Virus humane imunodeficijencije (HIV) virus je koji napada imunološki sustav. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da je 1,2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama živjelo s HIV-om u 2018. godini.
HIV često nazivamo jedinstvenom vrstom virusa, ali to pomalo zavarava. Ti su virusi zapravo nevjerojatno raznoliki.
HIV se može podijeliti u dvije glavne vrste: HIV-1 i HIV-2.
Tada se virusi HIV-1 mogu dalje kategorizirati u različite skupine, podtipove i sojeve.
Iako se ovo može činiti pomalo zbunjujućim, ne brinite. U nastavku ćemo razbiti kako se točno klasificira HIV, kako funkcionira testiranje i još mnogo toga.
Vrste, skupine, podtipovi i sojevi
Kopajmo malo dublje u klasifikaciju HIV-a. To ćemo učiniti tako što ćemo započeti s dvije glavne vrste HIV-a, a zatim ćemo svaku vrstu dalje raščlaniti na skupine i, prema potrebi, podtipove.
Vrste
Postoje dvije različite vrste HIV-a. Oni se nazivaju HIV-1 i HIV-2. Iako mogu imati slična imena, to su zapravo dvije različite vrste virusa. Na genetskoj se razini HIV-2 više od 55 posto razlikuje od HIV-1.
Sve u svemu, HIV-1 je prevladavajući tip HIV-a u cijelom svijetu. Procjenjuje se da 95 posto ljudi koji žive s HIV-om imaju HIV-1.
HIV-2 se uglavnom nalazi u zapadnoj Africi. Ne prenosi se s jedne osobe na drugu kao HIV-1, a može i sporije napredovati.
HIV-2 je također otporan na neke vrste antiretrovirusnih lijekova, poput ne-nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze (NNRTI).
Grupe
Virusi HIV-1 mogu se dalje klasificirati u četiri različite skupine. Ovi su:
- Skupina M
- Skupina N
- Skupina O
- Skupina P
Od četiri skupine, virusi iz skupine M doprinose većini slučajeva HIV-a širom svijeta. Zapravo, "M" u skupini M označava "glavni".
Virusi iz ostale tri skupine mnogo su rjeđi. Općenito se nalaze u područjima središnje i zapadne Afrike.
Virusi HIV-2 također se mogu podijeliti u devet različitih skupina koje su označene slovima od A do I. Čini se da su skupine A i D jedine koje trenutno cirkuliraju u ljudi.
Podvrste
Virusi HIV-1 unutar skupine M još se više raščlanjuju na podtipove. To su skupine virusa koje se genetski razlikuju. Trenutno postoji devet različitih podtipova unutar skupine M:
- Podtip A
- Podtip B
- Podtip C
- Podtip D
- Podtip F
- Podtip G
- Podtip H
- Podtip J
- Podtip K
Genetski gledano, virusi iz različitih podtipova mogu se međusobno razlikovati za oko 25 do 35 posto. Unutar podtipa još uvijek postoje i varijacije, ali o tome ćemo imati više kasnije.
S toliko varijacija, možda se pitate razlikuju li se podtipovi u tome kako uzrokuju bolest ili kako se prenose. Istraživači se trenutno trude odgovoriti na ova pitanja.
Koliko su česte različite podvrste?
Prevalencija različitih podtipova može se razlikovati u cijelom svijetu. Sve u svemu, najveća raznolikost različitih podtipova može se naći u zapadnoj i središnjoj Africi.
Podtip C najrasprostranjeniji je podtip u svijetu. Između 2010. i 2015. godine, podtip C činio je 46,6 posto svih slučajeva HIV-1. Ova je podvrsta najčešća u južnoj Africi, istočnoj Africi i Indiji.
Podtip B glavni je podtip koji se može naći u Sjedinjenim Državama. To je također najčešći podtip u:
- ostalim dijelovima Sjeverne Amerike
- Južna Amerika
- Europa
- Australija
- Bliski Istok i sjeverna Afrika
Ostale su podvrste rjeđe. Primjerice, kombinirana prevalencija infekcija zbog podtipova F, H, J i K iznosila je 0,9 posto.
Naprezanja
Kad virus uđe u stanicu domaćina, on se počinje replicirati, što znači da stvara više od sebe. Međutim, mnogi su virusi vrlo aljkavi pri stvaranju novih kopija svog genetskog materijala. To znači da mogu nastati mutacije.
Svi virusi mutiraju, a HIV nije iznimka. Kad virusi mutiraju, može se stvoriti drugačija varijanta virusa. Općenito govoreći, ove se varijante mogu nazvati virusnim sojevima.
Na primjer, unutar Podtipa B može postojati velika raznolikost sojeva koji se međusobno malo razlikuju. Međutim, svi su i dalje međusobno dovoljno genetski slični da bi se mogli klasificirati kao virusi podtipa B.
Također je moguće da ćete možda vidjeti različite podtipove koji se nazivaju sojevima. Na primjer, članak se može odnositi na „Sojevi podtipa B“. Ovo se odnosi na sve inačice koje su uključene u genetski kišobran podtipa B.
Možete li ugovoriti više sojeva?
Moguće je ugovoriti više sojeva HIV-a. To se naziva superinfekcija. Kada se dogodi superinfekcija, novi soj može ili zamijeniti ili koegzistirati u tijelu zajedno s izvornim sojem.
Točna prevalencija HIV superinfekcije nije poznata, a procjene se mogu razlikovati ovisno o pojedinačnim studijama. Neki podaci sugeriraju da se stopa incidencije superinfekcije može kretati između 0 i 7,7 posto godišnje.
Superinfekcija može utjecati na liječenje HIV-a. To je zato što je novi virus možda otporan na antiretrovirusne lijekove koje osoba trenutno uzima.
Prema CDC-u, superinfekcije koje je teško liječiti antiretrovirusnim lijekovima su rijetke. Uz to, nastavak uzimanja antiretrovirusnih lijekova prema uputama može pomoći u sprječavanju pojave superinfekcije.
Također je moguće da osoba ugovara i HIV-1 i HIV-2. Ova dvostruka infekcija ima prevalenciju do 3,2 posto u zapadnoj Africi. Uz to, neki podaci sugeriraju da HIV-2 može usporiti napredovanje HIV-1.
Rekombinacija HIV-a
Moguće je da se dvije ili više podvrsta HIV-a međusobno rekombiniraju. To se može dogoditi kada osoba ugovara dvije različite podvrste HIV-a.
Kad se dogodi rekombinacija, stvara se hibridni virus koji sadrži dijelove genetskih informacija iz oba podtipa. Ti hibridni virusi nazivaju se rekombinantni virusi.
Moguće je da se rekombinantni virus može prenijeti na drugu osobu. Kad se to dogodi, mogu se početi širiti unutar populacije. Virusi koji to čine nazivaju se cirkulirajućim rekombinantnim oblicima (CRF).
U ovom trenutku, identificirano je i sekvencirano 98 različitih CRF-ova. Prevalencija CRF-a raste u nekim dijelovima svijeta, posebno u regijama u kojima je prisutno više podtipova, poput Afrike i dijelova Azije.
Tablica usporedbi
Do sada smo pokrili puno informacija o različitim vrstama HIV-a. Grafikon u nastavku sažima nešto o čemu smo razgovarali.
Skupina M
Skupina N
Skupina O
Skupina P
Kako testirati
Možda se sada pitate kako testiranje na HIV djeluje u odnosu na različite vrste HIV-a. Pogledajmo trenutne CDC preporuke za testiranje.
Prva vrsta testa koji se preporučuje je test antigena / antitijela. Ovaj test koristi mali uzorak krvi za otkrivanje protutijela na HIV-1 i HIV-2, kao i HIV-1 protein zvan p24.
Međutim, ovaj test samo otkriva prisutnost antitijela i na HIV-1 i na HIV-2. Ne označava koja je vrsta virusa prisutna. Da bi se to učinilo, potreban je još jedan test kako bi se razlikovale dvije vrste antitijela.
Važno je otkriti je li pojedinac obolio od HIV-1 ili HIV-2. To je zato što se liječenje HIV-2 može razlikovati od HIV-1, jer su virusi HIV-2 rezistentni na neke vrste antiretrovirusnih lijekova.
Ispitivanje otpornosti na lijekove
Općenito govoreći, antiretrovirusni lijekovi dobro djeluju protiv različitih skupina i podtipova HIV-1. Međutim, neki sojevi HIV-a mogu biti rezistentni na određene vrste ovih lijekova.
Ispitivanje otpornosti na lijekove provodi se prije početka primjene antiretrovirusnih lijekova. Ovo proučava različite virusne gene kako bi se otkrile mutacije koje mogu uzrokovati rezistenciju na lijek. Pomaže pružatelju zdravstvenih usluga u utvrđivanju učinkovitog plana liječenja.
Napomena o liječenju
Iako trenutno nema lijeka za HIV, liječenje je nevjerojatno prošlo otkako je virus prvi put identificiran. Zbog napretka u liječenju, ljudi koji žive s HIV-om mogu imati dug, zdrav život.
Sada je dostupno mnogo vrsta antiretrovirusnih lijekova za liječenje HIV-a. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), uzimanje antiretrovirusnih lijekova svaki dan prema uputama može smanjiti virusno opterećenje na razinu koja se ne može otkriti za 6 mjeseci ili manje.
Nevidljivo virusno opterećenje ne samo da imunološki sustav može održavati zdravim, već može spriječiti prijenos HIV-a na druge. Ljudi s neotkrivenim virusnim opterećenjem nemaju rizik od prenošenja HIV-a na svoje partnere putem seksa.
Donja linija
Postoje dvije različite vrste HIV-a. To su HIV-1 i HIV-2. Širom svijeta većina ljudi koji žive s HIV-om ima HIV-1. HIV-2 je rijedak izvan zapadne Afrike.
Virusi HIV-1 vrlo su raznoliki. Postoje četiri skupine HIV-1. Jedna skupina, Skupina M, uzrokuje većinu slučajeva HIV-1 širom svijeta. Virusi iz skupine M nadalje su podijeljeni u devet podtipova koji se mogu sastojati od brojnih varijanti ili sojeva.
Testiranje na HIV važno je nakon potencijalne izloženosti. Također se preporučuje osobama kod kojih postoji veći rizik od zaraze virusom. Antiretrovirusni lijekovi mogu se koristiti za učinkovito smanjenje virusa na razinu koja se ne može otkriti.
