Tema vožnje s dijabetesom tipa 1 (T1D) može biti nezgodna. S jedne strane, naravno trebali bismo imati jednaku priliku uživati u osnovnoj mobilnosti koju pruža vozačka dozvola. S druge strane, uistinu postoji mnogo toga potencijal postati opasnost za sebe i druge tijekom vožnje automobilom jer uzimamo inzulin.
Znači li to da bismo trebali živjeti u strahu da ne sjednemo za volan? Ili je moguće da bi nam mogla odbiti dozvolu ili osiguranje automobila?
Postoji poprilično kritičnih pitanja, pa ćemo pogledati sedam stvari koje trebate znati o vožnji s T1D:
Vožnja s dijabetesom tipa 1 privilegija je - i nju treba cijelo vrijeme ozbiljno shvaćati
"Vožnja s dijabetesom tipa 1 privilegija je", rekao je dr. Steven Edelman, endokrinolog iz San Diega i osnivač TCOYD-a (preuzimanje kontrole nad vašim dijabetesom), koji već desetljećima i sam živi s dijabetesom tipa 1. Koliko god mi - ljudi s T1D - ne žele da nas se gleda kao na ranjiviju, „bolesniju“ ili oštećenu populaciju, istraživanje nastavlja utvrđivati da se vozači s dijabetesom koji uzimaju inzulin suočavaju s znatno povećanim rizikom od pada u usporedbi s drugim vozača.
Ovoj se činjenici ne može zaobići: Pojava ozbiljnog niskog ili povišenog šećera u krvi, dok vozite vozilo, može (i oduzima) živote tijekom godina.
"To je uglavnom povezano s rizikom od hipoglikemije (opasno niskog šećera u krvi) povezanog s inzulinskom terapijom", objasnila je studija iz 2015. godine iz Kliničkog dijabetesa i endokrinologije. "Ostala sredstva za snižavanje glukoze - posebno sekretagozi inzulina, sulfoniluree i glinidi - također mogu uzrokovati hipoglikemiju, iako se rijetko pregledavaju u odnosu na vozačke performanse."
Edelman je podijelio nekoliko potresnih priča za koje je zapravo svjedočio kao medicinski stručnjak kad su ove automobilske nesreće rezultirale tužbama.
"Što biste mislili o osobi T1D koja je imala uređaj za kontinuirano praćenje glukoze (CGM), ali ga nije nosila, koja se spustila u vožnji i ubila pješaka?" upita Edelman. “To mu je bio prvi teški hipoglikemijski događaj i na kraju je dobio dvogodišnju zatvorsku kaznu u tipu zatvora koji je dijeljen s hladnokrvnim ubojicama. Neki mogu reći da tu pripada - porotnici, suci, obitelj žrtve - a drugi bi bili blaži ili naklonjeni. "
Edelman smatra da je to vrlo jednostavno za sve vozače s T1D: ili biste trebali nositi CGM ili ručno provjeravati šećer u krvi barem svaka dva sata tijekom vožnje, bez obzira imate li povijest nesvjesnosti o hipoglikemiji ili ne.
Idealno bi bilo da vam šećer u krvi tijekom vožnje bude između 80 i 250 mg / dL. To znači da također morate uzeti u obzir koliko se aktivnog inzulina zadržava u vašem krvotoku i raste li, šećera ili općenito stabilno šećer dok ste za volanom.
Najveća zabrinutost je "nesvjesnost o hipoglikemiji", ali bilo koji T1D može doživjeti neočekivano ozbiljan minimum.
"Neosviještenost o hipoglikemiji" izraz je koji opisuje nemogućnost osjećaja simptoma nadolazeće niske razine šećera u krvi.
Ovo je pitanje češće kod ljudi koji desetljećima imaju T1D, ali svatko tko uzima inzulin može doživjeti ozbiljnu nisku razinu šećera u krvi koja ne pokazuje brzo simptome ili brz pad šećera u krvi zbog količine inzulina na brodu u kombinaciji s drugim varijablama kao da ste upravo vježbali.
Nitko od nas nije izuzet od potencijalne prometne nesreće zbog ozbiljnog smanjenja šećera u krvi.
Problem su i visoki šećeri u krvi. Bilo koji broj koji se približi ili veći od 300 mg / dL često je popraćen ketonima koji mogu dovesti do nesvijesti i drugih simptoma koji narušavaju vaše vrijeme reakcije i sposobnost jasnog razmišljanja.
Edelman je rekao da ozbiljne visoke razine šećera u krvi u osnovi znače da ste bolesni. "Bi li vozio da si bolestan od gripe?" upitao.
Čak je i vožnja do hitne službe radi liječenja od dijabetičke ketoacidoze (DKA) jednako opasna kao i vožnja s hipoglikemijom, dodao je. Čak i ako osjećate da biste sami mogli "doći do bolnice", nazovite člana obitelji ili prijatelja. Ili, nazovite hitnu pomoć. Inače je rizik od sudara automobila prevelik!
Vaš automobil trebao bi biti opskrbljen lako dostupnim niskim tretmanima.
Pretinac za rukavice, srednja konzola, torbica, bočni džepovi na vratima - sve su to potencijalna mjesta za pohranjivanje brzo djelujućih ugljikohidrata spremnih za liječenje niskog šećera u krvi tijekom vožnje.
U idealnom slučaju, svi bismo se odmah sigurno zaustavili na parkiralištu kad shvatimo da nam šećer u krvi pada, ali čak i tada, brzo djelujući ugljikohidrati moraju biti lako dostupni.
Budući da hrana pohranjena u automobilu mora podnijeti i ekstremnu vrućinu i hladnoću, vaši uobičajeni tretmani za najniže cijene možda neće biti idealni u automobilu. Što biste trebali koristiti za liječenje?
Evo nekoliko predmeta koji se neće stopiti, smrznuti ili istrunuti kad se čuvaju u vašem automobilu:
- Kartice glukoze ili glukozni gel
- Žele bonbona
- Polutvrdi bomboni poput Smartiesa ili tarta za žvakanje
Te se predmete također može držati u prilično velikim količinama, što znači da potpuno opskrbljeni pretinac za rukavice može tretirati mnoge minimume prije nego što morate napuniti zalihu.
Tinejdžeri s T1D moraju biti posebno marljivi.
Kombinacija T1D i potpuno novog vozača (koji možda nije svjestan koliko lako se može dogoditi prometna nesreća) traži dodatnu zabrinutost i raspravu o odgovornosti koja dolazi s upravljanjem vozilom.
Scott Benner, otac dijabetesa i voditelj The Juicebox Podcast, podijelio je vlastiti pristup raspravljanju o odgovornosti vožnje sa svojom kćeri Arden, kojoj je dijagnosticiran T1D kao mališanu, a sada je samo nekoliko mjeseci udaljen od dobivanja dozvole.
"Rekao sam, 'Arden, slušaj, znam da ti se čini nerazumnim, ali mogao bi imati šećer u krvi koji pada tako brzo da toga nisi svjestan ili te CGM na vrijeme ne uznemiri'", objasnio je Benner. Iskustvo njegove kćeri s ozbiljnom niskom razinom šećera u krvi ograničeno je zahvaljujući današnjoj modernoj tehnologiji i timskom pristupu njihove obitelji dobro upravljanoj skrbi o dijabetesu.
Kombinirajte taj rizik s tipičnim mentalitetom nepobjedivosti bilo kojeg tinejdžera, a posebno je važno udvostručiti potencijalne posljedice ozbiljnog smanjenja šećera u krvi tijekom vožnje.
"Rekao sam joj:" Morate biti pažljivi prema činjenici da vozite automobil, a on je velik, težak i brz, može vas ubiti i ubiti nekoga drugog ", dodao je Benner. "'Nije poput nošenja maske tijekom koronavirusa - to je jednako za druge ljude kao i za vas same. Ako se zabijete u drvo i ubijete se, to je užasno. Ali zamislite ako se srušite i udarite nekoga drugog, a vi se probudite ... a oni ne. '"
Benner se prisjetio vlastitih srednjoškolskih dana sa svojim prijateljem Mikeom koji je imao T1D i oslanjao se na redovite i postojeće NPH inzuline. Tada su kućni mjerači glukoze bili daleko od uobičajenih i morali ste jesti određeni broj ugljikohidrata svaka 3 do 4 sata kako biste izbjegli ozbiljnu hipoglikemiju.
"Jednostavno nismo dopustili da nas Mike vozi po mjestima", kaže Benner. “Znali smo ako Mike kaže‘ gladan sam ’da ide nisko. Nikad mu nismo dopustili da vozi, bilo je previše nepredvidljivo. "
Dok je Bennerova kći završavala postupak stjecanja licence u državi New Jersey, njezin je otac jasno stavio do znanja da neće odustati od hiper-budnosti oko razine šećera u krvi prije nego što sjedne za volan.
"Rekli smo:" Bit ćemo svjesni toga svaki put kad vozite dok ne postane memorija mišića: vozit ćete - koliki vam je trenutno šećer u krvi i kamo ide? "
Podnošenje zahtjeva za (i zadržavanje) vaše vozačke dozvole: Različite države imaju različite zakone.
Ukratko, dijagnoza dijabetesa ne bi vas smjela spriječiti u dobivanju licence, a vaš zdravstveni tim zakonski nije obvezan reći Odjelu za motorna vozila (DMV) da imate dijabetes (uz neke iznimke opisane u nastavku). No zakoni oko vozača s dijabetesom koji uzimaju inzulin daleko su od jasnih i jasnih diljem Sjedinjenih Država.
Na ovom popisu koji je sastavilo Američko udruženje za dijabetes (ADA) možete potražiti zakone svoje države u vezi s vožnjom.
"Mnoge jurisdikcije postavljaju ograničenja na profesionalne dozvole za osobe s dijabetesom zbog percepcije da je rizik od nesreće veći kod vozača koji trebaju inzulin", objasnilo je istraživanje iz 2006. godine koje je provelo Udruženje za unapređenje automobilske medicine. "Trenutni događaji doveli su do preispitivanja rasprave o politici licenciranja."
Prvo i najčešće pitanje koje ćete vidjeti u gotovo svakom postupku prijave DMV-a jest jeste li se ikad liječili ili uzimali lijekove zbog "stanja koje uzrokuje nesvjesticu ili nesvjesticu".
ADA navodi da ako vi osobno nikada niste doživjeli gubitak svijesti zbog hipoglikemije, tada možete tehnički odgovoriti "ne" na ovo pitanje, ali svejedno biste trebali odgovoriti "da" na pitanje ako imate dijabetes.
Što se tiče osiguranja automobila, ne postoji formalni zahtjev za otkrivanjem vašeg T1D prilikom prijave na osiguranje, ali zaustavljanje ili nesreća zbog hipoglikemije sigurno će povećati vaše stope osiguranja.
Ako imate problem s vožnjom uzrokovan hipoglikemijom, izgubit ćete dozvolu odmah.
"Kada nekoga povuku zbog niskog šećera u krvi ili padne u nesreći, odmah gubite dozvolu", objasnio je Edelman. "A ako završite u hitnoj službi nakon što ste uzrokovali nesreću zbog niske temperature, liječnik vas zakonski mora prijaviti i izgubit ćete dozvolu."
U Edelmanovom desetljeću rada na brizi za pacijente s dijabetesom, kaže da je ispunio bezbroj obrazaca pomažući pacijentima da vrate dozvolu.
“Ali zapravo na ovim obrascima pišem da podržavam pacijenta da dobije povrat licence samo ako nosi kontinuirani monitor glukoze (CGM). Ne Libre, već Dexcom, to je uistinu stalan s alarmima za hipoglikemiju. "
Edelman se prisjetio svjedočenja protiv jednog pacijenta koji je namjerno zanemarivao dijabetes izbjegavajući provjeru šećera u krvi i odbijajući poboljšati njegu. Trećom prometnom nesrećom zbog teške hipoglikemije ubio je novopečeni par koji je šetao ulicom.
Teške komplikacije dijabetesa mogu oslabiti sposobnost sigurne vožnje i mogu značiti da ne biste trebali voziti.
Prema istraživanju o vožnji i dijabetesu iz 2015. godine: „Druge komplikacije dijabetesa, poput periferne neuropatije, oštećenja vida i cerebrovaskularnih bolesti koje dovode do kognitivnih oštećenja, mogu također utjecati na vozačke performanse ... amputacija donjih udova može oštetiti sposobnost pojedinca da upravlja nožne pedale. "
Osim očiglednih ograničenja zbog amputacija, Edelman je rekao da bi neuropatija morala biti ozbiljna da osoba ne može sigurno osjetiti papučice plina i kočnice pod nogom.
Što se tiče vašeg zdravlja očiju, novi vozači uglavnom se ispituju u vrijeme obnavljanja licence, a službenici DMV-a općenito vjeruju vozaču da će prijaviti bilo kakve probleme sa svojim vidom.
"Makularni edem, posebno, može narušiti vaš vid", objašnjava Edelman, "mnogo više od retinopatije."
Ako vam je dijagnosticiran bilo kakav problem sa zdravljem očiju, razgovarajte s očnim liječnikom o tome kako to utječe na vaš vid. Za mnoge je bolest oka povezana s dijabetesom zdravstveni problem, ali ne mora utjecati na vaš vid.
Provjerite, provjerite, provjerite, kako biste bili sigurni da ćete ‘stići živi’.
Ukratko, biti svjestan i iznad razine šećera u krvi prije i dok vozite je neophodno kako biste osigurali svoju sigurnost i sigurnost svih oko sebe.
Edelman naglašava da je doista na svakome od nas kao na pojedincu da shvatimo trebamo li ili ne trebamo voziti na temelju nesvjesnosti o hipoglikemiji ili problema s vidom koji nas mogu učiniti nesigurnima na cesti.
"Znate, nažalost je poput pijanog vozača - prečesto pijani vozač živi, a ljudi koje udaraju umiru", rekao je svečano. "Vožnja automobila s dijabetesom tipa 1 ogromna je odgovornost."
Đumbir Vieira zagovornik je dijabetesa tipa 1 i pisac, također živi s celijakijom i fibromialgijom. Autorica je knjiga "Trudnoća s dijabetesom tipa 1", "Suočavanje s izgaranjem dijabetesa" i nekoliko drugih knjiga o dijabetesu pronađenih na Amazonu. Također posjeduje certifikate za treniranje, osobni trening i jogu.
