- Napredak u liječenju doveo je do lijekova koji mogu izliječiti hepatitis C.
- Planovi lijekova na recept za Medicare pomoći će u plaćanju lijekova, ali možda još uvijek koštaju puno.
- Medicare u većini slučajeva nudi besplatne preventivne preglede na hepatitis C.
Hepatitis C potencijalno je opasna po život i kronična infekcija koja utječe na čovjekovu funkciju jetre.
Medicare će pokriti probire i neke lijekove za liječenje hepatitisa C. Ipak, postoji mnogo toga što treba znati o tome kako možete postići najbolje uštede.
Nastavite čitati kako biste saznali koji dijelovi Medicarea pokrivaju otkrivanje i liječenje hepatitisa C, kao i ono što nije obuhvaćeno.
Koji dijelovi Medicarea pokrivaju hepatitis C?
Medicare svoje usluge dijeli na različite dijelove, uključujući dijelove A, B, C i D. Svaki je dio odgovoran za plaćanje vaših medicinski potrebnih usluga i predmeta.
Evo nekoliko načina na koje vaše pokriće Medicare može platiti troškove povezane s hepatitisom C.
Dio A
Medicare Dio A obuhvaća bolničke i stacionarne usluge. Ovaj dio plaća troškove ako vam je potrebna hospitalizacija u vezi s vašim hepatitisom C.
Dio B
Medicare Dio B pokriva ambulantne medicinske troškove. To uključuje:
- posjeti liječničkoj ordinaciji
- preventivna skrb
- trajna medicinska oprema
To znači da će dio B plaćati liječničke posjete povezane s vašim hepatitisom C i preglede radi testiranja na virus.
Međutim, Medicare pokriva troškove preventivnih pregleda samo ako se smatra "visokim rizikom". Ako ne ispunjavate kriterije za probir ili vam je potreban test za hepatitis C više od jednom godišnje, možda ćete morati platiti neke troškove.
Dio C
Medicare Dio C poznat je i kao Medicare Advantage. Ovo je kombinirani Medicare plan u kojem privatno osiguravajuće društvo pruža vaše Medicare pogodnosti.
Medicare zahtijeva da svi Advantage planovi pokrivaju barem iste pogodnosti kao i originalni Medicare (dijelovi A i B). Često uključuju i dio D (lijekovi na recept).
To znači da ćete i dalje dobiti pokrivenost za preventivne preglede, boravke u bolnicama i posjete liječniku, kao i lijekove sve dok imate plan pokrivanja lijekovima na recept.
Dio D
Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept. Mnogo privatnih osiguravajućih društava nudi razne planove iz dijela D. Svaka tvrtka ima popis lijekova koje pokriva, a naziva se formular.
Od srpnja 2015. Medicare zahtijeva da svi formulari iz D dijela pokrivaju barem jedan lijek koji liječi hepatitis C. Međutim, to ne znači da lijekovi imaju malu cijenu.
Mnogi planovi zahtijevat će odobrenje liječnika prije početka liječenja. Također ćete platiti troškove suosiguranja za lijek; ovo se može razlikovati od plana.
Medigap
Medigap, ili Medicare dopunsko osiguranje, plan je koji vam pomaže smanjiti gotove troškove ako imate originalnu Medicare.
Iako postoje dostupni različiti planovi, oni obično pomažu u plaćanju troškova poput suosiguranja i premija za dijelove A i B, kao i hitne pomoći za inozemna putovanja i još mnogo toga.
Posedovanje Medigap pravila može vam pomoći smanjiti troškove iz vlastitog džepa ako vam je potrebna nega za hepatitis C. Međutim, Medigap ne nudi posebna pokrića za lijekove ili testiranje.
Koje su usluge i tretmani pokriveni hepatitisom C?
Slijede neki aspekti njege za otkrivanje i liječenje hepatitisa C koje Medicare može pokriti.
Lijekovi
Medicare zahtijeva da sve osobe koje ispunjavaju uvjete za Medicare imaju plan D dijela D ili drugo pouzdano pokriće lijekova na recept. Ti će planovi obično imati formulaciju koja razdvaja lijekove u različite razine na temelju troškova.
Jedan od najskupljih slojeva naziva se specijalitet.Neki od ovih lijekova mogu koštati više od 600 dolara mjesečno.
Lijekovi za liječenje hepatitisa C često spadaju u posebnu kategoriju, što znači da mogu biti skupi čak i ako imaju pokriće.
Projekcije
Medicare će pokriti probirne testove na hepatitis C ako:
- imaju povijest korištenja lijekova za injekcije
- rođeni su između 1945. i 1965. godine
- su primili transfuziju krvi prije 1992. godine
Ako imate visok rizik od zaraze hepatitisom C - na primjer ako i dalje koristite lijekove za injekcije - Medicare će pokrivati godišnji pregled za hepatitis C. Međutim, test za testiranje morate dobiti od liječnika koji je upisan u Medicare i prihvaća zadatak.
Što nije obuhvaćeno?
Istraživači su dosljedno proizvodili nove antivirusne lijekove za liječenje hepatitisa C. Neki su možda previše novi da bi ih Medicare planirao pokriti.
Na primjer, planovi Medicare još ne pokrivaju lijekove Zepatier (elbasvir i grazoprevir) i Peginterferon (klin interferon alfa-2b).
FDA je trenutno odobrila sedam lijekova za liječenje hepatitisa C. Međutim, neće se svi oni pojaviti na formularu dijela D plana. Često se na popisu plana pojavljuje samo jedan lijek. Kao rezultat toga, liječnik vam može propisati lijekove na temelju onoga što vaš plan pokriva.
Naravno, nisu svi lijekovi protiv hepatitisa C isti. Neki zahtijevaju da ih uzimate dulje vrijeme - čak i gotovo godinu dana. Neke je prikladnije uzimati, imaju manje nuspojava ili su istraženija u pogledu njihovih rizika i koristi.
Ako vaš liječnik smatra da vam trebaju lijekovi različiti od onih koji su obuhvaćeni vašim planom, možda će moći napisati pismo Medicareu ili vašem pružatelju Medicare Advantage i zatražiti izuzeće za vaš konkretni slučaj.
Koje troškove trebam platiti?
Čak i uz pokriće Medicare, liječenje hepatitisa C i dalje može biti skupo. Prema analizi iz 2017. godine, troškovi bi se mogli kretati od 6.297 do 10.889 dolara za čitav tečaj liječenja.
Ovisno o vašem prihodu, možda ćete se moći kvalificirati za subvenciju s niskim primanjima. To znači da biste dobili pomoć za plaćanje troškova lijekova. Prema istoj analizi, korisnici Medicarea sa subvencijom s niskim primanjima platili su između 10,80 i 1191 USD za ukupne troškove liječenja hepatitisa C.
Nekoliko lijekova koje je odobrila FDA može liječiti hepatitis C. Slijede neki od najčešće propisanih lijekova koje Medicare planira pokriti, kao i njihovi procijenjeni troškovi prema GoodRx.com.
Trošak je svakako faktor koji treba uzeti u obzir u liječenju hepatitisa C. Međutim, komplikacije hepatitisa C mogu biti opasne po život. Idealno bi bilo da vi i vaš liječnik pronađete plan liječenja koji će vam biti pristupačan, siguran i učinkovit.
Što je hepatitis C?
Hepatitis C je virus koji može uzrokovati dugotrajnu infekciju u tijelu, a koja posebno pogađa jetru. Neki su ljudi izloženi hepatitisu C, a tijelo samo uklanja infekciju. Drugi ljudi mogu doživjeti akutnu bolest i doživotnu infekciju koja dovodi do komplikacija na jetri.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), procjenjuje se da je 2,4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama 2016. godine živjelo s hepatitisom C.
Trenutno niti jedno cjepivo ne može spriječiti prijenos hepatitisa C. Međutim, možete uzimati lijekove za liječenje virusa koji uzrokuje hepatitis C.
Nažalost, čak i ako ste u prošlosti imali hepatitis C i uspješno liječili, virus možete ponovno dobiti. Izbjegavajte prakse koje bi mogle dovesti do prijenosa hepatitisa C, uključujući:
- odlazak na nelicencirana ili neregulirana mjesta za tetoviranje i piercing
- spolni odnos bez upotrebe barijerne metode
- ne upotrebljavajući sigurnosne mjere predostrožnosti prilikom rukovanja medicinskim potrepštinama i opremom koji su bili izloženi krvi
- dijeljenje osobnih predmeta - poput britve, četkice za zube ili monitora glukoze - koji su mogli doći u kontakt s krvlju osobe koja ima hepatitis C
- dijeljenje igala ili drugih predmeta ili opreme vezanih uz droge
Ako vam liječnik dijagnosticira hepatitis C, obično će vam preporučiti uzimanje određenih lijekova. Obično ćete ih uzimati otprilike 8 do 12 tjedana.
Stopa uspješnosti liječenja često je velika: U oko 90 posto ljudi koji uzimaju lijekove protiv hepatitisa C, stanje je izliječeno.
Za poneti
- Medicare pokriva preglede za otkrivanje hepatitisa C, često bez ikakvih troškova.
- Planovi Medicare dijela D moraju sadržavati najmanje jedan lijek za liječenje hepatitisa C.
- Ovi lijekovi na recept često su još uvijek skupi ako nemate subvenciju s niskim primanjima kako biste ih platili.
- Možete razgovarati sa svojim liječnikom o načinima uštede novca na receptima i pronaći onaj koji udovoljava svim vašim potrebama.
