Definicija razgraničenja
Debridement je uklanjanje mrtvog (nekrotičnog) ili zaraženog kožnog tkiva kako bi se rana zacijelila. Također se radi za uklanjanje stranog materijala iz tkiva.
Postupak je neophodan za rane koje ne postaju bolje. Obično su ove rane zarobljene u prvoj fazi zacjeljivanja. Kada se ukloni loše tkivo, rana može ponovno pokrenuti proces zacjeljivanja.
Otklanjanje rana može:
- pomoći zdravom rastu tkiva
- minimalizirati ožiljke
- smanjiti komplikacije infekcija
Kada je potrebno određivanje debridmana?
Debridicija nije potrebna za sve rane.
Tipično se koristi za stare rane koje ne zarastaju kako treba. Također se koristi za kronične rane koje su zaražene i pogoršane.
Degradiranje je također potrebno ako imate rizik od razvoja problema zbog infekcija rana.
U nekim će slučajevima za nove i teške rane trebati debridman.
Vrste debridmana
Najbolja vrsta uređivanja ovisi o vašem:
- rana
- dob
- cjelokupno zdravlje
- rizik od komplikacija
Obično će vaša rana zahtijevati kombinaciju sljedećih metoda.
Biološki debridement
U biološkom presvlačenju koriste se sterilni crvi vrste Lucilia sericata, uobičajena zelena boca muha. Postupak se naziva i terapijom ličinki, terapijom uklanjanja crvića i biokirurgijom.
Crvi pomažu zacjeljivanju rana jedući staro tkivo. Također kontroliraju infekciju oslobađajući antibakterijske tvari i jedući štetne bakterije.
Crvi se stavljaju na ranu ili u mrežastu vrećicu koja se drži na mjestu s oblogom. Ostavljeni su 24 do 72 sata i zamijenjeni dva puta tjedno.
Biološko uklanjanje je najbolje za rane koje su velike ili su zaražene sojevima bakterija otpornim na antibiotike, poput MRSA. Također se koristi ako zbog zdravstvenih stanja ne možete na operaciju.
Enzimski debridement
Enzimski debridement ili kemijski debridement koristi mast ili gel s enzimima koji omekšavaju nezdravo tkivo. Enzimi mogu potjecati od životinje, biljke ili bakterije.
Lijek se primjenjuje jednom ili dva puta dnevno. Rana je prekrivena zavojem, koji se redovito mijenja. Oblog će ukloniti mrtvo tkivo kad se ukloni.
Enzimski debridement idealan je ako imate problema s krvarenjem ili visok rizik od komplikacija operacije.
Ne preporučuje se za velike i teško zaražene rane.
Autolitički debridement
Autolitički debridement koristi enzime i prirodne tekućine vašeg tijela za omekšavanje lošeg tkiva. To se radi s oblogom koja zadržava vlagu i koja se obično mijenja jednom dnevno.
Kad se akumulira vlaga, staro tkivo nabubri i odvoji se od rane.
Autolitički debridement je najbolji za neinficirane rane i dekubitus.
Ako imate zaraženu ranu koja se liječi, možete dobiti autolitički debridement s drugim oblikom debridmenta.
Mehanički debridement
Mehanički debridement je najčešći tip debridmana rane. Pokretnom silom uklanja nezdravo tkivo.
Vrste mehaničkog uklanjanja uključuju:
- Hidroterapija. Ova metoda koristi tekuću vodu za ispiranje starog tkiva. To može uključivati hidromasažnu kupku, tretman tušem ili špricu i cijev za kateter.
- Mokro i suho preljev. Na ranu se nanosi mokra gaza. Nakon što se osuši i zalijepi za ranu, fizički se uklanja, što oduzima mrtva tkiva.
- Jastučići za uklanjanje monofilamenta. Po rani se nježno četka mekani poliesterski jastučić. Ovo uklanja loše tkivo i ostatke rane.
Mehanički debridement prikladan je za neinficirane i zaražene rane.
Konzervativni oštri i kirurški oštri zahvati
Oštrim uklanjanjem uklanja nezdravo tkivo rezanjem.
Konzervativni oštri debridement koristi skalpele, kirete ili škare. Rez se ne proteže na okolno zdravo tkivo. Kao manju operaciju na krevetu, može je izvesti obiteljski liječnik, medicinska sestra, dermatolog ili podijatar.
Kirurški oštri debridement koristi kirurške instrumente. Rez može sadržavati zdravo tkivo oko rane. To radi kirurg i zahtijeva anesteziju.
Obično oštro uređivanje nije prvi izbor. Često se to radi ako druga metoda probijanja ne uspije ili ako trebate hitan tretman.
Kirurški oštri potez također se koristi za velike, duboke ili vrlo bolne rane.
Debridement stomatologija
Zubno uklanjanje zuba postupak je kojim se uklanjaju kamenac i nakupine naslaga sa zuba. Poznat je i kao prekrivanje punih usta.
Postupak je koristan ako već nekoliko godina nemate čišćenje zuba.
Za razliku od uklanjanja rana, uklanjanje zuba ne uklanja tkivo.
Što očekivati od postupka
Prije nego što dobijete uklanjanje rane, priprema ovisi o vašem:
- rana
- zdravstveni uvjeti
- vrsta debridmana
Priprema može uključivati:
- fizički ispit
- mjerenje rane
- lijekovi protiv bolova (mehaničko uklanjanje dlaka)
- lokalna ili opća anestezija (oštar otklon)
Ako dobivate opću anesteziju, morat ćete organizirati prijevoz kući. Morat ćete i postiti određeno vrijeme prije postupka.
Nehirurško se određivanje vrši u liječničkoj ordinaciji ili u sobi pacijenta. Liječnik će primijeniti tretman koji se ponavlja dva do šest tjedana ili duže.
Oštro probijanje je brzo. Tijekom postupka kirurg koristi metalne instrumente za ispitivanje rane. Kirurg izreže staro tkivo i opere ranu. Ako dobijete transplantat kože, kirurg će ga postaviti na mjesto.
Često se debridman ponavlja sve dok rana ne zacijeli. Ovisno o vašoj rani, vaš sljedeći postupak može biti drugačija metoda.
Je li debridman bolan?
Biološki, enzimski i autolitički debridement obično uzrokuju malo boli, ako ih uopće ima.
Mehanička i oštra obrada može biti bolna.
Ako dobijete mehaničko uklanjanje, možda ćete dobiti lijekove protiv bolova.
Ako dobijete oštru debridmanu, dobit ćete lokalnu ili opću anesteziju. Lokalna anestezija će utrnuti ranu. Opća anestezija učinit će da zaspite, tako da nećete osjetiti ništa.
Ponekad može boljeti kada se promijeni oblog. Pitajte svog liječnika o lijekovima protiv bolova i drugim načinima za upravljanje bolovima.
Debridement care care
Važno je voditi računa o svojoj rani. To će mu pomoći da izliječi i umanji rizik od komplikacija.
Evo što možete učiniti kako biste zaštitili ranu tijekom procesa zacjeljivanja:
- Redovito mijenjajte oblog. Mijenjajte ga svakodnevno ili prema uputama liječnika.
- Oblog neka bude suh. Izbjegavajte bazene, kupke i vruće kade. Pitajte svog liječnika kada se možete tuširati.
- Održavajte ranu čistom. Uvijek operite ruke prije i nakon što dodirnete ranu.
- Ne vršite pritisak. Koristite posebne jastuke kako biste izbjegli stavljanje težine na ranu. Ako je vaša rana na nozi ili stopalu, možda će vam trebati štake.
Vaš će liječnik pružiti posebne upute kako se brinuti za vašu ranu.
Oporavak od operacije uklanjanja debridmana
Općenito, oporavak traje 6 do 12 tjedana.
Potpuni oporavak ovisi o težini, veličini i mjestu rane. Ovisi i o metodi debridmana.
Liječnik će odrediti kada se možete vratiti na posao. Ako je vaš posao fizički zahtjevan ili uključuje zahvaćeno područje, svakako obavijestite svog liječnika.
Pravilna njega rane bitna je za nesmetan oporavak. Također biste trebali:
- Jedi zdravo. Tvoje tijelo treba dovoljno hranjivih sastojaka da bi se izliječilo.
- Izbjegavajte pušenje. Pušenje otežava hranjive sastojke i kisike da dođu do vaše rane. Ovo usporava zacjeljivanje. Pušenje može biti teško, ali liječnik vam može pomoći da napravite plan za prestanak pušenja za vas.
- Idite na daljnje sastanke. Vaš liječnik mora provjeriti vašu ranu i provjeriti je li pravilno zacijelila.
Komplikacije debridmana
Kao i svi medicinski postupci, debridement predstavlja rizik od komplikacija.
To uključuje:
- iritacija
- krvarenje
- oštećenje zdravog tkiva
- alergijska reakcija
- bol
- bakterijska infekcija
Unatoč ovim mogućim nuspojavama, dobrobiti su često veće od rizika. Mnoge rane ne mogu zacijeliti bez otrcanja.
Kada posjetiti liječnika
Obratite pažnju na svoju ranu. Ako sumnjate na infekciju, obratite se svom liječniku.
Znakovi infekcije uključuju:
- sve veća bol
- crvenilo
- oteklina
- pretjerano krvarenje
- novo pražnjenje
- loš miris
- vrućica
- zimica
- mučnina
- povraćanje
Ako ste primili opću anesteziju, potražite liječničku pomoć ako imate:
- kašalj
- teškoće u disanju
- bol u prsima
- jaka mučnina
- povraćanje
Za poneti
Ako vam rana ne ide nabolje, možda ćete trebati debridman. Postupak pomaže zacjeljivanju rana uklanjanjem mrtvih ili zaraženih tkiva.
Debridicija se može napraviti živim crvima, posebnim oblogama ili mastima koje omekšavaju tkivo. Staro tkivo također se može odrezati ili ukloniti mehaničkom silom, poput tekuće vode.
Najbolji tip uklanjanja ovisi o vašoj rani. Često se koristi više metoda zajedno.
Oporavak traje 6 do 12 tjedana. Vježbanje dobre njege rane pomoći će vam da pravilno zaraste. Nazovite svog liječnika ako imate sve veću bol, oteklinu ili druge nove simptome tijekom oporavka.
