Erektilna disfunkcija (ED) vrlo je česta. Iako može utjecati na muškarce svih dobnih skupina, češće se javlja kod starijih odraslih osoba i osoba s određenim medicinskim stanjima, poput dijabetesa.
Starija istraživanja procjenjuju da oko 70 posto muškaraca u dobi od 70 i više godina izvještava da je "ponekad sposobno" ili "nikad nije u stanju" postići erekciju primjerenu zadovoljavajućem spolnom odnosu, u usporedbi sa samo 30 posto starijih muškaraca koji kažu da su "obično sposobni" ili uvijek ili gotovo uvijek u mogućnosti. "
Iako nije neizbježan za sve, ED se smatra normalnim dijelom starenja jer njegovi čimbenici rizika uključuju stanja uobičajena za starije odrasle osobe, kao što su:
- kardiovaskularnih bolesti
- dijabetes
- smanjena razina testosterona
- uporaba lijekova koji liječe stanja uključujući:
- visoki krvni tlak
- kronične boli
- poremećaji prostate
- depresija
- dugotrajna upotreba teških tvari, uključujući alkohol i duhan
- psihološka stanja, uključujući stres, anksioznost i depresiju
- prekomjerna težina ili pretilost
Ponekad liječenje osnovnog stanja može izliječiti ili poništiti ED. Međutim, većina tretmana ED-a dizajnirana je za privremeno ublažavanje simptoma, pa se može postići erekcija koja je zadovoljavajuća i za osobu s ED-om i za njezinog partnera.
Najbolji ED tretman za 70 i više godina
Trenutno su dostupni razni ED tretmani. Istraživači nastavljaju razvijati nove lijekove i druge terapije.
Za starije odrasle osobe, liječenje ED može zahtijevati dvosmjerni pristup:
- liječiti osnovne uvjete koji doprinose ED, poput kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa
- riješiti simptome ED oralnim lijekovima ili drugim alternativama
Lijekovi
Među starijim odraslima najčešće se koriste ED lijekovi iz skupine lijekova koji se nazivaju inhibitori fosfodiesteraze-5 (PDE5).
PDE5 inhibitori blokiraju aktivnost enzima u stijenkama krvnih žila. Kao rezultat, krvne žile se mogu opustiti. U penisu to znači da više krvi može napuniti krvne žile, što stvara erekciju.
Glavni inhibitori PDE5 koji se mogu dobiti na recept:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Osim avanafila, svi ti lijekovi dostupni su i u robnoj marki i u generičkoj verziji. (Od 2020. avanafil se i dalje prodaje samo kao lijek marke Stendra.)
Još je ED lijekova u postupku ispitivanja i odobrenja. U Sjedinjenim Državama za inhibitore PDE5 potreban je recept. Nijedna nije dostupna bez recepta.
Nuspojave ovih lijekova obično su privremene i manje značajne. U nekim se slučajevima mogu pojaviti ozbiljnije reakcije poput priapizma (bolna, produljena erekcija).
Tipične nuspojave uključuju:
- glavobolja
- ispiranje
- zagušenja
- bolovi u trbuhu i leđima
Istraživanja pokazuju da su inhibitori PDE5 prikladni za većinu starijih odraslih osoba.
Svaki lijek djeluje malo drugačije. Na primjer, vardenafil obično djeluje brže od ostalih lijekova, dok učinci tadalafila traju dulje.
Tadalafil je često dobar izbor za starije odrasle osobe koje također imaju povećanu prostatu jer se može propisati za svakodnevno doziranje.
Sildenafil treba uzimati na prazan želudac i možda će mu trebati prilagodbe doze kako bi se ispravio.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pronašli prave lijekove protiv ED za vas i vaš životni stil.
Tko ne bi trebao uzimati ove lijekove
Ljudi koji imaju određena zdravstvena stanja, uključujući bolesti srca, ne bi trebali uzimati ove lijekove.
Ljudi koji uzimaju određene lijekove za liječenje drugog zdravstvenog stanja ne bi trebali uzimati ni inhibitore PDE5. To uključuje nitrate i alfa-blokatore.
Stariji muškarci vjerojatnije imaju srčane bolesti ili uzimaju nitrate za krvni tlak.
Vaš će liječnik uzeti u obzir vaše cjelokupno zdravlje i način života prilikom propisivanja lijekova protiv ED.
Injekcije
Za starije odrasle osobe koje utvrde da inhibitori PDE5 ne daju željene rezultate ili im se ne sviđaju njihove nuspojave, injekcije penisa koje se daju sami mogu biti preferirana opcija.
Tri najčešće korištena lijeka za injekciju penisa uključuju:
- papaverin
- fentolamin
- prostaglandin E1 (PGE1) ili alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Da biste ih koristili, injekciju ubrizgajte u penis štrcaljkom prije odnosa. Iako ovaj pristup često rezultira nekom manjom, privremenom boli, istraživanje pokazuje da je oko 90 posto muškaraca koji su koristili alprostadil bilo zadovoljno rezultatima.
Ovi se lijekovi često koriste u kombinaciji s drugim tretmanima i zahtijevaju prilagodbu doziranja. Vaša prva injekcija treba biti učinjena u ordinaciji vašeg liječnika kako bi se pobrinuli da to učinite ispravno i sigurno.
Tko ih ne bi trebao koristiti
Starije odrasle osobe koje smatraju da oni ili njihov partner ne mogu pažljivo primijeniti injekciju, trebale bi razmotriti druge mogućnosti, bilo zbog nedostatka spretnosti ili iz drugih razloga.
Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi još je jedan razlog za izbjegavanje injekcija.
Proteza na napuhavanje
Ako se oralni ili injektirani lijekovi ne mogu koristiti ili ne daju željene rezultate, drugi ED tretman je proteza na napuhavanje kirurški ugrađena u penis.
U studiji iz 2012. godine na muškarcima u dobi od 71 do 86 godina, istraživači su otkrili da se proteza penisa na napuhavanje dobro podnosi i da je u velikoj mjeri učinkovita u liječenju ED.
Budući da se radi o kirurškom zahvatu, on nosi male rizike od infekcije ili drugih komplikacija. Važno je proći sve rizike i koristi ovog pristupa liječenju sa svojim liječnikom. Zajedno možete odlučiti da li vas vaše cjelokupno zdravlje čini dobrim kandidatom za postupak.
Također je važno napomenuti da je implantat trajan. Uklonio bi se samo pod određenim okolnostima, poput infekcije ili kvara.
Jednom kada implantirate penis, to trajno mijenja anatomiju penisa. To znači da se drugi tretmani ne mogu koristiti nakon postavljanja.
Promjene u načinu života
Iako nije specifičan tretman, unošenjem nekih promjena u svakodnevnom životu može se primijetiti razlika u erektilnoj funkciji. Neke korisne strategije uključuju:
- prestanak pušenja
- ograničavanje ili izbjegavanje upotrebe alkohola ili supstanci
- održavajući umjerenu težinu
- vježbajući češće nego ne
- slijedeći zdravu prehranu koja podržava zdravlje kardiovaskularnog sustava, poput mediteranske prehrane
Zašto ovi tretmani?
PDE5 inhibitori široko se koriste među starijim odraslima jer su općenito sigurni, učinkoviti i prikladni.
Budući da se ED lijekovi uzimaju "prema potrebi", ne postoji ista zabrinutost zbog propuštanja doze koja bi mogla biti kod potencijalno spasonosnih lijekova, poput lijekova za povišen krvni tlak ili razrjeđivača krvi.
Starije odrasle osobe kojima su nuspojave PDE5 inhibitora previše neugodne, mogu preferirati injekcije. Oni koji su navikli na samo-primjenu lijekova, poput ljudi koji si daju injekcije inzulina za liječenje dijabetesa, možda će biti ugodnije s injekcijama penisa.
Implantati penisa u potpunosti izbjegavaju zabrinutost zbog nuspojava. A budući da se reakcija tijela na lijekove s vremenom može promijeniti, ugrađena proteza također znači da se ne morate brinuti zbog promjene lijekova ili doziranja.
Koliko je učinkovit?
ED tretmani razlikuju se koliko dugo je svaki od njih učinkovit, kao i nuspojave. Bez obzira koju vrstu liječenja odabrali, imajte na umu nekoliko važnih činjenica:
- ED lijekovima obično treba 30 do 60 minuta da postanu učinkoviti. Lijekovi poput sildenafila obično se istroše za otprilike 4 sata, dok učinci tadalafila mogu potrajati gotovo 36 sati. Vaše će opće zdravstveno stanje i drugi čimbenici utjecati na ove vremenske procjene.
- Ako ne dobijete željene rezultate s jednim PDE5 inhibitorom, možda bi vam mogao odgovarati drugi.
- ED lijekovi ne uzrokuju erekciju. Još uvijek je potrebna seksualna stimulacija da bi se pobudila.
- Kako stariš, možda će ti trebati više stimulacije da bi se uzbudio nego što si bio mlađi.
- Erekcija izazvana injekcijom penisa može se dogoditi u roku od 15 minuta, iako će seksualna stimulacija i dalje biti potrebna da bi lijek djelovao.
- Oporavak nakon operacije napuhavanja penisnog napuhavanja može potrajati 4 do 6 tjedana. To znači da se za to vrijeme ne bi smjele odvijati seksualne aktivnosti ili veliki fizički napori. Nakon što se slobodno uključite u spolni odnos, napuhavanje proteze traje samo nekoliko minuta.
- Promjene životnog stila, poput strategija koje jačaju kardiovaskularno zdravlje i kontrolu tjelesne težine, također su se pokazale učinkovitima.
Da li je sigurno?
Lijekovi za ED mogu se sigurno uzimati s većinom drugih lijekova, iako se ne smiju koristiti ako uzimate nitrate ili alfa-blokatore.
Kombinacija PDE5 inhibitora i ovih lijekova može uzrokovati opasan pad krvnog tlaka.
Osobe s bolestima srca ili bubrega trebale bi sa svojim liječnikom razgovarati o primjeni inhibitora PDE5. Oni mogu propisati nižu dozu, koja vam može ili ne mora pomoći da postignete željene rezultate.
Injekcije predstavljaju drugačiji rizik od oralnih lijekova, jer je štrcaljkom moguće pogoditi krvnu žilu ili živac. Također, moguće je stvaranje ožiljaka. Najbolje je injekcije raditi svaki put na različitim mjestima kako biste smanjili ožiljke.
Operacija implantacije općenito je sigurna, a tehnologija se neprestano poboljšava. Važno je pronaći kirurga koji ima dovoljno iskustva s ovim postupkom.
Kada posjetiti liječnika
Povremene epizode ED često možete napasti stresom, umorom, sukobima u odnosima ili drugim privremenim stanjima. Ne moraju nužno ukazivati na problem kojem je potrebna liječnička pomoć.
Ali česti problemi s ED mogu ukazivati na potrebu za liječničkom pomoći, posebno ako ED utječe na odnose, samopoštovanje i kvalitetu života. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili urologom ako je to slučaj za vas.
Razgovor je također važan jer ED ponekad može biti rani simptom dijabetesa ili kardiovaskularnih bolesti. Vaš će liječnik možda htjeti naručiti krvne pretrage i druge preglede kako bi provjerio postoje li osnovni uvjeti.
Donja linija
ED u bilo kojoj dobi može biti zabrinjavajuće stanje. Među starijim odraslima to se može očekivati, ali svejedno to i dalje zabrinjava.
ED lijekovi i drugi tretmani imaju evidenciju o učinkovitom i sigurnom liječenju simptoma ED kod starijih odraslih osoba.
Pravilno liječenje započinje iskrenim razgovorom s liječnikom. Neka vas ne bude neugodno voditi ovaj razgovor. Budite sigurni da vaš liječnik iz godine u godinu razgovara s istim ljudima.
Također je važno razgovarati otvoreno i iskreno sa svojim partnerom. ED je jednostavno zdravstveno stanje. Treba mu pristupiti promišljeno na jednostavan način, na isti način na koji biste riješili bilo koje drugo stanje, poput artritisa ili visokog krvnog tlaka.
Savjetovanje može biti korisno i vama i vašem partneru dok tražite pravu medicinsku njegu za ovu zajedničku brigu.
