Kako liječnici dijagnosticiraju limfom

Limfni sustav glavni je dio imunološkog sustava vašeg tijela. Uključuje vaše limfne čvorove, koštanu srž, slezinu i timus.

Limfom se javlja ako se rak stvara u limfnom sustavu. Dvije glavne vrste uključuju:

• Hodgkinov limfom. Osobe s Hodgkinovim limfomom imaju velike stanice raka zvane Reed-Sternbergove (RS) stanice.
• Ne-Hodgkinov limfom. U ne-Hodgkinovom limfomu stanice RS nisu prisutne. Ova vrsta je češća.

Između ove dvije kategorije postoji više od 70 podtipova. Oni se kreću od sporo rastućih karcinoma do agresivnih, brzo rastućih oblika.

Većina slučajeva limfoma obično se smatra izlječivim. Ali to je još uvijek ozbiljno stanje koje zahtijeva liječničku pomoć.

Uz to, vaša ukupna perspektiva ovisi o ranoj dijagnozi. Što se prije provjerite, to će vaš ishod biti bolji.

Ako imate simptome limfoma, odmah posjetite liječnika. Oni mogu pružiti dijagnozu pomoću testova poput krvnih ploča, biopsija i još mnogo toga.

Dijagnosticiranje limfoma

Liječnik će koristiti više postupaka za dijagnozu limfoma. Točna kombinacija testova ovisit će o vašim simptomima i općenitom zdravlju. Može sadržavati:

Fizički ispit

Kad prvi put posjetite liječnika, obavit će fizički pregled. To im omogućuje da analiziraju vaše simptome, što im je osnova za dijagnozu.

Tijekom fizičkog pregleda liječnik će:

• potražite otečene limfne čvorove na vratu, preponama i ispod pazuha
• provjerite ima li oteklina u slezeni i jetri
• pitajte o svojoj povijesti bolesti
• ispitati sve ostale tjelesne simptome

Krvna ploča

Nakon fizičkog pregleda, liječnik će vjerojatno naručiti test krvi. Ovo traži određene markere u vašoj krvi koji mogu ukazivati ​​na limfom. Također pomaže liječniku da odbaci druge moguće uzroke simptoma.

Tipična krvna slika uključuje:

Kompletna krvna slika (CBC)

CBC mjeri određene dijelove krvi, uključujući:

• Crvene krvne stanice, koje prenose kisik kroz tijelo. Ako limfom ometa proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, možda imate nizak broj crvenih krvnih stanica ili anemiju.
• Bijele krvne stanice, koje se bore protiv infekcije. Nizak broj bijelih krvnih stanica može se javiti zbog limfoma ili drugih stanja, poput autoimunog poremećaja.
• Trombociti, to su stanice koje zgrušavaju krv. Limfom u koštanoj srži može rezultirati malim brojem trombocita.

Funkcija jetre i bubrega

Vaš će liječnik možda htjeti provjeriti koliko dobro funkcioniraju vaša jetra i bubrezi.

Test funkcije jetre na albumin mogao bi pomoći u dijagnostici uznapredovalog limfoma. Stanje može smanjiti razinu albumina, proteina koji proizvodi jetra.

Mliječna dehidrogenaza (LDH)

Vaša krvna ploča može sadržavati LDH, enzim koji se obično nalazi u većini vaših tkiva. Neki oblici limfoma povećavaju proizvodnju LDH.

Međutim, budući da se visoka razina može dogoditi zbog drugih bolesti, trebat će vam i drugi testovi koji će vam pomoći u dijagnozi.

C-reaktivni protein (CRP)

Tijekom upalnog odgovora tijelo proizvodi C-reaktivni protein. Visoke razine u krvi mogu biti znak raka, uključujući limfom, ali mogu biti i zbog drugih izvora upale.

Biopsija limfnih čvorova

Biopsija limfnih čvorova zlatni je standard za dijagnosticiranje limfoma. Često je to jedini test koji može pružiti službenu dijagnozu.

Tijekom postupka, stručnjak uzima uzorak limfnog čvora. Uzorak se ispituje pod mikroskopom na znakove limfoma.

Uzorak također može pomoći vašem liječniku da odredi vrstu limfoma i koliko brzo raste.

Vrste biopsija limfnih čvorova uključuju:

• ekscizijska biopsija kojom se uklanja jedan limfni čvor
• incizijska biopsija, kojom se uklanja dio limfnog čvora
• biopsija igle jezgre, koja uklanja samo mali uzorak limfnih čvorova
• laparoskopska biopsija, koja koristi male instrumente za uklanjanje uzorka duboko u vašem tijelu

Najbolja opcija ovisi o vašem ukupnom zdravlju i o tome gdje se nalaze zahvaćeni limfni čvorovi.

Slikovni testovi

Dijagnoza limfoma često uključuje testove slike. Ovi testovi omogućuju vašem liječniku da:

• locirati povećane limfne čvorove
• provjeriti jesu li zahvaćeni drugi organi
• potražite tumore

Liječnik može koristiti sljedeće testove:

• Ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka zvučni se valovi odbijaju od tkiva i organa da bi stvorili sliku. Ultrazvuk se koristi za ispitivanje natečenih područja ili pronalaženje najboljeg mjesta za biopsiju.
• RTG. Rentgen koristi zračenje za snimanje detaljnih slika unutrašnjosti vašeg tijela.
• Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT). U CT snimanju koriste se uske rendgenske zrake za snimanje detaljnih 3D slika. U usporedbi s X-zrakama, CT snimke daju jasnije slike natečenih limfnih čvorova.
• Pozitronska emisiona tomografija (PET). Prije PET skeniranja ubrizgava se radioaktivni oblik šećera koji zauzimaju stanice raka. Te se stanice jasno pojavljuju na snimci.
• Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Ako vaš liječnik misli da imate limfom središnjeg živčanog sustava, dobit ćete MRI.

Biopsija koštane srži

Koštana srž je mekano, spužvasto tkivo unutar većine naših kostiju. Stvara važne krvne stanice, uključujući crvene krvne stanice i trombocite.

Ako vaš liječnik misli da je limfom započeo u vašoj koštanoj srži, možda će vam trebati biopsija koštane srži. U ovom testu uklanja se mali uzorak koštane srži i provjerava se na stanice limfoma.

Biopsija koštane srži nije potrebna za sve dijagnoze limfoma. Vaš će liječnik odlučiti trebate li ga.

Imunofenotipizacija

Imunofenotipizacija je laboratorijski test kojim se na pogođenim stanicama provjeravaju specifični biljezi, nazvani nakupinama diferencijacije (CD).

Metode imunofenotipizacije uključuju:

Imunohistokemija

U ovom testu antitijela se koriste za provjeru uzorka tkiva na određene proteine. Protutijela se lijepe na proteine, što aktivira enzim ili fluorescentnu boju. To se pokazuje pod mikroskopom, što stručnjaku omogućuje utvrđivanje vrste stanica limfoma.

Protočna citometrija

Protočna citometrija koristi fluorescentna antitijela za mrljanje krvnih stanica. Krv se stavlja u protočni citometar koji procjenjuje:

• broj i postotak stanica
• veličina i oblik stanice
• specifični biljezi na površini stanice

Vaš liječnik može koristiti rezultate za dijagnozu limfoma.

Testovi kromosoma

Kromosomi su građeni od DNA lanaca. U nekim slučajevima limfom može promijeniti ove kromosome.

Da bi otkrio ove abnormalnosti, liječnik može zatražiti kromosomske testove, uključujući:

• citogenetska analiza, koja pomoću mikroskopa traži abnormalnosti kromosoma
• fluorescentna in situ hibridizacija (FISH), koja koristi fluorescentne boje za identificiranje kromosomskih promjena koje nisu vidljive pod mikroskopom
• lančana reakcija polimeraze (PCR), koja identificira specifične promjene DNK

Razlikuje li se dijagnoza prema vrsti limfoma?

Proces dijagnosticiranja limfoma obično se razlikuje za svaku osobu. Točni testovi koji su vam potrebni ovise o vrsti limfoma na kojem se testirate.

Općenito, glavni način dijagnoze i ne-Hodgkinovog limfoma i Hodgkinovog limfoma uključuje biopsiju limfnih čvorova. To uključuje difuzni veliki B-stanični limfom, najčešći oblik ne-Hodgkinovog limfoma.

Neke podvrste limfoma zahtijevaju specijalizirane pretrage:

• Limfom središnjeg živčanog sustava. Dijagnoza obično uključuje lumbalnu punkciju ili "kralježnicu". Ovaj test provjerava ima li limfoma u cerebrospinalnoj tekućini.
• Primarni želučani limfom (PGL). Da bi se dijagnosticirala PGL, koristi se gornja endoskopija za prikupljanje uzoraka biopsije iz vašeg gornjeg probavnog trakta. Često se kombinira s endoskopskim ultrazvukom koji snima organe i limfne čvorove duboko u tijelu.
• Folikularni limfom. Tipično je FISH najtočniji test za dijagnosticiranje folikularnog limfoma.
• Kožni limfom. Također se naziva kožni limfom, dijagnoza limfoma kože zahtijeva biopsiju kože.
• Limfom koštane srži. Ako se limfom započne ili širi u koštanoj srži, trebat će vam biopsija koštane srži.

Možda će vam trebati i dodatni testovi za utvrđivanje stadija vašeg limfoma.

Liječenje limfoma

Nakon dijagnoze, liječnik može stvoriti odgovarajući plan liječenja. To ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• vrsta i stadij limfoma
• vaši simptomi
• vaše cjelokupno zdravlje
• vaše sklonosti

Opcije uključuju:

• Aktivno praćenje. Poznat i kao "pazi i pričekaj", ovaj pristup uključuje redovite preglede bez liječenja. To se koristi za sporo rastuće oblike limfoma.
• Kemoterapija. Kemoterapijski lijekovi uništavaju stanice raka. Mogu se uzimati oralno ili ubrizgati u venu.
• Terapija radijacijom. U terapiji zračenjem snažne zrake energije koriste se u borbi protiv stanica raka.
• Biološka terapija lijekovima. Ovaj tretman pomaže vašem imunološkom sustavu da cilja i ubije stanice raka.
• Transplantacija koštane srži. Ako je zahvaćena vaša koštana srž, možda će vam trebati transplantacija koštane srži. Ovo je infuzija zdravih matičnih stanica koštane srži iz vašeg tijela ili davatelja.

Oduzeti

Općenito, dijagnoza limfoma zahtijeva biopsiju limfnih čvorova. Ovaj se test vrši uklanjanjem uzorka vašeg limfnog čvora i provjerom ima li stanica raka. Možda će vam trebati i testovi krvi i testovi slike.

Iako dijagnosticiranje limfoma zahtijeva vrijeme, to je vrlo važan proces. Službena dijagnoza omogućit će vašem liječniku da napravi najbolji plan liječenja za vaše potrebe.