Što su bubrežni kamenci?
Bubrežni kamenci ili bubrežni kamenci čvrste su mase izrađene od kristala. Bubrežni kamenci obično potječu iz vaših bubrega. Međutim, mogu se razviti bilo gdje duž vašeg urinarnog trakta, koji se sastoji od ovih dijelova:
- bubrega
- mokraćovodi
- mjehur
- uretra
Kamen u bubrezima jedno je od najbolnijih zdravstvenih stanja. Uzroci bubrežnih kamenaca razlikuju se ovisno o vrsti kamenaca.
Vrste bubrežnih kamenaca
Nisu svi bubrežni kamenci sastavljeni od istih kristala. Različite vrste kamenaca u bubrezima uključuju:
Kalcij
Kalcijevi kamenci su najčešći. Često su izrađene od kalcijevog oksalata (iako se mogu sastojati od kalcijevog fosfata ili maleata). Ako jedete manje hrane bogate oksalatima, možete smanjiti rizik od razvoja ove vrste kamenaca. Hrana s visokim oksalatom uključuje:
- čips
- kikiriki
- čokolada
- cikla
- špinat
Međutim, iako su neki bubrežni kamenci izrađeni od kalcija, unos dovoljne količine kalcija u vašu prehranu može spriječiti stvaranje kamenaca.
Mokraćne kiseline
Ova vrsta bubrežnih kamenaca češća je u muškaraca nego u žena. Mogu se javiti kod osoba koje imaju giht ili one koji prolaze kroz kemoterapiju.
Ova vrsta kamena razvija se kada je mokraća previše kisela. Prehrana bogata purinima može povećati kiselu razinu mokraće. Purin je bezbojna tvar u životinjskim proteinima, poput ribe, školjaka i mesa.
Struvite
Ova vrsta kamena nalazi se uglavnom u žena s infekcijama mokraćnog sustava (UTI). Ovi kamenci mogu biti veliki i uzrokovati začepljenje mokraće. Oni su posljedica infekcije bubrega. Liječenje osnovne infekcije može spriječiti razvoj struvitnih kamenaca.
Cistin
Cistinski kamenci su rijetki. Javljaju se i kod muškaraca i kod žena koje imaju genetski poremećaj cistinurija. Kod ove vrste kamena cistin - kiselina koja se prirodno javlja u tijelu - curi iz bubrega u mokraću.
Čimbenici rizika za bubrežne kamence
Najveći faktor rizika za bubrežne kamence je stvaranje manje od 1 litre urina dnevno. Zbog toga su bubrežni kamenci česti kod nedonoščadi koja imaju problema s bubrezima. Međutim, bubrežni kamenci najvjerojatnije se javljaju kod ljudi u dobi između 20 i 50 godina.
Različiti čimbenici mogu povećati rizik od razvoja kamena. U Sjedinjenim Državama bijelci češće imaju bubrežne kamence od crnaca.
Seks također igra ulogu. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), više muškaraca nego žena razvija bubrežne kamence.
Povijest bubrežnih kamenaca može povećati rizik. Kao i obiteljska povijest bubrežnih kamenaca.
Ostali čimbenici rizika uključuju:
- dehidracija
- pretilost
- prehrana s visokom razinom bjelančevina, soli ili glukoze
- hiperparatireoidno stanje
- operacija želučane premosnice
- upalne bolesti crijeva koje povećavaju apsorpciju kalcija
- uzimanje lijekova kao što su triamteren diuretici, lijekovi protiv napada i antacidi na bazi kalcija
Prepoznavanje simptoma i znakova bubrežnog kamenca
Poznato je da bubrežni kamenci uzrokuju jaku bol. Simptomi bubrežnih kamenaca možda se neće pojaviti sve dok se kamen ne počne pomicati mokraćovodima. Ova jaka bol naziva se bubrežna kolika. Možda ćete imati bolove na jednoj strani leđa ili trbuha.
U muškaraca bol može zračiti u područje prepona. Bol kod bubrežne kolike dolazi i prolazi, ali može biti intenzivan. Ljudi s bubrežnom kolikom imaju tendenciju biti nemirni.
Ostali simptomi bubrežnih kamenaca mogu uključivati:
- krv u mokraći (crvena, ružičasta ili smeđa mokraća)
- povraćanje
- mučnina
- obezbojena ili smrdljiva mokraća
- zimica
- vrućica
- česta potreba za mokrenjem
- mokrenje malih količina urina
U slučaju malog bubrežnog kamenca, možda nećete imati bolova ili simptoma jer kamen prolazi kroz mokraćni sustav.
Zašto kamen u bubrezima može biti problem
Kamenje ne ostaje uvijek u bubregu. Ponekad prelaze iz bubrega u uretere. Ureteri su mali i osjetljivi, a kamenje može biti preveliko da bi glatko prolazilo ureterom do mokraćnog mjehura.
Prolazak kamenja niz ureter može izazvati grčeve i iritaciju uretera. To uzrokuje pojavu krvi u mokraći.
Ponekad kamenje blokira protok mokraće. To se naziva začepljenje mokraće. Opstrukcije mokraće mogu dovesti do infekcije bubrega i oštećenja bubrega.
Ispitivanje i dijagnosticiranje bubrežnih kamenaca
Dijagnoza bubrežnih kamenaca zahtijeva cjelovitu procjenu zdravstvene povijesti i fizički pregled. Ostali testovi uključuju:
- krvne pretrage za kalcij, fosfor, mokraćnu kiselinu i elektrolite
- dušik uree u krvi (BUN) i kreatinin za procjenu funkcioniranja bubrega
- analiza urina radi provjere kristala, bakterija, krvi i bijelih stanica
- pregled položenih kamenaca radi utvrđivanja njihove vrste
Sljedeći testovi mogu isključiti opstrukciju:
- RTG trbuha
- intravenski pijelogram (IVP)
- retrogradni pijelogram
- ultrazvuk bubrega (preferirani test)
- MRI snimka abdomena i bubrega
- CT abdomena
Kontrastna boja korištena u CT snimanju i IVP može utjecati na rad bubrega. Međutim, kod ljudi s normalnim radom bubrega to ne zabrinjava.
Postoje neki lijekovi koji mogu povećati potencijal za oštećenje bubrega zajedno s bojom. Pazite da vaš radiolog zna za bilo koje lijekove koje uzimate.
Kako se liječe bubrežni kamenci
Liječenje je prilagođeno vrsti kamenja. Urin se može procijediti i prikupiti kamenje za procjenu.
Pijenje šest do osam čaša vode dnevno povećava protok mokraće. Osobe koje su dehidrirane ili imaju jaku mučninu i povraćanje možda će trebati intravenske tekućine.
Ostale mogućnosti liječenja uključuju:
Lijekovi
Ublažavanje boli može zahtijevati opojne lijekove. Prisutnost infekcije zahtijeva liječenje antibioticima. Ostali lijekovi uključuju:
- alopurinol (ziloprim) za kamenje u mokraćnoj kiselini
- tiazidni diuretici za sprečavanje stvaranja kalcijevih kamenaca
- natrijev bikarbonat ili natrijev citrat kako bi urin bio manje kiseo
- otopine fosfora kako bi se spriječilo stvaranje kalcijevih kamenaca
- ibuprofen (Advil) protiv bolova
- acetaminophen (Tylenol) protiv bolova
- naproksen natrij (Aleve) protiv bolova
Litotripsija
Litokripsija izvantjelesnog udarnog vala koristi zvučne valove za razbijanje velikih kamenaca kako bi mogli lakše proći mokraćovodima u vaš mjehur. Ovaj postupak može biti neugodan i može zahtijevati laganu anesteziju. Može izazvati modrice na trbuhu i leđima te krvarenje oko bubrega i obližnjih organa.
Operacija tunela (perkutana nefrolitotomija)
Kirurg uklanja kamenje malim rezom na leđima. Osoba će možda trebati ovaj postupak kada:
- kamen uzrokuje začepljenje i infekciju ili oštećuje bubrege
- kamen je narastao prevelik da bi prošao
- boli se ne može upravljati
Ureteroskopija
Kad je kamen zaglavljen u mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru, vaš liječnik može ga upotrijebiti pomoću instrumenta koji se naziva ureteroskop.
Mala žica s pričvršćenom kamerom umetnuta je u uretru i propuštena u mokraćni mjehur. Zatim liječnik koristi mali kavez da uhvati kamen i ukloni ga. Zatim se kamen šalje u laboratorij na analizu.
Prevencija bubrežnih kamenaca
Pravilna hidratacija ključna je preventivna mjera. Klinika Mayo preporučuje piti dovoljno vode da se dnevno izluči oko 2,6 litre urina. Povećavanje količine urina koje prolazite pomaže ispiranju bubrega.
Možete zamijeniti alevom od đumbira, soda od limunovog limete i voćnim sokom vodu koja će vam pomoći da povećate unos tekućine. Ako su kamenje povezano s niskom razinom citrata, citratni sokovi mogu pomoći u sprječavanju stvaranja kamenaca.
Ako umjereno jedete hranu bogatu oksalatima i smanjite unos soli i životinjskih bjelančevina, također možete smanjiti rizik od bubrežnih kamenaca.
Liječnik vam može propisati lijekove koji pomažu u sprječavanju stvaranja kamenaca kalcija i mokraćne kiseline. Ako ste imali bubrežni kamen ili imate rizik od bubrežnog kamenca, razgovarajte sa svojim liječnikom i razgovarajte o najboljim metodama prevencije.
