Rak jetre

Što je rak jetre?

Rak jetre je rak koji se javlja u jetri. Jetra je najveći žljezdani organ u tijelu i obavlja razne ključne funkcije kako bi tijelo održao bez toksina i štetnih tvari.

Jetra se nalazi u desnom gornjem kvadrantu trbuha, točno ispod rebara. Odgovorna je za proizvodnju žuči, koja je tvar koja pomaže u probavi masti, vitamina i drugih hranjivih sastojaka.

Ovaj vitalni organ također pohranjuje hranjive sastojke poput glukoze, tako da ostajete nahranjeni u vrijeme kad ne jedete. Također razgrađuje lijekove i toksine.

Kada se rak razvije u jetri, on uništava stanice jetre i ometa sposobnost jetre da normalno funkcionira.

Rak jetre obično se klasificira kao primarni ili sekundarni. Primarni rak jetre započinje u stanicama jetre. Sekundarni rak jetre razvija se kada se stanice raka iz drugog organa prošire na jetru.

Za razliku od ostalih stanica u tijelu, stanice raka mogu se odvojiti od primarnog mjesta ili od mjesta gdje je rak započeo.

Stanice putuju u druga područja tijela kroz krvotok ili limfni sustav. Stanice raka na kraju se sakupljaju u drugom tjelesnom organu i tamo počinju rasti.

Ovaj se članak fokusira na primarni rak jetre. Ako ste imali rak u nekom drugom organu prije nego što ste razvili rak jetre, pogledajte naš članak o metastazama u jetri kako biste saznali više o sekundarnom raku jetre.

Koje su različite vrste primarnog raka jetre?

Različite vrste primarnog raka jetre potječu od različitih stanica koje čine jetru. Primarni rak jetre može započeti kao jedna kvržica koja raste u jetri, ili može započeti na mnogim mjestima unutar jetre istovremeno.

Osobe s ozbiljnim oštećenjima jetre vjerojatnije imaju više mjesta rasta raka. Glavne vrste primarnog raka jetre su:

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom (HCC), poznat i kao hepatom, najčešća je vrsta karcinoma jetre i čini 75 posto svih karcinoma jetre.

Ovo se stanje razvija u hepatocitima, koji su pretežne stanice jetre. Iz jetre se može proširiti na druge dijelove tijela, poput gušterače, crijeva i želuca.

HCC je mnogo vjerojatnije da će se pojaviti kod ljudi koji imaju ozbiljna oštećenja jetre zbog zlouporabe alkohola.

Holangiokarcinom

Holangiokarcinom, poznatiji kao rak žučnih kanala, razvija se u malim žučnim kanalima poput jetre u jetri. Ti kanali nose žuč do žučnog mjehura kako bi pomogli probavi.

Kada rak započne u dijelu kanala unutar jetre, naziva se rak intrahepatičnog žučnog kanala. Kada rak započne u dijelu kanala izvan jetre, naziva se ekstrahepatični rak žučnog kanala.

Rak žučnih kanala čini otprilike 10 do 20 posto svih karcinoma jetre.

Angiosarkom jetre

Angiosarkom jetre rijedak je oblik karcinoma jetre koji započinje u krvnim žilama jetre. Ova vrsta raka nastoji vrlo brzo napredovati, pa se obično dijagnosticira u poodmakloj fazi.

Hepatoblastom

Hepatoblastom je izuzetno rijetka vrsta raka jetre. Gotovo se uvijek nalazi u djece, posebno one mlađe od 3 godine.

Uz operaciju i kemoterapiju, izgledi za ljude s ovom vrstom raka mogu biti vrlo dobri. Kada se hepatoblastom otkrije u ranim fazama, stopa preživljavanja veća je od 90 posto.

Koji su simptomi raka jetre?

Mnogi ljudi ne osjećaju simptome u ranoj fazi primarnog raka jetre. Kada se simptomi pojave, mogu uključivati:

• nelagoda u trbuhu, bol i osjetljivost
• žutilo kože i bjeloočnica, što se naziva žutica
• bijele, kredaste stolice
• mučnina
• povraćanje
• modrice ili lako krvare
• slabost
• umor

Tko je u opasnosti od raka jetre?

Liječnici nisu sigurni zašto neki ljudi obolijevaju od raka jetre, dok drugi ne. Međutim, postoje određeni čimbenici za koje je poznato da povećavaju rizik od razvoja raka jetre:

• Rak jetre češći je kod osoba starijih od 50 godina.
• Dugotrajna infekcija hepatitisom B ili C može ozbiljno oštetiti vašu jetru. Hepatitis se širi s osobe na osobu izravnim kontaktom s tjelesnim tekućinama zaražene osobe, poput njihove krvi ili sjemena. Također se može prenijeti s majke na dijete tijekom porođaja. Možete smanjiti rizik od hepatitisa B i C korištenjem zaštite tijekom spolnog odnosa. Postoji i cjepivo koje vas može zaštititi od hepatitisa B.
• Uzimanje dva ili više alkoholnih pića svaki dan tijekom mnogih godina povećava rizik od raka jetre.
• Ciroza je oblik oštećenja jetre u kojem se zdravo tkivo zamjenjuje ožiljljenim tkivom. Jetra s ožiljcima ne može pravilno funkcionirati i u konačnici može dovesti do brojnih komplikacija, uključujući rak jetre. Dugotrajna zlouporaba alkohola i hepatitis C najčešći su uzročnici ciroze u Sjedinjenim Državama. Većina Amerikanaca s rakom jetre ima cirozu prije nego što razvije karcinom jetre.
• Izloženost aflatoksinu faktor je rizika. Aflatoksin je otrovna tvar koja nastaje od vrste plijesni koja može rasti na kikirikiju, žitaricama i kukuruzu. U Sjedinjenim Državama zakoni o rukovanju hranom ograničavaju široku izloženost aflatoksinu. Međutim, izvan zemlje izloženost aflatoksinima može biti velika.
• Dijabetes i pretilost također su faktori rizika. Ljudi s dijabetesom imaju tendenciju prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti, što može uzrokovati probleme s jetrom i povećati rizik od raka jetre.

Kako se dijagnosticira rak jetre?

Dijagnoza raka jetre započinje anamnezom i fizičkim pregledom. Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate dugotrajnu zlouporabu alkohola ili kroničnu infekciju hepatitisom B ili C.

Dijagnostički testovi i postupci za rak jetre uključuju sljedeće:

• Testovi funkcije jetre pomažu vašem liječniku da utvrdi zdravlje vaše jetre mjerenjem razine proteina, jetrenih enzima i bilirubina u vašoj krvi.
• Prisutnost alfa-fetoproteina (AFP) u krvi može biti znak raka jetre. Ovaj se protein obično proizvodi samo u jetri i žumanjčanoj vrećici beba prije nego što se rode. Proizvodnja AFP-a obično prestaje nakon rođenja.
• CT ili MRI snimci trbuha daju detaljne slike jetre i drugih organa u trbuhu. Oni mogu dopustiti vašem liječniku da odredi gdje se tumor razvija, odredi njegovu veličinu i procijeni je li se proširio na druge organe.

Biopsija jetre

Drugi dostupni dijagnostički test je biopsija jetre. Biopsija jetre uključuje uklanjanje malog dijela jetrenog tkiva. Uvijek se radi pomoću anestezije kako biste spriječili da tijekom postupka osjetite bilo kakvu bol.

U većini slučajeva vrši se biopsija igle. Tijekom ovog postupka liječnik će vam umetnuti tanku iglu kroz trbuh i u jetru kako bi dobio uzorak tkiva. Zatim se uzorak ispituje pod mikroskopom na znakove raka.

Biopsija jetre također se može izvesti pomoću laparoskopa, tanke, fleksibilne cijevi s pričvršćenom kamerom. Kamera omogućuje liječniku da vidi kako izgleda jetra i izvrši precizniju biopsiju.

Laparoskop se uvodi kroz mali rez na trbuhu. Ako su potrebni uzorci tkiva iz drugih organa, liječnik će napraviti veći rez. To se naziva laparotomija.

Ako se pronađe rak jetre, liječnik će odrediti stadij raka. Stadiranje opisuje ozbiljnost ili opseg raka. To može pomoći vašem liječniku da odredi vaše mogućnosti liječenja i vaše izglede. Faza 4 je najnaprednija faza raka jetre.

Kako se liječi rak jetre?

Liječenje raka jetre varira. Ovisi o:

• broj, veličina i mjesto tumora u jetri
• koliko dobro funkcionira jetra
• je li prisutna ciroza
• je li se tumor proširio na druge organe

Vaš specifični plan liječenja temeljit će se na tim čimbenicima. Tretmani raka jetre mogu uključivati ​​sljedeće:

Hepatektomija

Izvodi se hepatektomija kako bi se uklonio dio jetre ili cijela jetra. Ova se operacija obično radi kada je rak ograničen na jetru. S vremenom će se preostalo zdravo tkivo ponovno razviti i zamijeniti dio koji nedostaje.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre uključuje zamjenu cijele bolesne jetre zdravom jetrom odgovarajućeg davatelja. Transplantacija se može obaviti samo ako se rak nije proširio na druge organe. Lijekovi za sprečavanje odbacivanja daju se nakon transplantacije.

Ablacija

Ablacija uključuje upotrebu injekcija topline ili etanola za uništavanje stanica karcinoma. Izvodi se pomoću lokalne anestezije. Ovo omamljuje područje kako biste spriječili da osjetite bol. Ablacija može pomoći ljudima koji nisu kandidati za operaciju ili transplantaciju.

Kemoterapija

Kemoterapija je agresivni oblik terapije lijekovima koji uništava stanice raka. Lijekovi se ubrizgavaju intravenozno ili kroz venu. U većini slučajeva, kemoterapija se može davati kao ambulantni tretman.

Kemoterapija može biti učinkovita u liječenju raka jetre, ali mnogi ljudi tijekom liječenja imaju nuspojave, uključujući povraćanje, smanjeni apetit i hladnoću. Kemoterapija također može povećati rizik od infekcije.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem uključuje upotrebu zračenja visokoenergetskog zračenja za ubijanje stanica raka. Može se isporučiti vanjskim zračenjem ili unutarnjim zračenjem.

U vanjskom zračenju zračenjem je usmjereno na trbuh i prsa. Unutarnje zračenje uključuje upotrebu katetera za ubrizgavanje sitnih radioaktivnih kuglica u hepatičnu arteriju.

Zračenje tada uništava jetrenu arteriju, krvnu žilu koja krvlju dovodi jetru. To smanjuje količinu krvi koja teče u tumor. Kad se jetrena arterija zatvori, portalna vena nastavlja hraniti jetru.

Ciljana terapija

Ciljana terapija uključuje upotrebu lijekova koji su dizajnirani da pogađaju stanice raka tamo gdje su ranjive. Smanjuju rast tumora i pomažu u zaustavljanju opskrbe tumora krvlju.

Sorafenib (Nexavar) odobren je kao ciljana terapija za ljude s rakom jetre. Ciljana terapija može biti korisna ljudima koji nisu kandidati za hepatektomiju ili transplantaciju jetre.

Ciljana terapija može, međutim, imati značajne nuspojave.

Embolizacija i hemoembolizacija

Embolizacija i hemoembolizacija su kirurški postupci. Završili su s blokiranjem jetrene arterije. Vaš će liječnik za to koristiti male spužve ili druge čestice. To smanjuje količinu krvi koja teče u tumor.

U kemoembolizaciji, liječnik ubrizgava lijekove za kemoterapiju u hepatičnu arteriju prije nego što se čestice ubrizgaju. Stvorena blokada zadržava lijekove za kemoterapiju u jetri dulje vrijeme.

Kako se rak jetre može spriječiti?

Rak jetre nije uvijek moguće spriječiti. Međutim, smanjujete rizik od raka jetre poduzimajući korake za sprečavanje razvoja stanja koja mogu dovesti do raka jetre.

Uzmite cjepivo protiv hepatitisa B

Postoji cjepivo protiv hepatitisa B koje bi trebala dobiti sva djeca. Odrasle osobe s visokim rizikom od zaraze (poput onih koje zlorabe intravenske lijekove) također bi se trebale cijepiti.

Cijepljenje se obično daje u nizu od tri injekcije tijekom razdoblja od 6 mjeseci.

Poduzmite mjere za sprečavanje hepatitisa C

Ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C, ali rizik od zaraze možete smanjiti na sljedeći način:

• Koristite zaštitu. Uvijek prakticirajte siguran seks koristeći kondom sa svim svojim seksualnim partnerima. Nikada se ne biste trebali baviti nezaštićenim seksom, osim ako niste sigurni da vaš partner nije zaražen hepatitisom ili bilo kojom drugom spolno prenosivom infekcijom.
• Ne koristite ilegalne droge. Izbjegavajte upotrebu ilegalnih droga, posebno onih koje se mogu ubrizgati, poput heroina ili kokaina. Ako ne možete prestati koristiti drogu, obavezno koristite sterilnu iglu svaki put kada ih ubrizgate. Nikada nemojte dijeliti igle s drugim ljudima.
• Budite oprezni s tetovažama i piercingom. Idite u pouzdanu trgovinu kad god napravite piercing ili tetovažu. Pitajte zaposlenike o njihovim sigurnosnim praksama i pobrinite se da koriste sterilne igle.

Smanjite rizik od ciroze

Rizik od ciroze možete smanjiti na sljedeći način:

Alkohol pijte samo umjereno

Ograničavanje količine alkohola koji pijete može vam pomoći u sprečavanju oštećenja jetre. Žene ne bi trebale piti više od jednog pića dnevno, a muškarci ne bi smjele piti više od dva pića dnevno.

Održavajte zdravu težinu

Vježbanje 30 minuta najmanje tri puta tjedno može vam pomoći održati težinu.

Uravnotežena prehrana također je važna za kontrolu tjelesne težine. Obavezno ubacite nemasne proteine, cjelovite žitarice i povrće ili voće u većinu svojih obroka.

Ako trebate smršavjeti, povećajte količinu vježbanja svakodnevno i smanjite broj kalorija koje konzumirate.

Možda biste trebali razmisliti o sastanku s nutricionistom. Oni vam mogu pomoći da napravite plan obroka i rutinu vježbanja koja vam omogućuju brže postizanje ciljeva mršavljenja.

Ako već imate jedno od ovih stanja i zabrinuti ste zbog rizika za rak jetre, razgovarajte sa svojim liječnikom o probiru za rak jetre.

Suočavanje s rakom jetre

Dijagnoza raka jetre može biti neodoljiva. Važno je imati jaku mrežu podrške koja vam može pomoći u suočavanju sa stresom ili tjeskobom koju možda osjećate.

Možda ćete htjeti posjetiti savjetnika koji vam može pomoći da riješite svoje osjećaje. Možda biste htjeli razmotriti i pridruživanje grupi za podršku raku u kojoj možete razgovarati o svojim problemima s drugima koji se mogu povezati s onim što prolazite.

Pitajte svog liječnika o grupama za podršku u vašem području. Informacije o grupama za podršku također možete pronaći na Nacionalnom institutu za rak i web mjestima Američkog udruženja za rak.