Za osobe s bolestima koje uključuju imunološki sustav, poput upalne bolesti crijeva (IBD) i Crohnove bolesti, COVID-19 može izazvati dodatnu zabrinutost.
Iako trenutni podaci ne ukazuju na to da ljudi s Crohnovom bolešću razvijaju COVID-19 većom stopom od ostalih ljudi, liječnici i istraživači koji su se specijalizirali za ova stanja dali su važne preporuke za rješavanje rizika izazvanih upalom crijeva i nekih lijekova koji se obično prepisuju za Crohnovu bolest bolest.
Kratki priručnik o virusnim pojmovimaJezik koji se koristi za upućivanje na virus koji uzrokuje pandemiju može biti zbunjujući. SARS-CoV-2 službeno je ime specifičnog koronavirusa koji uzrokuje bolest poznatu kao COVID-19. Drugim riječima, ako zaražite virus SARS-CoV-2, možete razviti bolest, COVID-19.
Je li vjerojatnije da ćete razviti COVID-19 ako imate Crohnovu bolest?
Zdravstveni službenici još uvijek uče o tome što povećava rizik od razvoja COVID-19. Za sada ne postoje podaci koji ukazuju na to da su osobe s Crohnovom bolešću u većem riziku od COVID-19.
Nedavno istraživanje na 1.918 osoba s razdražljivim bolestima crijeva poput Crohnove otkrilo je da je samo 12 od njih bilo slučajeva COVID-19. Od ovih 12 slučajeva, 8 je hospitalizirano, a 4 izolirano kod kuće. Dvoje od 12 umrlo.
Istraživači su zaključili da, u usporedbi s općom populacijom, pacijenti s IBD-om nisu bili u većem riziku od razvoja COVID-19 ili smrti kao posljedice COVID-19.
Neki ljudi s COVID-19 prijavili su da imaju gastrointestinalne simptome poput mučnine, povraćanja i proljeva. Gornja studija otkrila je da ljudi s IBD-om također imaju proljev kao simptom COVID-19. Nekoliko je ljudi proljev bio prvi simptom.
Kako COVID-19 utječe na djecu s Crohnovom bolešću?
Trenutna istraživanja pokazuju da iako neka djeca s COVID-19 imaju gastrointestinalne simptome poput mučnine, povraćanja i proljeva, taj je postotak nizak - oko 10 posto slučajeva. Djeca s kroničnim upalnim bolestima crijeva poput Crohnove nemaju veći rizik od razvoja COVID-19 od opće populacije.
Ako vaše dijete nema COVID-19, istraživači preporučuju da nastave uzimati lijekove. Pogoršanje Crohnovih simptoma moglo bi značiti da će vašem djetetu trebati liječenje u bolnici, što povećava rizik od zaraze novim koronavirusom.
Ako vaše dijete pozitivno testira na SARS-CoV-2, razgovarajte sa svojim Crohnovim zdravstvenim timom o tome, ako postoje, lijekove treba zaustaviti dok virus ne bude pod kontrolom.
Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što promijenite ili zaustavite djetetove lijekove. Prestanak bilo kakvih propisanih lijekova bez uputa zdravstvenog tima mogao bi uzrokovati ozbiljne zdravstvene rizike.
Također bi bilo pametno prebaciti bilo koji izborni medicinski postupak, poput endoskopije, sve dok rizik od infekcije ne padne. Ako niste sigurni treba li odgoditi postupak vašeg djeteta, razgovarajte s njegovim zdravstvenim timom o rizicima koji su u pitanju.
Što bih trebao znati ako uzimam imunosupresive za liječenje Crohnove bolesti?
Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću uzimaju imunosupresive ili imunomodulatore koji pomažu u regulaciji pretjerano aktivnog imunološkog sustava. Neki od najčešćih lijekova uključuju:
- adalimumab (Humira)
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- metotreksat (Trexall)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Mnogim pacijentima uzimanje imunosupresiva ne sprječava rad imunološkog sustava - samo smiruje preaktivni imunološki odgovor u tijelu. Nekoliko imunosupresiva ili bioloških / biosličnih lijekova može povećati rizik od infekcije SARS-CoV-2.
U srpnju 2020. Međunarodna organizacija za proučavanje upalnih bolesti crijeva (IOIBD) objavila je popis preporuka za ljude s Crohnovim i drugim upalnim bolestima crijeva. IOIBD je potvrdio da ljudi s IBD-om, uključujući osobe s Crohnovom bolešću, nisu osjetljiviji na infekciju SARS-CoV-2 od ostalih ljudi.
Liječnici-znanstvenici s IOIBD-a preporučuju sljedeće:
- Izborne medicinske postupke odgodite dok se pandemija ne smiri.
- Izbjegavajte nebitna putovanja.
- Nastavite s infuzijskom terapijom sve dok se infuzijska klinika bude pridržavala odgovarajućih protokola za kontrolu infekcije.
- Prednizon povećava rizik od infekcije SARS-CoV-2 i povećava rizik od razvoja COVID-19. Surađujte s timom za liječenje kako biste smanjili ili zaustavili terapiju prednizonom.
- Istraživači nisu sigurni povećavaju li azatioprin i metotreksat vaše šanse za infekciju SARS-CoV-2. Ako imate pozitivan test na SARS-CoV-2 ili razvijete COVID-19, surađujte s timom za liječenje kako biste prekinuli terapiju s ova dva lijeka.
- Istraživači nisu sigurni povećava li terapija anti-TNF rizik od zaraze. Ako razvijete COVID-19, surađujte sa svojim liječnicima kako biste prestali uzimati anti-TNF terapiju.
- Nema dokaza da ustekinumab povećava rizik od zaraze, ali ako razvijete COVID-19, surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste prestali uzimati ovaj lijek.
- Istraživači ne znaju povećava li tofacitinib rizik od zaraze. Ako imate pozitivan test na SARS-CoV-2 ili razvijete COVID-19, surađujte s timom za liječenje da biste prestali koristiti ovaj lijek.
- Ako vaša terapija uključuje kombinaciju anti-TNF, tiopurina i metotreksata, surađujte s timom za liječenje kako biste zaustavili tiopurin-metotreksat ako pozitivno testirate na SARS-CoV-2 ili razvijete COVID-19.
- Ako sudjelujete u kliničkim ispitivanjima bilo kojeg lijeka, surađujte sa svojim liječnicima kako biste zaustavili lijek ako imate pozitivan test na SARS-CoV-2 ili razvijete COVID-19.
- Ako su vam upravo dijagnosticirali Crohnovu bolest ili ako imate aktivan relaps, upotrijebite iste terapije propisane za vas prije pandemije.
- Ako ste pozitivno testirali na SARS-CoV-2, ali niste razvili COVID-19, možete prekinuti lijekove koji su prestali nakon 14 dana.
- Ako ste imali COVID-19, možete ponovno pokrenuti bilo koji zaustavljeni lijek nakon što se simptomi povuku ili nakon što se dva nosna testa vrate negativno na novi koronavirus.
Vrlo je važno surađivati sa svojim zdravstvenim timom kad god smanjite ili zaustavite lijekove, jer iznenadno zaustavljanje može imati ozbiljne zdravstvene posljedice. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što promijenite Crohnove lijekove.
Što je s mojim ostalim terapijama?
Ako vaš zdravstveni tim ne savjetuje drugačije, vrlo je važno nastaviti s Crohnovim terapijama tijekom pandemije. Zaštita vašeg zdravlja sada je važnija nego ikad, jer bi izbijanje moglo dovesti do hospitalizacije, što bi moglo povećati rizik od kontakta s novim koronavirusom u bolničkim uvjetima.
Posebno je važno održavati svoje prehrambene terapije. Zdravo crijevo neophodno je za pravilno funkcioniranje imunološkog sustava.
Koji su uobičajeni čimbenici rizika za COVID-19?
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), osobe koje mogu biti u većem riziku od razvoja COVID-19 su osobe sa:
- Rak
- kronična bolest bubrega
- KOPB
- imunološki sustav oslabljen transplantacijom organa, koštane srži ili krvi
- pretilost
- ozbiljna stanja srca
- bolest srpastih stanica
- dijabetes tipa 1 i tipa 2
- astma
- bolesti srca i mozga krvnih žila
- cistična fibroza
- visoki krvni tlak
- imunološki sustav oslabljen HIV-om, upotrebom steroida ili lijekovima za slabljenje imunološkog sustava
- demencija i drugi neurološki poremećaji
- bolest jetre
- plućna fibroza
- talasemija
- povijest pušenja
- trudnoća
Koji su simptomi COVID-19?
Ne osjećaju svi simptomi pozitivni testovi na SARS-CoV-2. Simptomi COVID-19 uključuju:
- bolovi u tijelu
- jeza i tresenje
- kašalj
- proljev
- vrućica
- glavobolja
- gubitak okusa ili mirisa
- grlobolja
- Začepljen nos
- umor
- poteškoće s dahom
Simptomi COVID-19 obično se pojavljuju ovim redoslijedom
Kako se dijagnosticira COVID-19?
COVID-19 dijagnosticira se pomoću jedne od nekoliko vrsta testova. Najčešći test poznat je kao test lančane reakcije polimeraze (PCR), koji može uključivati stavljanje brisa u nos, ispitivanje tekućine koju ste iskašljali, uzimanje uzorka sline ili obradu uzorka stolice.
Testovi na antigene mogu otkriti jeste li u prošlosti imali novi koronavirus. Testovi na antigen provjeravaju bjelančevine koje signaliziraju imunološki odgovor na virus u vašem tijelu. Ovi testovi još nisu toliko precizni kao PCR testovi.
Možete li izbjeći zarazu SARS-CoV-2 ako imate Crohnovu bolest?
Možda neće biti moguće eliminirati rizik od infekcije SARS-CoV-2, ali istraživači iz Crohn's & Colitis Foundation savjetuju vam da poduzmete sljedeće mjere predostrožnosti kako biste što više smanjili rizik:
- Izbjegavajte putovanja i velika okupljanja, posebno ako koristite imunosupresivne ili imunomodulatorne terapije.
- Vježbajte pažljivu higijenu ruku.
- Držite ruke dalje od lica.
- Održavajte fizičku distancu kad ste u javnosti.
- Nosite masku javno (u skladu s lokalnim mandatima ili preporukama).
- Nosite masku kad ste u blizini nekoga tko je možda bio izložen novom koronavirusu.
- Ostanite na lijekovima, pridržavajte se rasporeda i ostanite u remisiji.
- Obavezno informacije o novom koronavirusu dobivate iz pouzdanih izvora.
Ako osjetite pojavu požara, dobro je što prije kontaktirati svoj Crohnov ili IBD zdravstveni tim. Možda ćete moći dobiti pomoć putem telemedicine ili telezdravstva, što vas može spriječiti da osobno posjetite zdravstvenu ustanovu.
Kada potražiti pomoćVi najbolje znate svoje tijelo. Ako se neki od ovih simptoma pojave češće nego obično ili ako simptomi postanu ozbiljniji, vrijeme je da se obratite svom zdravstvenom timu:
- češće odlazak u kupaonicu
- koji imaju proljev
- vidjevši krv u svojoj stolici
- osjećajući bol u trbuhu
- osjećajući se umorno
- mršavjeti
Kako se liječi COVID-19?
Ako imate Crohnovu bolest, dio liječenja COVID-19 može uključivati privremeno zaustavljanje nekih od vaših uobičajenih terapija dok se simptomi ne povuku ili dok ne napravite dva negativna testa. Inače se vaši tretmani neće nužno razlikovati od tretmana koje primaju drugi pacijenti.
Ako imate pozitivan test na SARS-CoV-2, važno je odmah kontaktirati svoj Crohnov ili IBD tim za liječenje kako biste mogli poduzeti korake za smanjenje rizika od razvoja COVID-19.
Kakva je perspektiva za ljude koji imaju Crohnovu bolest i COVID-19?
Nema podataka koji ukazuju na to da osobe s Crohnovom bolešću imaju lošije simptome ako razviju COVID-19, niti postoje dokazi da će osobe s Crohnovom bolešću vjerojatnije umrijeti od COVID-19.
Ako želite saznati više o ishodima za osobe s IBD-om i COVID-19, možda ćete htjeti pogledati bazu podataka SECURE-IBD koja prati slučajeve provjerene od strane liječnika širom svijeta.
Za poneti
Trenutna istraživanja pokazuju da ljudi s Crohnovom bolešću nemaju veći rizik od zaraze SARS-CoV-2 ili razvoja COVID-19. Neki lijekovi, posebno kortikosteroidi poput prednizona, povećavaju rizik od razvoja COVID-19 jer slabe vaš imunološki sustav.
Istraživači nisu sigurni bi li neki od imunosupresiva ili imunomodulatora propisanih za Crohnovu bolest mogli povećati vjerojatnost da razvijete COVID-19.
Ako imate pozitivan test na SARS-CoV-2 ili ako razvijete COVID-19, odmah razgovarajte sa svojim gastroenterologom i zdravstvenim timom, jer će možda biti potrebno zaustaviti neke od vaših terapija dok se simptomi ne povuku.
Da biste smanjili rizik od COVID-19, slijedite CDC preporuke i ostanite na lijekovima kako biste zaštitili zdravlje svog imunološkog sustava.
