti u oblogama svojih živčanih vlakana, što ih čini preosjetljivima na signale boli. Te abnormalnosti također mogu pokrenuti upalni odgovor i izazvati promjene na krvnim žilama. Zbog toga toliko mnogo ljudi s CRPS II može imati otok i promjenu boje kože na mjestu ozljede.
Kako se dijagnosticira kauzalgija
Ne postoji niti jedan test koji može definitivno dijagnosticirati CRPS II. Vaš će liječnik obaviti fizički pregled, zabilježiti vašu povijest bolesti i zatim naručiti testove koji mogu uključivati:
- RTG za provjeru slomljenih kostiju i gubitka koštanih minerala
- MRI za promatranje mekih tkiva
- termografija za ispitivanje temperature kože i protoka krvi između ozlijeđenih i neozlijeđenih udova
Jednom kada se eliminiraju druga uobičajena stanja poput fibromialgije, vaš liječnik može sigurnije postaviti CRPS II dijagnozu.
Mogućnosti liječenja kauzalgije
Liječenje CRPS II općenito se sastoji od lijekova i određenih vrsta fizikalnih i nervno stimulirajućih terapija.
Ako lijekovi protiv bolova bez recepta poput acetaminophena (Tylenol) ili ibuprofena (Advil) ne pružaju olakšanje, liječnik vam može propisati jače lijekove. To može uključivati:
- steroidi za smanjenje upale
- određeni antidepresivi i antikonvulzivi, poput Neurontina, koji djeluju na ublažavanje boli
- živčani blokovi, koji uključuju ubrizgavanje anestetika izravno u zahvaćeni živac
- opioidi i pumpe koje ubrizgavaju lijekove izravno u kralježnicu kako bi blokirali signale boli od živaca
Često se koristi i fizikalna terapija koja se koristi za održavanje ili poboljšanje opsega pokreta u bolnim udovima. Vaš fizioterapeut također može isprobati ono što se naziva transkutana električna stimulacija živaca (TENS), koja šalje električne impulse kroz vlakna u vašem tijelu kako bi blokirala signale boli. U istraživanju proučavanja ljudi s CRPS I, oni koji su primali TENS terapiju izvijestili su o većem ublažavanju boli od onih koji je nisu primali. TENS strojevi na baterije mogu se koristiti kod kuće.
Neki su ljudi otkrili da toplotna terapija - povremeno korištenje grijaće pločice tijekom dana - također može pomoći. Evo kako možete sami napraviti grijaću podlogu.
Izgledi
Kad god doživite dugotrajnu bol koja vam ometa život i ne olakšavaju vas lijekovi koji se prodaju bez recepta, trebali biste posjetiti svog liječnika.
CRPS II složeni je sindrom koji će možda trebati razne stručnjake za njegovo liječenje. Ti stručnjaci mogu uključivati stručnjake za ortopediju, upravljanje bolovima, pa čak i psihijatriju, jer kronična bol može imati danak na vašem mentalnom zdravlju.
Iako je CRPS II ozbiljno stanje, postoje učinkoviti tretmani. Što se prije dijagnosticira i liječi, veće su šanse za pozitivan ishod.
