Psorijatični artritis (PsA) vrsta je artritisa koja se razvija kod ljudi koji imaju psorijazu. Psorijaza je stanje koje uzrokuje mrlje crvene, suhe kože.
Do 30 posto ljudi s psorijazom razvit će psorijatični artritis.
Psorijazni artritis se s vremenom može dogoditi iznenada ili polako. U oko 80 do 90 posto slučajeva razvija se nakon dijagnoze psorijaze. Većina ljudi s psorijatičnim artritisom prvi put vidi da se simptomi razvijaju nakon 30. godine života.
Simptomi uključuju umor, oticanje i osjetljivost zglobova te smanjeni opseg pokreta. Ponekad nokti izgledaju kao da su zaraženi i imaju ljuskav izgled. Vrhovi prstiju i nožnih prstiju nateknu. Zglobovi se također mogu osjećati toplo na dodir.
Psorijatični artritis najčešće pogađa sljedeće dijelove tijela:
- zapešća
- kralježnica (posebno sakroilijačni zglobovi u zdjelici)
- prstima
- nožni prsti
- ramena
- koljena
- vrat
- oči
Ako imate ukočenost zglobova, bol ili oticanje koje i dalje traje, trebali biste posjetiti liječnika.
Krvne pretrage
Psorijatični artritis ne može se dijagnosticirati jednostavnim testom krvi. Međutim, simptomi psorijatičnog artritisa mogu biti slični simptomima reumatoidnog artritisa (RA), pa će liječnik vjerojatno naručiti krvni test kako bi se isključio RA.
Test će utvrditi je li vaša krv pozitivna na reumatoidni faktor (RF). Ovo je antitijelo koje se nalazi u krvi osoba s RA.
Vaš liječnik može također naručiti krvni test kako bi potražio povišenu razinu C-reaktivnog proteina (CRP) ili povišenu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Ovi testovi nisu specifični za psorijatični artritis, ali ukazuju na prisutnost upale.
Krvne pretrage također mogu pomoći u isključivanju gihta i osteoartritisa. Ako imate psorijatični artritis, testovi mogu pokazati i blagu anemiju.
Nijedan od ovih znakova i simptoma sam po sebi ne može potvrditi psorijatični artritis. Vaš liječnik mora ispitati sve dokaze kako bi potvrdio dijagnozu.
Slikovni testovi
X-zrake nisu uvijek korisne u dijagnosticiranju psorijatičnog artritisa u ranoj fazi. Kako bolest napreduje, vaš liječnik može koristiti slikovne testove kako bi vidio promjene na zglobovima karakteristične za ovu vrstu artritisa.
MRI skeniranje samo po sebi ne može dijagnosticirati psorijatični artritis, ali može pomoći u otkrivanju problema s tetivama i ligamentima. CT i ultrazvuk mogu pomoći u određivanju napredovanja zglobova.
Testovi zglobne tekućine
Osobama s psorijatičnim artritisom može se pogrešno dijagnosticirati giht, oblik artritisa uzrokovan prevelikom količinom mokraćne kiseline u tijelu. Giht obično zahvaća velike nožne prste.
Vaš liječnik može uzeti tekućinu iz zahvaćenog zgloba kako bi utvrdio sadrži li kristale mokraćne kiseline. Ako su ovi kristali prisutni, dijagnoza gihta može se potvrditi.
Također je moguće istovremeno imati giht, psorijazu i psorijatični artritis.
Kriteriji CASPAR za dijagnozu
Dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa slijedi CASPAR kriterije. Kriterijima se dodjeljuje bodovna vrijednost, a svi imaju vrijednost 1 bod, osim trenutne psorijaze koja ima vrijednost 2 boda.
Kriteriji su sljedeći:
- trenutna izbijanje psorijaze
- osobna ili obiteljska anamneza psorijaze
- natečeni prsti na rukama i nogama, poznati kao daktilitis
- problemi s noktima, poput odvajanja od kreveta za nokte
- izrasline kostiju u blizini zgloba koje su vidljive na rendgenu
- odsutnost reumatoidnog faktora (RF)
Osoba mora imati najmanje 3 boda na temelju CASPAR kriterija da bi joj se dijagnosticirao psorijatični artritis.
Mogućnosti liječenja
Nakon što vam se postavi dijagnoza, vaš plan liječenja ovisit će o težini vaših simptoma.
Za zglobove koji su bolni, ali još uvijek ne prijete da budu oštećeni, mogu se preporučiti protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC). Tu spadaju ibuprofen (Motrin ili Advil) i naproksen (Aleve).
Za ozbiljnije bolove može biti potrebno protuupalno sredstvo za ublažavanje boli.
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) mogu spasiti zglob od oštećenja psorijatičnim artritisom. Primjeri uključuju metotreksat i sulfasalazin. Ovi lijekovi mogu pomoći u usporavanju napredovanja bolesti ako vam se dijagnosticira u ranim fazama psorijatičnog artritisa.
Neki tretmani mogu poboljšati simptome i psorijaze i psorijatičnog artritisa. Ali uspjeh ovih tretmana razlikuje se od osobe do osobe.
Ako vam se dijagnosticira nakon što ste neko vrijeme imali psorijatični artritis, to će utjecati na vaše odluke o liječenju. Liječnik vam može propisati imunosupresiv kako bi spriječio pojavu napada i spriječio daljnje oštećenje zglobova.
Biološki lijekovi poput inhibitora TNF-alfa još su jedan način liječenja koji smanjuje bol. Međutim, dolaze s ozbiljnim sigurnosnim problemima, kao što je povećani rizik od infekcije.
Konačno, ako se oštećenje zglobova mora rješavati izravnije, vaš će liječnik možda htjeti započeti s injekcijom steroida na mjestu zahvaćenog zgloba. Slučajevi koji uključuju upala i uništavanje zglobova psorijatičnog artritisa mogu zahtijevati operaciju zamjene zgloba.
Zašto trebate reumatologa
Ne postoji jedinstveni test za psorijatični artritis. Možda će trebati vremena da se postavi konačna dijagnoza. Ako imate psorijazu i bolove u zglobovima, liječnik ili dermatolog može vas uputiti kod reumatologa.
Reumatolog je liječnik koji se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem artritisa. Budite spremni navesti sve svoje simptome, dati cjelovitu povijest bolesti i obavijestiti svog liječnika ako vam je dijagnosticirana psorijaza.
Vaš će reumatolog provesti fizički pregled i možda će od vas zatražiti da obavite jednostavne zadatke koji pokazuju vaš opseg pokreta.
Dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa može biti poput rješavanja misterija. Vaš reumatolog može provesti pretrage kako bi isključio druge oblike artritisa, uključujući giht, RA i reaktivni artritis.
Oni mogu tražiti povišenu razinu ESR-a ili CRP-a, što ukazuje na određenu količinu upale. A vaš reumatolog također može naručiti rendgenske snimke, magnetsku rezonancu, ultrazvuk ili CT pretragu kako bi potražio oštećenja zglobova.
Ponavljane rasplamsavanja
Osobe s artritisom mogu doživjeti razdoblja povećane aktivnosti bolesti zvane pogoršanje. Simptomi pogoršanja uključuju bolove u mišićima i zglobovima te otekline. Možda imate i tendonitis i bursitis.
Kod psorijatičnog artritisa mogu se nateći prsti na rukama i nogama. To se naziva daktilitis. Također možete osjetiti bol i otekline u zapešćima, koljenima, gležnjevima ili donjem dijelu leđa.
Ponavljana pogoršanja mogu vašem liječniku pomoći da postavi dijagnozu psorijatičnog artritisa. Ponekad će se pogoršanje psorijaze podudarati s pogoršanjem psorijatičnog artritisa.
Uobičajeni pokretači psorijatičnog artritisa uključuju:
- izloženost dimu cigarete
- infekcije ili rane na koži
- jak stres
- hladno vrijeme
- pije previše alkohola
- uzimanje određenih lijekova i hrane
Za poneti
Tradicionalna medicina nije jedina mogućnost liječenja psorijatičnog artritisa. Postoje načini života koji bi vaše stanje mogli učiniti podnošljivijim. To uključuje promjene u prehrani, posebno uključujući više omega-3, i usvajanje režima vježbanja.
Održavanje zdrave težine, ograničavanje škroba i poduzimanje koraka za zaštitu zglobova također mogu pomoći.
Utvrdite svoje okidače za izbijanje i izbjegavajte ih. Također, vaša obiteljska povijest može ukazivati na veći rizik od psorijatičnog artritisa, pa imajte to na umu.
Kada se liječi, psorijatični artritis obično se može usporiti kako bi se spriječilo daljnje oštećenje zglobova.
