Živci, kosti i zglobovi
Neuropatska osteoartropatija ili Charcotovo stopalo je upalni proces koji zahvaća meka tkiva, kosti i zglobove stopala ili gležnja.
Stanje koje potencijalno ograničava pokretljivost, Charcot stopalo može se spriječiti u nekim slučajevima,
Pročitajte kako biste razumjeli svoj rizik za Charcotovo stopalo, kao i savjete za proaktivno ponašanje koji vam mogu pomoći da ga izbjegnete ili zaustavite njegov napredak.
Što je Charcot stopalo?
Stopa charcot može nastati kao posljedica potpune ili gotovo potpune utrnulosti jednog ili oba stopala ili gležnja. Zbog ovog stanja kosti stopala postaju slabe, što ih čini sklonim oštećenjima poput prijeloma i iščašenja.
Budući da je stopalo utrnulo, bol od prijeloma ili drugih trauma može proći nezapaženo, što dovodi do dodatne štete od hodanja i stajanja.
Kako kosti i dalje slabe, zglobovi stopala mogu se iščašiti ili urušiti, mijenjajući oblik stopala. Rezultirajući oblik naziva se stopalo dna klackalice, budući da se luk proteže prema dolje i prema van, stvarajući izgled poput klackalice.
Stopa charcot također može dovesti do pojave čireva koje je teško zacijeliti.
Ako se Charcotovo stopalo ne liječi, može dovesti do ozbiljnih deformacija, invaliditeta ili amputacije.
Simptomi stopala Charcot
Stopa charcot javlja se u tri faze:
Prva faza: Fragmentacija i uništavanje
Ovu akutnu, početnu fazu obilježavaju simptomi poput crvenila i značajnog oticanja stopala i gležnja. Područje se također može osjećati toplo ili vruće na dodir u usporedbi s drugom nogom.
Interno se počinju javljati oticanje mekog tkiva i sitni prijelomi kostiju. Rezultat je uništavanje zglobova i okolne kosti. To uzrokuje da zglobovi izgube stabilnost, što rezultira iščašenjem. Kosti se mogu čak i pojačati, potpuno omekšavajući.
Tijekom ove faze dno stopala može poprimiti izgled ravnog ili ljuljastog dna. Na dnu stopala mogu se pojaviti i koštane izbočine (plantarne izbočine). Ako se ne liječi, ova faza može trajati do jedne godine.
Druga faza: koalescencija
Tijekom ove faze tijelo pokušava izliječiti štetu nanesenu tijekom prve faze. Uništavanje zglobova i kostiju usporava, što rezultira manjim oticanjem, crvenilom i toplinom.
Treća faza: Rekonstrukcija
Tijekom ove treće, posljednje faze, zglobovi i kosti stopala zarastaju. Nažalost, oni se sami ne vrate u prvobitno stanje ili oblik. Iako se na stopalu ne nanosi daljnja šteta, često se ostavlja u deformiranom, nestabilnom stanju.
Noga također može biti sklonija stvaranju čireva i čira, što može dovesti do daljnje deformacije ili u nekim slučajevima potrebe za amputacijom.
Charcot stopala uzrokuje
Stopa charcot javlja se kod ljudi koji imaju utrnulost stopala i nogu. Ovaj gubitak osjeta rezultat je vrste oštećenja živaca koja se naziva periferna neuropatija.
Charcot stopalo je najuže povezano kao rijetka komplikacija dijabetesa, ali periferna neuropatija povezana je s nekoliko stanja. To uključuje:
- dijabetes
- poremećaj upotrebe alkohola
- zlouporaba droga
- guba
- sifilis
- siringomijelija
- dječje paralize
- infekcija, trauma ili oštećenje perifernih živaca
- HIV
- Parkinsonova bolest
- upalna stanja, poput sarkoidoze ili psorijaze
Dijagnosticiranje stope Charcot
Tijekom prve faze Charcotova stopala mogu ostati nedijagnosticirana, jer se rentgenske zrake možda još neće pokupiti na šteti koja počinje nastajati. Iz tog je razloga važno obavijestiti svog liječnika ako imate zdravstveno stanje koje može rezultirati Charcotovim stopalom.
U kasnijim fazama, kada je napredovao, tehnologije slike kao što su X-zrake i MRI mogu biti korisne.
Osim što će analizirati vaše simptome, liječnik će fizičkim pregledom, pregledom vaše povijesti bolesti i testovima provjeriti ima li znakova neuropatije. To može uključivati:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 grama test monofilamenta, koji analizira osjetljivost na pritisak i dodir u velikim živčanim vlaknima
- pinprick test kojim se procjenjuje sposobnost osjećaja boli
- neurometarski test koji identificira disfunkciju perifernih živaca poput dijabetičke neuropatije
Liječnik će također testirati vaše tetivne reflekse i analizirati tonus mišića i snagu nogu i stopala.
Slike stopala Charcot
Tretmani stopala charcot
Liječenje Charcot stopala u ranoj fazi usmjereno je ka smanjenju oteklina i vrućine u tom području, kao i stabiliziranju stopala održavajući ga nepokretnim. Važno je eliminirati bilo kakvu težinu ili pritisak na stopalo kako biste zaustavili nanošenje dodatne štete. To se ponekad naziva pretovarom.
Nekoliko niskotehnoloških, nehirurških tretmana stopala Charcot može pomoći zaustaviti njegov napredak. To uključuje:
- nošenje zaštitne udlage, hodajućih nosača ili prilagođene šetnice
- minimiziranje ili uklanjanje sve težine na zahvaćenom stopalu korištenjem invalidskih kolica, štaka ili hodalnog skutera
- pomoću ortotičnog aparatića za korekciju poravnanja stopala
- nošenje kontaktnog gipsa koji je posebno namješten na nozi i stopalu
Ova podrška može biti potrebna nekoliko mjeseci ili duže. Za to vrijeme redovito biste trebali posjetiti liječnika koji će nadgledati vaš napredak. Ako je zahvaćena samo jedna noga, za to vrijeme nadgledat će se simptomi vaše druge noge.
Nakon što vam stopalo zacijeli, možda ćete biti opremljeni za terapeutsku obuću ili obuću za dijabetičare kako biste smanjili ili eliminirali šanse za dobivanje Charcot stopala u budućnosti.
Charcot operacija stopala
Liječnik vam može preporučiti operaciju ako je vaše stopalo postalo znatno nestabilno ili ako se ne može ojačati ili podržati na bilo koji način. Možda će vam trebati i operacija ako imate ranu ili čir koji ne zaraste. Kirurške tehnike uključuju:
- Rekonstruktivna osteotomija. Također poznat kao operacija poravnanja kosti, ovaj postupak skraćuje ili produžuje kost stopala ili gležnja kako bi promijenio njezino poravnanje i sposobnost podupiranja zglobova. Kirurg skraćuje kost presijecajući je ili je produljuje dodajući joj klin kosti.
- Fuzija gležnja. Ovaj postupak koristi vijke, šipke ili ploče za zaključavanje zglobnog zgloba, zabranjujući kretanje.
- Egzostektomija. Ovo je uklanjanje plantarnih izbočina, što može dovesti do stvaranja čira.
- Amputacija i protetski fitting. Odstrani se stopalo ili njegov dio, nakon čega slijedi postavljanje protetskog uređaja.
P:
Kada je operacija tipično potrebna za Charcotove simptome stopala?
O:
Operacija se radi obično kad se pojave ulceracije zbog koštanih izbočina. Uklanja se mrtvo tkivo i uklanja temeljna kost koja je uzrokovala čir kako se ne bi ponovila.
Kirurška rekonstrukcija radi se za stabilizaciju zgloba, poput fuzije gležnja.
Na kraju, neki ljudi ne reagiraju na uobičajene modalitete liječenja i završavaju s ozbiljnom deformacijom i kontinuiranom infekcijom. To može zahtijevati amputaciju dijela stopala ili cijelog stopala i gležnja, tako da se pacijentu može ugraditi proteza radi poboljšanja kvalitete života i sprječavanja dodatnih hospitalizacija i operacija.
William Morrison, dr. MedOdgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
Sprječavanje razvoja stopala Charcot
U nekim je slučajevima moguće spriječiti Charcotovo stopalo:
- Ako imate dijabetes, održavanje razine šećera u krvi pod nadzorom može vam pomoći smanjiti oštećenje živaca.
- Osobe koje imaju dijabetes ili kojima prijeti neuropatija trebaju izbjegavati oštećenja ili traume na stopalima kad god je to moguće: Izbjegavajte sportove ili vježbe koje mogu utjecati na vaša stopala, kao što su kickball ili nogomet.
- Svakodnevno obavljajte samopreglede kako biste provjerili postoje li rani simptomi.
- Ako zloupotrijebite alkohol ili druge tvari, program od 12 koraka ili druga intervencija, poput rehabilitacije, može vam pomoći zaustaviti ponašanje koje vas dovodi u opasnost od Charcotovog stopala.
- Slijedite upute liječnika i redovito obavljajte profesionalne preglede.
Za poneti
Stopa charcot potencijalno je razarajuće stanje, ali se u nekim slučajevima može izbjeći. Rano otkrivanje je presudno za sprečavanje oštećenja i potencijalne amputacije.
Kada se uhvati rano, Charcotova noga ponekad se može ispraviti ili uhititi niskotehnološkim i konzervativnim tretmanima. U drugim slučajevima može biti potrebna operacija.
