Napredovali smo u tehnologiji kontinuiranog praćenja glukoze (CGM) otkako se prvi put pojavila na tržištu prije više od dva desetljeća, a Dexcom sa sjedištem u San Diegu većinu tog vremena prednjači u inovacijama.
Od pokretanja svog početnog trodnevnog senzora 2006. godine, Dexcom je pomogao oblikovati način na koji američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) gleda na ovu tehnologiju i stvorio nove putove u pružanju više mogućnosti ljudima da brzo prate svoj šećer u krvi bacite pogled na prijamnik, mobilnu aplikaciju ili pametni sat.
Dexcom nije jedini proizvođač CGM-a i nije bio prvi - Medtronic je lansirao prvi CGM još 1999. godine. Ali od najranijeg modela do najnovijeg mobilnog uređaja, Dexcom je zacementirao svoje mjesto kao najpopularniji puni -moguća CGM dostupna.
Sve se brzo mijenja u svemiru uređaja za dijabetes, pa je važno pratiti što tvrtka radi. Evo dubokog zaranja u ono što Dexcom nudi 2020. i kasnije, zajedno s dijelom njegove bogate povijesti.
Što je CGM?
Ako niste upoznati sa CGM sustavima, ovdje pročitajte naš vodič.
Ukratko, CGM se sastoji od malog senzora umetnutog ispod kože na trbuhu koji uzima očitanja glukoze svakih nekoliko minuta. Jednokratni senzor istodobno se nosi tjedan dana ili više i povezan je s malim odašiljačem za višekratnu upotrebu koji mu omogućuje bežično slanje očitanja na uređaj za prikaz. Rani CGM-i oslanjali su se na namjenski monitor, ali većina ih sada prikazuje podatke putem aplikacije za pametni telefon, eliminirajući potrebu za korisnicima da nose dodatni uređaj.
Trenutna tehnologija tvrtke Dexcom
Dexcom G6
Odobren za uzrast od 2 godine i stariji i pokrenut 2018. godine, Dexcom G6 je prvi CGM koji nudi povezivanje izravno na pametni telefon, bez potrebe za zasebnim prijamnikom i kalibracijama prstiju.
10-dnevni senzor habanja: Vodootporni G6 senzor točnije je i pouzdaniji od ranijih modela, a može se nositi 10 dana u odnosu na prethodnih 7 dana.No, upozorenje je u tome što dolazi do jakog isključivanja na 10-dnevnom roku, što znači da korisnici više ne mogu produljiti senzor za dugotrajno nošenje, kao što su mnogi korisnici ranije radili.
FDA je ovo ograničenje zapravo postavila u pismu Dexcomu u kojem opisuje zahtjeve za G6, s posebnom klauzulom koja nalaže da se senzor za jednokratnu upotrebu mora isključiti i biti nesposoban za upotrebu nakon odobrenih 10 dana nošenja.
Odašiljač: G6 odašiljač (mozak sustava) otprilike je za trećinu manji, tanji i nižeg profila od prethodnog modela i ima novi algoritam za analizu glukoze u sebi. Ima 3-mjesečno trajanje baterije koje također uključuje kratko razdoblje odgode na repu, ali započinje s pružanjem obavijesti kad je 90-dnevni ciklus blizu i / ili kad se baterija bliži kraju.
Nema ‘obaveznog’ prsta: FDA je odobrila G6 kao dovoljno točan da se može osloniti na njega pri donošenju inzulina i odlukama o liječenju bez rezervnog testa prsta, kao što je prethodno bilo potrebno. Korisnici koje brine točnost i dalje mogu unijeti kalibracije, ako to žele.
Jednokratni automatski umetač: S G6, Dexcom je predstavio novi plastični, samostalni uređaj za automatsko umetanje s oprugom koji ne zahtijeva ništa osim pritiska narančaste tipke za ubrizgavanje novog senzora - čak i jednom rukom! G6 senzori isporučuju se pakirani u kutiji od tri komada, a svaki senzor je unaprijed sastavljen u automatski umetak kako ne bi bile izložene igle. Jednostavno povučete ljepljivu pločicu kako biste otkrili senzor i kôd veze koji se može skenirati, a zatim nakon pritiska gumba za umetanje senzora na svoje tijelo odložite aplikator.
Prijemnik nije potreban: G6 i dalje radi s prijamnikom zaslona osjetljivim na dodir predstavljenim nekoliko godina ranije, ali FDA ga više ne zahtijeva kao dio sustava. Mnogi se korisnici jednostavno oslanjaju na aplikaciju za pametne telefone G6 da bi vidjeli CGM podatke i dobili upozorenja.
G6 Mobile App: Ova aplikacija radi i na iPhoneu i na Androidu. Nakon 2-satnog razdoblja zagrijavanja bez ikakvih podataka, aplikacija počinje prikazivati rezultate glukoze. Prikazuje krug s trenutnom razinom glukoze u stvarnom vremenu i odgovarajućim sivim, crvenim ili žutim kodom boja, ovisno o tome jeste li u dometu, niskom ili visokom. Mala strelica usmjerena je u smjeru u kojem krećete, a ispod se prikazuje graf s vrijednošću glukoze i ostalim unesenim podacima poput inzulina, ugljikohidrata i vježbanja. Možete vodoravno okrenuti pametni telefon da biste vidjeli do 24 sata podataka i prema tome se pomaknite unatrag. Naravno, podaci se mogu podijeliti s čak pet osoba putem zasebne aplikacije Dexcom Follow i s liječničkom ordinacijom putem platforme Dexcom Clarity.
Upozorenja: Uz G6, Dexcom je dodao prediktivna upozorenja, što znači da ćete dobiti upozorenje "Hitno uskoro" kad god senzor pokupi da ćete pasti na 55 mg / dl u roku od 20 minuta. Uz to, možete prilagoditi upozorenja za različita doba dana i noći. Postoji značajka "Ne ometaj" za zvučna upozorenja ili vibracije, iako je značajka "Odgodi" onemogućena za važna upozorenja poput "Hitno nisko" i "Kvar senzora / odašiljača".
Zbogom, učinak Tylenola: Ovim je modelom Dexcom uspio ukloniti smetnje lijekova koji sadrže acetaminofen (Tylenol), što je stalno pitanje u svijetu CGM-a. G6 ima posebnu membranu na svakom senzoru koja eliminira smetnje u tjelesnoj kemiji od ovih lijekova, što bi prethodno moglo dati lažno visoke rezultate glukoze.
Povezivanje pametnim satom
Da, G6 se povezuje s Apple Watchom kako bi prikazao CGM podatke i nudi upozorenja i alarme na raznim licima sata.
No imajte na umu da morate imati CGM povezan s kompatibilnim pametnim telefonom da biste dijelili podatke. To znači da morate nositi pametni telefon kao most između CGM-a i pametnog sata, pa ako izađete, ali iPhone ostavite kod kuće, Apple Watch i G6 neće međusobno komunicirati.
Dexcom već godinama obećava mogućnost izravnog gledanja, ali još se nije ostvario. Vjerojatno postoji mnogo toga što u to ulazi, uključujući osiguravanje da bilo koja ažuriranja iOS sata ne ometaju podatke.
Tehnologija sljedeće generacije
Kako prelazimo u posljednje mjesece 2020. godine, mnogi s nestrpljenjem čekaju Dexcomovu tehnologiju sljedeće generacije koja obećava mnoštvo očekivanih novih značajki. Evo što dolazi.
Dexcom G7
Model G7 radi se već nekoliko godina kao suradnja s tvrtkom Verily (nekadašnjom Google Life Sciences). Iako je detalja još uvijek malo, Dexcom je nagovijestio neke velike revizije onoga što će G7 ponuditi kad bude dostupan početkom 2021:
Produljeno nošenje od 14 do 15 dana: To dodaje 4 do 5 dodatnih dana u usporedbi s trenutnim 10-dnevnim nošenjem. Kao i kod G6, neće biti potrebne kalibracije prstiju.
Potpuno za jednokratnu upotrebu: Za razliku od dosadašnjih modela Dexcom CGM, G7 će biti u potpunosti za jednokratnu upotrebu. To znači da više neće biti odvojenog odašiljača s trajanjem baterije od 3 mjeseca. Umjesto toga, senzor i odašiljač bit će integrirani, a nakon završetka rada senzora, odložit ćete cijelu kombiniranu jedinicu.
Razrjeđivač: Dexcom kaže da će G7 biti najtanija generacija njegovih CGM senzora do sada, ali tvrtka još nije objavila nikakve posebne detalje o mjerenjima ili dizajnu.
Podrška odlučivanju: Dexcom je puno razgovarao o tome da želi integrirati softverske značajke poput pomoći u doziranju i informacija i upita koji pomažu korisnicima da donesu bolje zdravstvene izbore na temelju svojih očitavanja CGM-a. S obzirom na Dexcomovu akviziciju TypeZero Technologies 2018. godine, čini se da su na putu pružanja pametnog algoritma za ovu vrstu korisničke podrške. To bi također trebalo pomoći tvrtki u cilju da proširi upotrebu CGM-a za više tipova 2, kao i za korisnike bez dijabetesa.
Interoperabilnost uređaja i DIY inovacija
Kako industrija uređaja za dijabetes radi na povezanim sustavima "umjetne gušterače", FDA je stvorila čitav put prema interoperabilnosti, odnosno ideji "uključi i radi" koja omogućava različitim CGM-ima, inzulinskim pumpicama, inzulinskim olovkama i algoritmima za kontrolu da rade zajedno na modularan način.
Dexcom G6 prvi je dobio FDA-ovu novu oznaku "iCGM", što znači da je odobren za upotrebu sa sličnim uređajima koji imaju usporedivu oznaku interoperabilnosti - poput Tandemove inzulinske pumpe t: slim X2.
Dexcom sada radi s nekoliko uređaja, od Tandem pumpe do Omnipod pumpe za cijev bez cijevi i pametne olovke InPen tvrtke Companion Medical. Tvrtka također ima više partnerstava s različitim platformama podataka o dijabetesu nego bilo koji od njezinih konkurenata.
Dexcom je također bio katalizator za novu dijagnostičku tehnološku zajednicu "Uradi sam". Upravo je Dexcomova CGM tehnologija poslužila kao osnova za nagli porast inovacija koji su se iskristalizirali u pokretu #WeAreNotWaiting 2013. godine.
Mala skupina poduzetnih kućnih ljubimaca pronašla je način za postavljanje platformi podataka otvorenog koda kako bi se zaobišla Dexcomova ograničenja u to vrijeme. Pritom su stvorili platformu za razmjenu podataka poznatu kao Nightscout i cijelu internetsku zajednicu DIY dijelitelja podataka; na kraju se i to razvilo u sustav zatvorene petlje otvorenog koda.
Dexcom u početku nije bio obožavatelj, a vodstvo je DIYers prozvalo "skitničkim kaubojima". Nadimak je zapeo i još više ohrabrio zajednicu #WeAreNotWaiting.
Tijekom godina Dexcom je prihvatio ovaj pokret, čak je pokrenuo platformu za programere za daljnje poticanje inovacija temeljenih na njegovoj osnovnoj tehnologiji 2017. godine.
Ukinuta tehnologija Dexcom
Iako su prethodne verzije G4 i G5 službeno prekinute u lipnju 2020., i dalje ćete vjerojatno pronaći korisnike koji drže ove starije modele.
G4 platinasta
G4 je lansiran 2012. godine i sa sobom je donio novi prijamnik u stilu iPod-a koji je bio mnogo elegantniji i modernijeg izgleda od bilo čega drugog u CGM tehnologiji u to vrijeme. Prvo ga je odobrila FDA za uporabu odraslih od 18 i više godina, a zatim je dvije godine kasnije bilo u redu za djecu i tinejdžere. Početkom 2015. godine Dexcom je predstavio novi prijemnik koji je mogao "dijeliti" podatke s malim brojem sljedbenika, po prvi put uvodeći aplikacije Dexcom Share i Follow.
G5 Mobile
Krajem 2015. godine Dexcom je predstavio G5, a s njim i novo doba ugrađene mogućnosti razmjene podataka koja je po prvi puta omogućila prikaz podataka u mobilnoj aplikaciji, a ne samo na samostalnom uređaju za prijam. G5 je i dalje koristio iPod prijamnik prvih nekoliko godina, sve dok Dexcom nije lansirao svoj novi prijemnik zaslona osjetljiv na dodir s vertikalnom orijentacijom.
Kad je Dexcom u lipnju 2020. ukinuo G4 i G5, mnogi su korisnici bili prisiljeni nadograditi se na G6. Budući da većina ljudi - uključujući one na Medicareu - sada može pristupiti G6, šanse su da će uskoro postati prilično izazovno pronaći zalihe za ove starije modele.
Najranija tehnologija tvrtke Dexcom
Kao povratnu reakciju vrijedi upozoriti naše kape s najranijim modelima Dexcom CGM koji su se pojavili prije "G-serije" - Seven Plus i prvim trodnevnim senzorima nazvanim STS (aka Short Term Sensor).
Seven Plus je tako nazvan zbog činjenice da se senzor mogao nositi 7 dana (u odnosu na ranije trodnevno vrijeme nošenja). Predstavila je prijemnik ovalnog oblika koji su mnogi nazivali "Dexcomovo jaje".
Prije toga, STS je bio dobar 3 dana, ali nije bio ni približno točan kao današnja CGM tehnologija. Potrebna je kalibracija pomoću kabelskog dodatka na određeni mjerač glukoze u prstima marke Contour. Također nije bio vodootporan, zahtijevajući plastične obloge, a one koji su nosili ovaj model često su isključili njegova nepreciznost, glomazna veličina i kako je ljepilo iritiralo kožu. Dugo smo prevalili dušo!
Promjenjivi krajolik CGM-a
Nevjerojatno je kako se CGM svemir nastavlja širiti, s novim igračima poput Abbott Libre bljeskalice glukoznog monitora Senseonics Eversense koji se ugrađuje u CGM. Do danas postoji više od 40 novih CGM-ovih proizvoda koji se nadaju da će se jednog dana plasirati na tržište, izravno natječući se s Dexcomom i Medtronicom u "standardnoj" CGM tehnologiji.
Svakako, Dexcom je doživio rastuće bolove jer je restrukturiran i iskusio je kašnjenja narudžbi i probleme s korisničkom službom, kao i većina tvrtki vani. No, sveukupno gledano, Dexcom ostaje jedan od najuzbudljivijih igrača u tehnologiji dijabetesa dok kuje put u budućnost CGM-a.
.jpg)