Pokriva li Medicare masažnu terapiju?

• Medicare terapiju masažom smatra alternativnim liječenjem. To znači da nije pokriven izvornom Medicare (dijelovi A i B).
• Medicare Dio B obuhvaća neke vrste terapije, uključujući fizikalnu terapiju i akupunkturu za određena stanja.
• Planovi Medicare Advantage (dio C) mogu pokriti neke troškove masažne terapije. U tim slučajevima trebat će vam narudžbe vašeg liječnika da biste primili pokriće.

Masažna terapija je tretman kojim se manipulira mekim tkivima u vašem tijelu. Često se koristi za opuštanje, ali može biti korisno i za neka zdravstvena stanja.

Na primjer, može:

• pojačati cirkulaciju
• smanjiti bolove u mišićima i zglobovima
• povećati fleksibilnost

Medicare terapiju masažom smatra "alternativnim liječenjem", stoga se ne smatra medicinski potrebnom. Zato originalni Medicare (dijelovi A i B) neće plaćati seanse masažne terapije.

S druge strane, neki planovi Medicare Advantage (dio C) mogu obuhvaćati masažne tretmane.

U ovom ćemo članku pregledati kada se terapija masažom može platiti planom Medicare i što ćete morati učiniti da biste pokrili troškove.

Plaća li Medicare masažnu terapiju?

Original Medicare ne pokriva troškove masažne terapije.

Centri za usluge Medicare & Medicaid (CMS), savezna agencija koja vodi Medicare, klasificirali su masažnu terapiju kao "alternativni i komplementarni lijek". Kao takav, Medicare ne plaća masažu, čak i ako je koristite za liječenje medicinskih problema.

Ako imate originalni Medicare, odgovorni ste za 100 posto troškova masažne terapije iz svog džepa. Tipične sesije masaže koštaju oko 60 USD na sat. Troškovi se razlikuju ovisno o regiji, vrsti masaže i napojnici.

Što ako imam Medicare Advantage?

Iako izvorni Medicare ne obuhvaća terapiju masažom, neki planovi Medicare Advantage (dio C) mogu.

Planovi Medicare Advantage privatni su planovi osiguranja. Odobrava ih Medicare i pokrivaju sve što izvorni Medicare radi. Međutim, ovi se planovi često proširuju na druga područja liječenja, uključujući vid i zubnu njegu.

Od 2019. terapijska masaža pokriva se kao dodatna pogodnost prema nekim planovima Medicare Advantage. Prema CMS-u, oko 270 planova Medicare Advantage nudi pokrivanje masažom, pokrivajući gotovo 1,5 milijuna prijavljenih.

Da bi Medicare Advantage pokrivao masažnu terapiju, morat ćete:

1. Potražite liječenje stanja povezanog s ozljedom ili bolešću, poput kronične boli ili ograničene pokretljivosti.
2. Zatražite narudžbu ili recept od mrežnog liječnika za terapiju masažom za liječenje pokrivenog zdravstvenog stanja.
3. Pronađite državnog masažnog terapeuta koji je registriran u mreži vašeg plana i ima identifikator nacionalnog davatelja usluge.

Vaš Medicare Advantage plan možda neće pokriti 100 posto troškova vaše masaže. Još uvijek možete dugovati uplatu ili odbitku.

Štoviše, planovi Medicare Advantage s ovim dodatnim područjima pokrivanja često koštaju više od ograničenijih planova. Međutim, ti veći troškovi plana mogu se nadoknaditi troškovima koje pokrivaju za dodatne pogodnosti.

Ako mislite da će vam trebati osiguranje za masažnu terapiju, potražite plan Medicare Dio C koji nudi ovu pogodnost. Medicare nudi mrežni alat koji će vam pomoći da vidite koje su vaše mogućnosti pokrivanja i kupite plan koji odgovara vama.

Što je s Medigapom?

Medigap, ili Medicare dopunsko osiguranje, plan je kojim se plaćaju troškovi odbitka i doplata iz izvornog Medicare-a.

Planovi Medigapa plaćaju troškove samo s izvorne Medicare. Budući da izvorni Medicare ne plaća masažu, planovi Medigapa neće platiti ni tu uslugu.

Međutim, Medigap može platiti sve preostale troškove ostalih pokrivenih terapija, poput kiropraktičkih tretmana i fizikalne terapije.

Savjeti za pristupačnu masažnu terapiju

Ako nemate osiguranje za masažnu terapiju, još uvijek ćete moći iskoristiti blagodati ove terapijske prakse. Možete pokušati:

• samo-masaža za ciljanje određenih problematičnih područja ili problema
• pjenasto valjanje
• tempiranje vaših sesija prema onome što je najkorisnije za vaše tijelo i novčanik
• pridruživanje masažnom centru koji nudi popuste na paket od nekoliko tretmana
• pronalaženje lokalne škole masaže, u kojoj studenti često nude usluge besplatno ili po smanjenoj cijeni

Koje bi još mogućnosti mogle biti obuhvaćene programom Medicare?

Iako Medicare ne pokriva masažnu terapiju, dio B obuhvaća neke druge vrste terapijskih tretmana. Pogledajmo koje su vrste terapije pokrivene, troškove i pravila prihvatljivosti.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija može biti učinkovita alternativa masažnoj terapiji. Može vam pomoći da vratite opseg pokreta, oporavite se od ozljede, ublažite bol i još mnogo toga. Fizikalna terapija također može biti korisna u liječenju ili oporavku od stanja poput moždanog udara, Parkinsonove bolesti i kronične boli.

Medicare dio B obuhvaća medicinski neophodnu ambulantnu fizikalnu terapiju. Nakon što ispunite dio odbitka za dio B, Medicare će pokriti 80 posto troškova. Preostalih 20 posto platit ćete iz džepa ili ih upotrijebiti po svom Medigap planu.

Liječnik odobren od Medicarea morat će vas uputiti k fizioterapeutu ili specijalistu koji vas može liječiti ovom vrstom terapije. Možda će biti potreban nalog liječnika ili recept.

Terapija kiropraktikom

Medicare Dio B nudi ograničenu pokrivenost uslugama kiropraktike. Troškovi posjeta kiropraktičaru mogu se pokriti ako primite manipulaciju kralježnicom ili "prilagodbu". Međutim, Medicare ne pokriva testove ili usluge koje je naručio kiropraktičar, uključujući rendgenske zrake.

Medicare će platiti prilagodbe samo ako vam je dijagnosticirana subluksacija kralježnice. To je stanje koje se događa kada se kosti kreću u vašoj kralježnici i nisu u položaju. Trebat će vam službena dijagnoza kiropraktičara. Bilo koja druga dijagnoza neće biti pokrivena.

Za odobrene tretmane, Medicare Dio B pokriva 80 posto vaših troškova nakon što ispunite svoju odbitku. Vi ste odgovorni za preostalih 20 posto.

Ako imate Medicare Advantage, vaš plan može obuhvaćati dodatnu kiropraktičku njegu.

Akupunktura

Medicare Dio B plaća akupunkturu u nekim uvjetima. Medicare trenutno pokriva 12 sesija unutar 90-dnevnog razdoblja. Ali mogu se koristiti samo za liječenje kroničnih bolova u donjem dijelu leđa.

U kalendarskoj godini može biti obuhvaćeno više posjeta (do 20 sesija ukupno). Medicare mora odobriti ovih 8 dodatnih posjeta prije nego što ih dobijete.

Ako ste zainteresirani za ovu vrstu liječenja, morat ćete pronaći kvalificiranog liječnika s licencom. Ako liječenje tražite od liječnika koji ne udovoljavaju zahtjevima Medicarea, posjet možda neće biti pokriven.

Ponovno, Medicare će pokriti 80 posto troškova ovih usluga kada se ispune pravila o pokrivenosti i vaša odbitka. Preostalih 20 posto platit ćete iz džepa.

Što je masažna terapija?

Masažna terapija je praksa trljanja i gnječenja mekih tkiva vašeg tijela. Može se usredotočiti na određeni dio vašeg tijela kako bi ublažio bol. Može se raditi i po cijelom tijelu radi opuštajućeg, terapeutskog učinka.

Masažna terapija može biti korisna za različita stanja i tegobe. Blagodati masažne terapije uključuju:

• povećana fleksibilnost
• poboljšana pokretljivost zglobova
• smanjena bol u mišićima i zglobovima
• povećana cirkulacija
• manje glavobolje i migrene

Masažna terapija također može biti korisna za određena stanja, uključujući artritis, bol povezan s karcinomom, karpalni tunel, naprezanje mišića zbog ozljede i još mnogo toga.

Za poneti

• Izvorna Medicare (dijelovi A i B) ne obuhvaća terapiju masažom, ali može obuhvaćati druge terapije poput fizikalne terapije i akupunkture.
• Ako masažnu terapiju koristite bez pokrića Medicare, snosit ćete 100 posto troškova.
• Medicare Advantage (dio C) može pružiti određenu pokrivenost masažnoj terapiji.
• Možete potražiti plan Medicare Advantage koji pokriva masažnu terapiju. Možda je skuplji od ostalih planova iz dijela C, ali dodatno pokrivanje može nadoknaditi vaše troškove iz džepa.