- Dijelovi A i B Medicare ne obuhvaćaju vazektomije ili druge izborne postupke.
- Neki planovi Medicare Advantage mogu ponuditi vazektomiju.
- Vaši će troškovi ovisiti o vašem posebnom planu Medicare Advantage, uključujući odbitke, doplate i iznose suosiguranja.
Preko pola milijuna vazektomija obavljeno je u Sjedinjenim Državama 2015. godine. Vazektomije su izuzetno učinkovit postupak kontrole rađanja s vrlo malo rizika.
Budući da se ne koriste za liječenje zdravstvenog stanja, Medicare vazektomije smatra izbornim postupkom - a Medicare ne plaća izborne postupke.
Međutim, možda ćete moći dobiti pokriće nekim planovima Medicare Advantage.
Unutar Creative House / Getty Images
Koji dijelovi Medicarea mogu pokrivati vazektomiju?
Vazektomija se općenito smatra izbornom operacijom. To znači da je to operacija koju ste odabrali, a ne ona koja vam je potrebna za liječenje zdravstvenog stanja.
Medicare, međutim, plaća samo usluge za koje smatra da su medicinski neophodne. Nikada se ne plaćaju izborni postupci, uključujući vazektomije i preokrete vazektomije.
Ovo se pravilo odnosi na sve postupke sterilizacije, osim ako se postupak koristi za liječenje osnovnog zdravstvenog stanja. Na primjer, histerektomije se mogu koristiti za liječenje endometrioze.
Međutim, vazektomija se uvijek radi kao oblik kontrole rađanja i nije pokrivena.
Ostali kirurški zahvati mogu biti obuhvaćeni dijelovima A i B, koji se zajedno nazivaju originalnom Medicare, ali vazektomije nisu obuhvaćene.
Medicare Advantage
Jedino kada biste mogli pronaći pokrivanje vazektomije Medicareom jeste ako imate plan Medicare Advantage (Dio C).
Planovi Medicare Advantage trebaju pokrivati sve ono što radi izvorni Medicare, a mnogi uključuju i dodatno pokriće za usluge koje Medicare ne pokriva.
Ovisno o vašem planu Medicare Advantage, moguće je da bi to moglo uključivati vazektomije.
Dio D i Medigap
Nećete imati nikakvo dodatno pokrivanje vazektomijom s dijelom D ili Medigap planom.
Planovi Medicare dijela D pokrivaju samo lijekove na recept, a planovi Medigap pokrivaju samo usluge koje izvorni Medicare pruža.
Koji su moji najbolji koraci za dobivanje pokrića?
Morat ćete pronaći plan Medicare Advantage koji nudi vazektomiju. Postoji nekoliko načina na koje to možete učiniti:
- Razgovarajte sa svojim liječnikom. Odličan prvi korak je razgovor s liječnikom ili predstavnikom za naplatu u liječničkoj ordinaciji. Možda će vas moći uputiti na popis osiguravajućih društava koja prihvaćaju, a zatim možete kontaktirati tvrtke kako biste utvrdili koja pokrivaju vazektomiju.
- Obratite se lokalnim tvrtkama Medicare Advantage. Također se možete izravno obratiti pružateljima plana Medicare Advantage u vašem području. Koristite web mjesto Medicare da biste pronašli planove ponuđene u vašem poštanskom broju. Možete suziti pretraživanje na planove koji odgovaraju vašem proračunu i uključiti svog liječnika u mrežu. Odatle možete nazvati te planove i pitati predstavnika pokrivaju li vazektomije.
- Pronađite dodatnu pomoć. Druga mogućnost je kontaktiranje vašeg lokalnog centra Državnog programa pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD). BRODNI savjetnik može vam dati informacije o planovima Medicare koji se nude u vašem području, uključujući detalje o tome što oni pokrivaju. Oni također mogu odgovoriti na sva druga pitanja koja biste mogli imati o Medicareu. SHIP savjetnici osposobljeni su za pružanje nepristranih i lokalno utemeljenih savjeta.
Troškovi i načini uštede
Na cijenu vazektomije utječu mnogi čimbenici. Iako planirano roditeljstvo izvještava da vazektomije koštaju između 0 i 1000 američkih dolara, vaši će troškovi ovisiti o vašim individualnim okolnostima.
To može uključivati:
- gdje živiš
- kakav objekt provodi postupak
- vrsta postupka vazektomije koji liječnik provodi
- koliko posjeta liječniku trebate prije vazektomije
- koliko vam je potrebna naknadna njega
Vaši će troškovi ovisiti i o osiguranju koje imate. Svi Medicare Advantage planovi postavljaju vlastite cijene za stvari poput odbitka i plaćanja uz naplatu, tako da će vaša cijena ovisiti o specifičnostima vašeg plana.
Kada upotrebljavate Medicare Advantage plan, na cijenu mogu utjecati:
- vaša odbitna
- vaše uplate
- vaše suosiguranje
- bez obzira jesu li vaš liječnik i kirurška ustanova u mreži ili izvan nje
Možete provjeriti sa svojim planom da biste ove podatke dobili prije vremena. Mnogi će vam planovi omogućiti da ove podatke izvučete na vašem mrežnom portalu za članove. Također možete nazvati i pitati predstavnika koji će biti vaši troškovi.
Savjeti za uštedu troškova
Prije vazektomije dobro je potvrditi da je vaš liječnik dio mreže vašeg plana.
Mnogo ćete manje platiti ostajući u mreži svog plana. Izlazak izvan mreže mogao bi dovesti do iznenađujućih troškova.
Možda ćete imati i nekoliko mogućnosti plaćanja ako plaćate iz džepa.
Neki liječnički uredi i medicinski centri omogućit će vam da unesete plan plaćanja. Tijekom nekoliko mjeseci moći ćete podijeliti troškove operacije na manje isplate. Općenito, ove uplate morat ćete izvršiti prije nego što izvršite postupak.
Druge prakse mogu prihvatiti plaćanje kreditnim proizvodima koji su samo za medicinsku njegu.
Ovi proizvodi omogućuju vam zajam ili kreditnu karticu kojom možete platiti izborne postupke, poput vazektomije. Liječnička ordinacija moći će vam reći prihvaćaju li ovu vrstu plaćanja i kako rade.
Što bih trebao očekivati od postupka vazektomije?
Vazektomije su izuzetno učinkovit oblik kontrole rađanja koji može spriječiti trudnoću gotovo 100 posto vremena, prema Planiranom roditeljstvu.
Vazektomija djeluje tako što odvaja cijevi koje omogućuju spajanje sperme sa sjemenom u tijelu. Postupak je niskog rizika i obično se može raditi u ambulantnim uvjetima samo u lokalnoj anesteziji.
Priprema za vazektomiju
Prije nego što vi ili partner napravite vazektomiju, porazgovarat ćete sa svojim liječnikom je li vazektomija prava opcija.
Možda će htjeti potvrditi da ste sigurni da ne želite imati biološku djecu, jer je vazektomija namijenjena trajnom postojanju. Također će vas provesti kroz postupak kako bi bili sigurni da ste spremni.
Kako se izvodi postupak
Vasektomije se često mogu izvoditi u liječničkoj ordinaciji ili ambulantnom medicinskom centru. Vaš će liječnik započeti davanjem male injekcije za omamljivanje kože oko skrotuma.
Jednom kad vam koža utrne, liječnik će napraviti rez ili kiruršku rupu na tom području. Zatim će pronaći cijev koja omogućava spermijima da se pridruže sjemenu i povuku kroz rez ili rupu.
Zatim se cijev izreže i zapečati vezivanjem, kirurškim kopčama ili zagrijavanjem. Kad je cijev zapečaćena, nježno će se vratiti natrag u vaše tijelo. Tada će se područje očistiti i prošiti.
Oporavak nakon vazektomije
Nakon postupka možete ići kući. Nakon toga vjerojatno ćete biti bolni nekoliko dana, a možda ćete imati modrice i otekline na zahvaćenom području.
Liječnik će vam dati upute za oporavak, ali općenito će vam se savjetovati da:
- Pazite na mjestu rezanja da nema znakova infekcije.
- Držite zavoj na mjestu reza najmanje 48 sati.
- Procijenite površinu što je više moguće tijekom prvih 48 sati.
- Koristite obloge s ledom kako biste smanjili oticanje.
- Odmarajte se nekoliko dana.
- Izbjegavajte seksualne aktivnosti oko tjedan dana.
Što očekivati nakon oporavka
Vaša vazektomija neće odmah biti učinkovita. Čak i nakon što zacijelite, trebat će nekoliko mjeseci i između 15 do 20 ejakulacija prije nego što u spermi više ne bude sperme.
Vaš će liječnik zakazati kontrolni pregled za 2 do 3 mjeseca kako bi analizirao sjeme. Morat ćete se služiti drugim metodama kontrole rađanja sve dok vam liječnik ne kaže da u sjemenu nema sperme.
Seks i orgazmi neće se osjećati drugačije nakon vazektomije. Razlika će biti samo u tome što u spermi više nema sperme.
Ako nakon zacjeljenja vazektomije imate bilo kakvu bol, nelagodu ili promjenu spolne funkcije, odmah razgovarajte sa svojim liječnikom.
Vazektomije su jedan od najučinkovitijih oblika kontrole rađanja. Za razliku od kondoma ili kontracepcijskih pilula, ne morate se sjetiti da bilo što radite ili pazite da nešto radite ispravno kako bi to bilo učinkovito.
Međutim, vazektomija vas ne sprječava da zaradite ili prenesete spolnu infekciju. To znači da bi siguran seks trebao i dalje biti važno razmatranje.
Za poneti
- Izvorni Medicare neće platiti vazektomiju, ali plan Medicare Advantage može.
- Možete se obratiti lokalnom BROD centru za preporuke o planovima Medicare Advantage u vašem području koji pokrivaju postupak.
- Ured vašeg liječnika može vam pomoći na drugi način da platite troškove, poput planova plaćanja ili kreditnih proizvoda.
- Vazektomije su uglavnom niskog rizika i vrlo učinkovite.
