Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) skupina je progresivnih plućnih bolesti koje otežavaju disanje. HOBP može uključivati emfizem i kronični bronhitis.
Ako imate HOBP, možete imati simptome kao što su:
- otežano disanje
- kašalj
- teško disanje
- stezanje u prsima
Pušenje često uzrokuje KOPB, ali u nekim je slučajevima uzrok udisanja toksina iz okoline.
Trenutno nema lijeka za HOBP, a oštećenja pluća i dišnih putova trajna su.
Međutim, nekoliko lijekova može vam pomoći smanjiti upalu i otvoriti dišne putove kako bi vam olakšalo disanje s KOPB-om.
Bronhodilatatori kratkog djelovanja
Bronhodilatatori pomažu u otvaranju dišnih putova kako bi olakšali disanje. Vaš liječnik može propisati bronhodilatatore kratkog djelovanja u hitnim situacijama ili za brzo olakšanje po potrebi.
Uzimate ih pomoću inhalatora ili raspršivača.
Primjeri kratkotrajnog bronhodilatatora uključuju:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropij (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropij (Combivent Respimat)
Kratkoročni bronhodilatatori mogu izazvati nuspojave poput:
- suha usta
- glavobolja
- kašalj
Ti bi učinci s vremenom trebali nestati.
Ostale nuspojave uključuju:
- drhtanje (tresenje)
- nervoza
- ubrzan rad srca
Ako imate bolest srca, recite svom liječniku prije uzimanja kratkotrajnog bronhodilatatora.
Kortikosteroidi
S KOPB-om vaši dišni putovi mogu biti upaljeni, što dovodi do natečenosti i nadraženosti. Upala otežava disanje.
Kortikosteroidi su vrsta lijekova koji smanjuju upale u tijelu, olakšavajući protok zraka u plućima.
Dostupno je nekoliko vrsta kortikosteroida. Neke se mogu udisati i treba ih koristiti svaki dan prema uputama. Obično se propisuju u kombinaciji s dugotrajnim lijekom za HOBP.
Ostali kortikosteroidi se injektiraju ili uzimaju na usta. Ti se oblici koriste kratkotrajno kada se vaša KOPB iznenada pogorša.
Kortikosteroidi koje liječnici najčešće prepisuju za HOBP su:
- Flutikazon (Flovent). Dolazi kao inhalator koji koristite dva puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, upalu grla, promjene glasa, mučninu, simptome slične prehladi i drozd.
- Budezonid (Pulmicort). Dolazi kao ručni inhalator ili za upotrebu u raspršivaču. Nuspojave mogu uključivati prehladu i drozd.
- Prednizolon. Ovo je tableta, tekućina ili injekcija. Obično se daje za hitno spašavanje. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, mišićnu slabost, uznemireni želudac i debljanje.
Metilksantini
Nekim ljudima s ozbiljnom KOPB čini se da tipični tretmani prve linije, poput brzog djelovanja bronhodilatatora i kortikosteroida, ne pomažu kada se koriste samostalno.
Kada se to dogodi, neki liječnici propisuju lijek nazvan teofilin zajedno s bronhodilatatorom.
Teofilin djeluje kao protuupalni lijek i opušta mišiće u dišnim putovima. Dolazi u obliku tablete ili tekućine koju uzimate svakodnevno.
Nuspojave teofilina mogu uključivati:
- mučnina ili povraćanje
- drhtanje
- glavobolja
- problemi sa spavanjem
Dugotrajni bronhodilatatori
Dugotrajni bronhodilatatori su lijekovi koji se koriste za liječenje KOPB-a tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Obično se uzimaju jednom ili dva puta dnevno pomoću inhalatora ili raspršivača.
Budući da ti lijekovi postupno pomažu u olakšavanju disanja, ne djeluju tako brzo kao lijekovi za spašavanje. Nisu namijenjeni za upotrebu u hitnim situacijama.
Trenutno dostupni bronhodilatatori s dugotrajnim djelovanjem su:
- aklidinij (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glikopirolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropij (Spiriva)
- umeklidinij (Incruse Ellipta)
Nuspojave bronhodilatatora dugog djelovanja mogu uključivati:
- suha usta
- vrtoglavica
- drhtanje
- curenje iz nosa
- nadraženo ili ogrebotine grla
- uzrujani želudac
Ozbiljnije nuspojave uključuju:
- zamagljen vid
- ubrzan ili nepravilan rad srca
- alergijska reakcija s osipom ili oteklinom
Kombinirani lijekovi
Nekoliko lijekova za HOBP dolazi kao kombinirani lijekovi. To su uglavnom kombinacije ili dva bronhodilatatora dugotrajnog djelovanja ili inhalacijski kortikosteroid i bronhodilatator dugotrajnog djelovanja.
Osobama s KOPB-om koji imaju otežano disanje ili otežano disanje tijekom vježbanja, Američko torakalno društvo snažno preporučuje beta-agonist dugotrajnog djelovanja (LABA) u kombinaciji s muskarinskim antagonistom dugotrajnog djelovanja (LAMA).
Trostruka terapija, kombinacija inhalacijskog kortikosteroida i dva dugotrajna bronhodilatatora, preporučuje se onima koji i dalje imaju otežano disanje ili otežano disanje i trenutno koriste kombiniranu terapiju LABA i LAMA.
Preporučene kombinacije bronhodilatatora LABA / LAMA uključuju:
- aklidinij / formoterol (Duaklir)
- glikopirolat / formoterol (Bevespi Aerosfera)
- tiotropij / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeklidinij / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinacije inhalacijskog kortikosteroida i bronhodilatatora s dugotrajnim djelovanjem uključuju:
- budezonid / formoterol (Symbicort)
- flutikazon / salmeterol (Advair)
- flutikazon / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinacije inhalacijskog kortikosteroida i dva dugotrajna bronhodilatatora, nazvana trostruka terapija, uključuju flutikazon / vilanterol / umeklidinij (Trelegy Ellipta).
Pregled istraživanja iz 2018. godine pokazao je da je trostruka terapija smanjila pojavu bolesti i poboljšala plućnu funkciju kod osoba s uznapredovalom KOPB-om.
Prema trenutnim smjernicama, inhalacijski kortikosteroid može se povući ako u prošloj godini niste imali pogoršanje.
Međutim, također je ukazalo da je vjerojatnije da će se upala pluća razviti trostrukom terapijom nego kombinacijom dva lijeka.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) vrsta je lijeka koja se naziva inhibitor fosfodiesteraze-4. Dolazi u obliku tablete koju pijete jednom dnevno.
Roflumilast pomaže u ublažavanju upale, što može poboljšati protok zraka u pluća. Liječnik će vam vjerojatno propisati ovaj lijek zajedno s bronhodilatatorom dugog djelovanja.
Nuspojave roflumilasta mogu uključivati:
- gubitak težine
- proljev
- glavobolja
- mučnina
- grčevi
- drhtanje
- nesanica
Obavijestite svog liječnika ako imate problema s jetrom ili depresiju prije uzimanja ovog lijeka.
Mukoaktivni lijekovi
Porasti HOBP mogu uzrokovati povećanu razinu sluzi u plućima. Mukoaktivni lijekovi pomažu smanjiti sluz ili je razrijediti, tako da je možete lakše iskašljati. Obično dolaze u obliku tableta i uključuju:
- karbocistein
- erdostein
- N-acetilcistein
Studija iz 2019. godine sugerirala je da ti lijekovi mogu pomoći u smanjenju pojave napada i onesposobljenosti od HOBP-a.
Studija iz 2017. godine također je utvrdila da je erdostein smanjio broj i ozbiljnost pojava HOPB-a.
Nuspojave ovih lijekova mogu uključivati:
- mučnina
- povraćanje
- bol u želucu
Cjepiva
Ljudima s HOBP-om važno je dobiti cjepivo protiv gripe godišnje. Liječnik vam može preporučiti da uzmete i pneumokokno cjepivo.
Ova cjepiva smanjuju rizik od bolesti i mogu vam pomoći u izbjegavanju infekcija i drugih komplikacija povezanih s HOBP-om.
Pregled istraživanja iz 2018. pokazao je da cjepivo protiv gripe također može smanjiti pojavu HOPB-a, ali primijetilo je da je malo trenutnih studija.
Antibiotici
Redovito liječenje antibioticima poput azitromicina i eritromicina može pomoći u upravljanju KOPB-om.
Pregled istraživanja iz 2018. pokazao je da je dosljedno liječenje antibioticima pomoglo smanjiti pojavu HOBP-a.
Međutim, studija je primijetila da ponovljena uporaba antibiotika može uzrokovati rezistenciju na antibiotike. Također je utvrdilo da je azitromicin povezan sa gubitkom sluha kao nuspojava.
Potrebno je više studija kako bi se utvrdili dugoročni učinci redovite upotrebe antibiotika.
Lijekovi protiv raka za HOBP
Nekoliko lijekova protiv raka moglo bi pomoći u smanjenju upale i ograničenju štete od KOPB-a.
Studija iz 2019. otkrila je da je lijek tirfostin AG825 pomogao smanjiti razinu upale u zebrafima.
Lijek je također ubrzao smrtnost neutrofila, koji su stanice koje potiču upalu, kod miševa s upaljenim plućima sličnim HOBP-u.
Istraživanje je i dalje ograničeno na korištenju tirfostina AG825 i sličnih lijekova za HOBP i druga upalna stanja. Na kraju, mogu postati opcija liječenja KOPB-a.
Biološki lijekovi
U nekih ljudi upala od HOBP može biti posljedica eozinofilije ili broja bijelih krvnih stanica koji se zovu eozinofili veći od normalnog.
Studija iz 2019. godine pokazala je da bi biološki lijekovi mogli liječiti ovaj oblik KOPB-a. Biološki lijekovi stvaraju se iz živih stanica.
Nekoliko od ovih lijekova koristi se za tešku astmu uzrokovanu eozinofilijom, uključujući:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (Dupixent)
Potrebno je više istraživanja o liječenju KOPB-a ovim biološkim lijekovima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Različite vrste lijekova liječe različite aspekte i simptome KOPB-a. Liječnik će vam propisati lijekove koji će najbolje liječiti vaše određeno stanje.
Pitanja koja biste mogli postaviti liječniku o vašem planu liječenja uključuju:
- Koliko često trebam koristiti liječenje HOBP?
- Uzimam li neke druge lijekove koji mogu komunicirati s mojim lijekovima za HOBP?
- Koliko dugo trebam uzimati lijekove za HOBP?
- Koji je pravilan način upotrebe mog inhalatora?
- Što se događa ako iznenada prestanem uzimati lijekove za HOBP?
- Osim uzimanja lijekova, koje promjene načina života trebam napraviti kako bih olakšao simptome HOBP-a?
- Što trebam učiniti ako naglo pogoršam simptome?
- Kako mogu spriječiti nuspojave?
Upozorenja za lijekove za HOBPKoji god lijek propisao liječnik, uzmite ga prema uputama liječnika.
Ako imate ozbiljne nuspojave, poput alergijske reakcije s osipom ili oteklinama, odmah nazovite svog liječnika. Ako imate poteškoća s disanjem ili oticanjem usta, jezika ili grla, nazovite 911 ili lokalnu hitnu medicinsku službu.
Budući da neki lijekovi protiv HOBP mogu utjecati na vaš kardiovaskularni sustav, obavezno obavijestite svog liječnika ako imate nepravilan rad srca ili kardiovaskularne probleme.
