Ispiti Medicare i oka: Jasno uočavanje pokrivenosti

Pregled očiju važan je alat za prepoznavanje potencijalnih problema s vidom. To je osobito važno kako starimo i povećava se rizik za očna stanja poput katarakte i glaukoma.

Medicare pokriva neke vrste očnih pregleda. Koje su vrste očnih pregleda obuhvaćene? Koji ih dijelovi Medicare pokrivaju? U nastavku ćemo zaroniti dublje u odgovore na ova pitanja i još nekoliko njih.

Kada Medicare pokriva očne preglede?

Općenito govoreći, Original Medicare (dijelovi A i B) ne obuhvaća rutinske preglede oka. Međutim, neke vrste drugih pregleda očiju mogu biti obuhvaćene. To može uključivati:

Očni pregledi za one s dijabetesom

Ljudi koji imaju dijabetes mogu razviti stanje koje se naziva dijabetička retinopatija. To se događa kada povišena razina šećera u krvi dovede do oštećenja krvnih žila koje opskrbljuju vašu mrežnicu. Može prouzročiti gubitak vida.

Ako imate dijabetes, Medicare će jednom godišnje pokriti očne preglede za otkrivanje dijabetičke retinopatije.

Testovi na glaukom

Glaukom je stanje koje uključuje oštećenje vidnog živca, što potencijalno uzrokuje gubitak vida. Kako starite, rizik od glaukoma raste.

Medicare pokriva testove na glaukom jednom u 12 mjeseci za skupine koje imaju visok rizik od razvoja glaukoma. Možda ćete biti izloženi velikom riziku ako:

• imaju obiteljsku anamnezu glaukoma
• imaju dijabetes
• su Afroamerikanci i imaju 50 ili više godina
• su latinoamerikanci i imaju 65 godina ili više

Ispitivanja i liječenje makularne degeneracije

Makularna degeneracija je stanje koje uzrokuje gubitak vida i pomaže vam vidjeti predmete ispred sebe. To može utjecati na aktivnosti poput vožnje i čitanja.

Medicare može pokriti neke dijagnostičke testove i tretmane ako imate makularnu degeneraciju povezanu sa starenjem. To također može uključivati ​​stvari poput nekih vrsta injektiranih droga.

Operacija mrene

Katarakta nastaje kad se leća vašeg oka zamuti. Budući da leća pomaže očima da fokusiraju vaše oči, prisutnost mrene može učiniti vaš vid zamagljenim, mutnim ili izblijedjelim.

Medicare pokriva neke aspekte operacije mrene, uključujući:

• postavljanje intraokularne leće (IOL), malog prozirnog diska koji zamjenjuje leću koja se zamutila mrenom
• par naočala ili kontaktnih leća nakon svake operacije umetanja IOL-a
• troškovi objekata i usluga davatelja usluge postavljanja IOL-a

Medicare pokriva samo postavljanje konvencionalnog IOL-a. Neke vrste IOL ispravljaju astigmatizam ili presbiopiju. Medicare neće plaćati usluge usluge ili pružatelja usluga povezane s umetanjem ili prilagođavanjem ovih specifičnih vrsta IOL-a.

Koji dijelovi Medicare pokrivaju očne preglede?

Postoji nekoliko dijelova Medicarea koji mogu obuhvaćati njegu vida.

Medicare Dio A

Ovaj dio obuhvaća boravke u bolnici ili drugim stacionarnim ustanovama, poput kvalificiranih njega. Ako stanje oka zahtijeva pristup u bolnicu, dio A može pokriti vaš boravak.

Većina ljudi ne plaća apremij za dio A. Kada se nalazite u stacionaru, iznos koji plaćate inosiguranjem temelji se na vrsti ustanove i duljini vašeg boravka.

Medicare dio B

Medicare Dio B obuhvaća sljedeće:

• liječničke usluge
• ambulantna skrb
• preventivna skrb
• medicinski uređaji

Nakon što ispunite godišnju odbitku, obično ste odgovorni za 20 posto troškova odobrenih Medicareom. Ovaj dio Medicarea obuhvaća očne preglede o kojima smo gore govorili, a koji uključuju:

• očni pregledi za osobe s dijabetesom jednom godišnje
• ispitivanje glaukoma u rizičnim skupinama jednom u 12 mjeseci
• ispitivanje i liječenje makularne degeneracije povezane s dobi
• postavljanje konvencionalnih IOL-a tijekom operacije mrene, naočala ili leća nakon zahvata, te trošak objekata i usluga

Medicare dio C

Možda ćete vidjeti i Medicare Dio C koji se naziva planom Medicare Advantage. Privatne tvrtke koje je odobrila Medicare pružaju ove planove.

Dio C nudi sve prednosti dijelova A i B. Većina ih također uključuje i dio D (pokriće lijekova na recept). Neki dijelovi C planova nude dodatne pogodnosti poput vida i stomatologije.

Vjerojatno je da će dio dijela C koji uključuje blagodati vida sadržavati sljedeće stvari:

• rutinski očni pregledi
• okviri za naočale i leće
• kontaktne leće

Premije, troškovi i vrste usluga koje pruža Dio C mogu se razlikovati od plana do plana. Važno je pažljivo usporediti planove dijela C prije odabira.

Medicare Dio D

Medicare Dio D izborni je plan koji uključuje pokrivanje lijekova na recept. Poput Dijela C, D dio nude privatne tvrtke koje je odobrila Medicare.

Lijekovi potrebni za njegu očiju mogu biti obuhvaćeni dijelom D. Primjeri uključuju lijekove za glaukom, suhe oči ili infekcije oka.

Premije, doplate i vrste lijekova koji se pokrivaju mogu se razlikovati ovisno o planu. Usporedite planove iz D dijela kako biste osigurali da su lijekovi koji su vam potrebni pokriveni.

Koliko košta prosječni pregled oka?

Sveukupno, cijena očnog pregleda može ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući:

• Vaša vrsta osiguranja. Ono što se pokriva može se razlikovati ovisno o vašem konkretnom planu.
• Naplata liječnika ili ustanove koju posjetite. Neki liječnici ili lokacije mogu naplatiti više od drugih.
• Koje se vrste ispitivanja provode. Specijalizirani testovi ili postavljanje naočala ili kontaktnih leća može koštati više.

Da biste pomogli u procjeni troškova, kontaktirajte svog davatelja osiguranja kako biste saznali koje su usluge pokrivene. Za Medicare, dio B pokrivat će odabrane vrste očnih pregleda, dok će dio C ovisiti o vašem konkretnom planu.

Zatim pitajte o ukupnoj cijeni ispita, kao i o tome koji su testovi uključeni pri odabiru liječnika. Te podatke možete upotrijebiti s podacima davatelja osiguranja da biste procijenili koliko ćete dugovati.

Ako se brinete o troškovima pregleda očiju ili njege očiju, dostupni su vam razni resursi. Nacionalni institut za oči ima popis programa koji mogu pomoći u troškovima njege očiju.

Koje Medicare planove možete odabrati ako znate da trebate očni pregled?

Pa kako znati koji je plan pravi za vas ako znate da će vam trebati očni pregled? Pri odabiru plana važno je uzeti u obzir svoje specifične potrebe.

Dio B obuhvaćat će samo određene vrste pregleda očiju, često za ljude u rizičnim skupinama. Ako spadate u neku od ovih grupa, dio B možda je dovoljan da zadovolji vaše potrebe.

Uz to, dio B obuhvaća postavljanje IOL-a u operaciju mrene. Ako znate da će vam u budućnosti trebati operacija mrene, možda ćete htjeti odabrati plan dijela B.

Ako znate da će vam trebati rutinski očni pregledi, naočale ili kontaktne leće, možda ćete htjeti pogledati plan dijela C. Mnogi od tih planova uključuju blagodati vida koje nisu uključene samo u dio B.

Ako koristite lijekove za očna stanja, poput glaukoma ili suhih očiju, razmislite o upisu u Dio D. To vam može pomoći u pokrivanju troškova ovih lijekova.

Savjeti za pomoć voljenoj osobi da se upiše u Medicare

Pomažete li voljenoj osobi da se upiše u Medicare? Slijedite savjete u nastavku:

• Znajte trebaju li se prijaviti. Pojedinci koji prikupljaju beneficije socijalnog osiguranja automatski će biti upisani u dijelove A i B kada budu ispunjavali uvjete za Medicare.Oni koji ne prikupljaju novac, trebat će se prijaviti 3 mjeseca prije nego što napune 65 godina.
• Budite svjesni otvorenog razdoblja upisa. Tada mogu izmijeniti pokrivenost. Svake je godine od 15. listopada do 7. prosinca.
• Raspravite o njihovim potrebama. Svaka je osoba različita i ima različite zdravstvene potrebe koje mogu pomoći u odabiru plana. Na primjer, netko tko nosi naočale ili kontaktne leće može se odlučiti za Dio C koji može osigurati pokrivanje ovih predmeta.
• Usporedite različite planove. Ako ste zainteresirani za upis u dio C ili dio D, usporedite nekoliko planova i pronađite onaj koji odgovara njihovim specifičnim financijskim i zdravstvenim potrebama.
• Pružiti informacije. Socijalno osiguranje može tražiti neke osobne podatke, kao i vaš odnos s osobom kojoj pomažete. Vaša voljena osoba trebat će sama potpisati Medicare prijavu prije nego što je podnesete.

Pokriva li Medicare naočale?

Mnogi stariji pojedinci koriste naočale ili kontaktne leće kako bi pomogli u viđenju. U stvari, studija iz 2018. godine utvrdila je da je procijenjeno da 92,4 posto osoba starijih od 65 godina i starijih koji su se upisali u Medicare izvijestilo da pomoću naočala pomažu u viđenju.

Međutim, Medicare Part Bdoes ne pokriva naočale ili kontaktne leće. Dio B obuhvaća samo ove stavke ako su osigurani nakon operacije mrene gdje se postavlja IOL.

Mnogi planovi Medicare Part C (Medicare Advantage) imaju prednosti vida koje mogu pokrivati ​​naočale i kontaktne leće. Ako znate da će vam ove stvari trebati, možda bi bilo dobro potražiti upis u plan dijela D.

Donja linija

Očni su pregledi važna prva linija obrane od stanja poput glaukoma ili mrene. Pravovremena identifikacija i liječenje mogu pomoći u sprečavanju gubitka vida.

MedicarePart B pokriva samo određene vrste očnih pregleda, uglavnom u skupinama koje za određene uvjete imaju visok stepen rizika. Dio B također obuhvaća neke aspekte katarakte.

Osim što uključuju pokrivenost koju pružaju dijelovi A i B, planovi Medicare dijela C mogu imati i dodatne prednosti za vid. To može uključivati ​​stvari poput rutinskih pregleda očiju, naočala i kontaktnih leća.

Pri odabiru Medicareplana, pažljivo razmotrite svoje zdravstvene i financijske potrebe. Možda ćete trebati usporediti nekoliko planova kako biste pronašli onaj koji odgovara vama.