Kronični hepatitis C

Kroničnu infekciju hepatitisom C uzrokuje virus hepatitisa C (HCV). Kako virus ulazi u tijelo, uzrokuje infekciju u jetri. Vremenom infekcija može ožiljiti jetru i spriječiti je da normalno radi.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko 2,4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama procijenjeno je da ima kronični hepatitis C između 2013. i 2016. godine.

Mnogi ljudi s kroničnim hepatitisom C uopće ne znaju da ga imaju.

Hepatitis C je upravljivo stanje, ali može biti kobno ako se ne liječi i ako se pojave komplikacije. Trenutno postoji cjepivo protiv hepatitisa A i hepatitisa B, ali ne i protiv hepatitisa C.

Simptomi

Kronični hepatitis C često je teško dijagnosticirati jer većina ljudi nema ranih simptoma.

Rani simptomi mogu uključivati:

• umor
• bolovi u mišićima
• gubitak apetita

Većina simptoma kroničnog hepatitisa C ne pojavljuje se dok se ne razvije ciroza (ozbiljno ožiljak jetre) i jetra ne počne propadati. Ovi simptomi mogu uključivati:

• slabost
• gubitak težine
• problemi zgrušavanja krvi

Tekućina se ponekad može sakupljati u trbuhu. Žutica ili žutilo kože pojavljuje se samo kod osoba s uznapredovalom cirozom.

Je li kronični virusni hepatitis C zarazan?

Hepatitis C se može prenijeti od osobe do osobe. Većina ljudi s HCV-om obolijeva od izravnog kontakta s krvlju koja sadrži virus.

Osobe s hepatitisom C virus mogu prenijeti drugima dijeljenjem igala i šprica. Hepatitis C lako se prenosi među ljudima koji koriste intravenske lijekove.

Također je moguće, ali mnogo rjeđe, stjecanje HCV-a putem:

• dijeljenje britve s osobom koja ima virus
• dijeljenje četkice za zube s osobom koja ima virus istovremeno s tim što imate krvarenje zubnog mesa
• seksualni kontakt s osobom koja ima virus

Liječenje kroničnog hepatitisa C

Najčešći tretman kroničnog hepatitisa C kombinacija je visoko aktivnih antivirusnih sredstava poznatih kao antivirusna sredstva s izravnim djelovanjem (DAA).

Ti lijekovi ciljaju specifične komponente u ciklusu replikacije HCV-a, sprječavajući daljnju infekciju i dovodeći do virusnog čišćenja.

Primjeri DAA uključuju:

• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voksilaprevir (Vosevi)

Možda ćete trebati uzimati ove lijekove od 8 do 24 tjedna, ovisno o zdravlju jetre i izloženosti prethodnim tretmanima za HCV infekciju.

Nuspojave su rijetke, ali mogu uključivati:

• umor
• anksioznost
• anemija
• svrbež
• nesanica
• osip

Dijagnoza

Jedini način da se infekcija hepatitisom C potvrdi je test krvi.

Najčešći test je test na HCV antitijela. Pozitivan rezultat znači da ste bili izloženi virusu, ali možda nemate infekciju.

Da biste potvrdili HCV infekciju, morate proći test virusnog opterećenja HCV-om kako biste provjerili ima li genetskog materijala (RNA). Vaš liječnik može pomoću ovog testa potvrditi nosite li virus u tijelu.

Vaš liječnik može naručiti i treći test kako bi provjerio koju vrstu virusa hepatitisa C imate. Postoji sedam različitih genotipova hepatitisa C. Liječenje svake vrste malo se razlikuje.

Komplikacije

Ciroza je najčešća komplikacija hepatitisa C. Rijeđe komplikacije hepatitisa C uključuju zatajenje jetre i rak.

Prema istraživanju iz 2017. godine, 23,9 posto ljudi koji su se prijavili za transplantaciju jetre i 27,2 posto ljudi koji su primili transplantaciju jetre to su učinili 2015. godine jer su razvili hepatocelularni karcinom, najčešći rak jetre.

To je hepatocelularni karcinom postalo vodećom dijagnozom za ljude koji traže transplantaciju jetre. Hepatocelularni karcinom povezan je s stanjima uključujući hepatitis B i hepatitis C.

Za registrante za transplantaciju jetre s HCV-om, omjer ljudi koji su imali hepatocelularni karcinom i ljudi koji se nisu povećali za 5,6 puta od 2004. do 2015. godine.

Primanjem transplantacije jetre neće se riješiti aktivne HCV infekcije. Međutim, uvođenjem DAA postoji mnogo mogućnosti za liječenje i izlječenje HCV infekcije nakon primljene transplantacije.

Akutni hepatitis C nasuprot kroničnom hepatitisu C

Akutni i kronični hepatitis C uzrokuje isti virus.

Akutni hepatitis C razvija se nakon početne infekcije HCV-om. Ova faza može trajati do 6 mjeseci. Mnogi ljudi nemaju simptome tijekom akutne faze i nikad ne saznaju da imaju infekciju.

Prema CDC-u, više od polovice ljudi s akutnim hepatitisom C razvija kronični hepatitis C.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da 15 do 45 posto ljudi s akutnim hepatitisom C spontano očisti virus u roku od 6 mjeseci. To znači da virus nestaje iako nije liječen.

55 do 85 posto ljudi koji ne očiste virus razvit će kroničnu HCV infekciju.

Outlook

Kronični hepatitis C može se liječiti lijekovima, pa čak i izliječiti, ali to je i dalje ozbiljno stanje.

Prema CDC-u, 5 do 25 posto ljudi s HCV-om razvit će cirozu tijekom 10 do 20 godina.

Svake godine 1 do 4 posto ljudi s cirozom razvit će hepatocelularni karcinom. Od onih ljudi s cirozom, 3 do 6 posto razvit će dekompenzaciju jetre ili uznapredovalu bolest jetre.

Najbolje što možete učiniti kako biste zaštitili jetru od hepatitisa C je rana dijagnoza. Što ranije započnete s lijekovima, veće su šanse za sprečavanje zatajenja jetre.

Ako imate kronični hepatitis C, trebali biste također pokušati izbjegavati alkohol. Održavanje umjerene težine i izbjegavanje prekomjerne masnoće u prehrani također je važno.

Nakon završetka tečaja, i dalje biste trebali redovito kontrolirati enzime jetre kako biste bili sigurni da je jetra zdrava.