Medicare pokriće za njegu i pribor za rane

• Original Medicare obuhvaća njegu rana koja se pruža u stacionarnim i ambulantnim uvjetima.
• Medicare plaća medicinski potrebne potrepštine koje je naručio vaš liječnik.
• Medicare Dio C mora osigurati barem jednaku količinu pokrića kao i originalni Medicare, ali troškovi će se razlikovati ovisno o planu.

Kako starete, vaše tijelo postaje osjetljivije na rane. Rane mogu nastati nesrećama, padovima, operacijama ili kroničnim stanjima poput dijabetesa.

Rane također mogu trajati dulje da zacjeljuju kad ste stariji. Ako imate ranu, važno je pravilno se brinuti za nju. Sve dok rana ostaje otvorena, imate povećani rizik od infekcije.

Dobra vijest je da Medicare plaća medicinski neophodne potrepštine i liječenje rana. Važno je unaprijed znati koje su smjernice za Medicare za 2020. godine, tako da možete zadržati niske troškove dok istovremeno pružate odgovarajuću njegu rane.

Kada Medicare pokriva njegu rana?

Medicare Dio A obuhvaća medicinsku njegu koju pružate u stacionaru, poput bolnice, bolnice, odmarališta ili kvalificirane njege.

Medicare Dio B obuhvaća bilo koju ambulantnu njegu rana koju dobijete od svog liječnika ili kvalificirane ustanove za njegu. Dio B pokriva troškove vašeg liječenja i sve medicinski potrebne potrepštine koje vaš liječnik koristi za njegu vaših rana.

Medicare Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, plan je zdravstvenog osiguranja koji pruža isto osnovno pokriće kao Medicare dijelovi A i B, ali obično uz dodatne pogodnosti. Razgovarajte sa svojim osiguravateljem Medicare Advantage za detalje o pokriću njege rana u vašem planu.

Medigap ili dopunsko osiguranje privatni je plan osiguranja koji pomaže u pokrivanju vašeg dijela troškova Medicare. Ovakav plan pomoći će vam da platite sve dodatne troškove njege rana iz džepa nakon što Medicare plati svoj dio.

imati na umu…

Ako vam liječnik preporuči noviju vrstu terapije za njegu rana, poput liječenja matičnim stanicama, prvo provjerite hoće li Medicare platiti terapiju. Ako to nije odobrena terapija, bit ćete odgovorni za puni trošak, koji može biti skup.

Pokriveni pribor za njegu rana

Sljedeće su vrste zaliha općenito pokrivene, ako ih je propisao ili pružio zdravstveni radnik:

Primarni oblozi (nanose se izravno na ranu):

• sterilne jastučiće od gaze
• hidrogelski oblozi
• hidrokoloidni oblozi
• alginatni oblozi

Sekundarne zalihe (koriste se za zaštitu primarnih zavoja):

• gaza
• zavoji
• ljepljive trake

Koje zalihe za njegu rana nisu pokrivene?

Jednokratne zalihe

Jednokratni pribor za njegu rana poput ljepljivih zavoja, gaze i topikalnih antibakterijskih krema nije pokriven ako ih kupujete za sebe. Medicare ne smatra ove svakodnevne predmete "izdržljivom medicinskom opremom", pa nisu obuhvaćeni dijelom B.

Kvalificirana njega nakon 100 dana

Ako liječite ranu kao dio dugotrajne njege u kvalificiranoj njezi, Medicare će vam platiti samo zalihe za njegu rana do ograničenja od 100 dana za svako razdoblje pogodnosti. Nakon 100 dana naplatit će vam se puni iznos za usluge i zalihe.

Skrbnička skrb

Iako je održavanje rana čistim i pokrivenim dio dobre njege rana, Medicare ne smatra kupanje i oblačenje dijelom njege rana. Oni se smatraju uslugama "skrbničke skrbi", a koje Medicare ne pokriva.

Kako se kvalificiram za pogodnosti njege rana?

Da biste ostvarili pogodnosti od Medicare-a, morate biti upisani u izvorni Medicare (dio A i dio B) ili morate biti upisani u plan dijela Ad C / Medicare Advantage. Da bi se osigurao pribor za njegu rana i njega, prvo ćete morati podmiriti godišnju odbitku, a zatim platiti sve odgovarajuće doplate i premije.

Prije nego što započnete s liječenjem, dobro je provjeriti je li vaš liječnik upisani pružatelj Medicare-a. Vaš će liječnik morati dostaviti potpisanu, datiranu narudžbu za potrepštine za njegu rana koja vam treba jasno naznačiti:

• veličine tvoje rane
• vrsta potrebne obloge
• veličina potrebnog preljeva
• koliko često treba mijenjati svoj oblog
• koliko dugo će vam trebati preljev

Koje troškove trebam očekivati?

Medicare Dio A

Za većinu korisnika Medicare-a ne postoji premija za Medicare Dio A. U 2020. godini vjerojatno ćete platiti godišnju odbitku od 1.408 dolara za liječenje rana primljenu u bolnici ili drugoj stacionarnoj ustanovi.

Nakon što ste ispunili odbitku, imat ćete određeno razdoblje u kojem nećete platiti ništa za ove usluge. Kad prođu ta vremenska razdoblja (koja se razlikuju u bolnicama u odnosu na kvalificirane njege), počet ćete plaćati dnevni iznos osiguranja.

Nećete vam naplatiti nikakve potrepštine koje vaš zdravstveni radnik koristi dok se liječite.

Medicare dio B

Ako primate ambulantnu njegu rana, morat ćete ispuniti Medicare dio B odbitka od 198 dolara. Također ćete trebati plaćati mjesečnu premiju za dio B, koja u 2020. godini iznosi 144,60 USD.

Nakon što ispunite odbitnik i platite premiju, bit ćete odgovorni samo za 20 posto odobrenih troškova za njegu rana. Potrošni materijal koji koristi vaš davatelj zdravstvenih usluga u potpunosti je pokriven.

Medicare dio C i Medigap

Ako imate Medicare Dio C (Medicare Advantage) ili Medigap plan, vaše premije, uplate suosiguranja i godišnja odbitka razlikuju se ovisno o vašem planu. Provjerite kod osiguravatelja što je ranije moguće u procesu liječenja kako biste znali koliki će biti vaši osobni troškovi.

Zašto bi mi trebale profesionalne službe za njegu rana?

Starije odrasle osobe češće imaju kronična stanja koja mogu dovesti do rana, poput dijabetesa, venske insuficijencije (slaba cirkulacija) i pretilosti. Vaša koža također može postati osjetljivija na ozljede ako imate manju nesreću. Smanjena pokretljivost također može povećati rizik od ozljeda pod pritiskom.

Uobičajene rane koje zahtijevaju profesionalnu njegu uključuju:

• opekline
• ozljede od padova ili drugih trauma
• kirurške rane
• čirevi dijabetičkih stopala
• venski i arterijski čir
• čireve od zračenja
• rane koje je potrebno očistiti (bez obzira na to koja se metoda debridmana koristi)

Što da očekujem od pregleda za ranu?

Na sastanku za njegu rana, zdravstveni radnik će pregledati vašu ranu na znakove infekcije. Oni vam također mogu izmjeriti ranu i provjeriti područje oko nje da li postoji zdrava opskrba krvlju.

Nakon pregleda vaš će liječnik izraditi plan liječenja. Prije nego što odete, liječnik će očistiti ranu i namazati oblogom kako bi je zaštitio dok zaraste.

Neki planovi liječenja rane uključuju uklanjanje kostiju ili uklanjanje mrtve kože oko rane. Ako je rana velika, tijekom postupka možete biti stavljeni u opću anesteziju.

Savjeti za poboljšanje zacjeljivanja

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste pomogli svom tijelu u oporavku i zacjeljivanju rana:

• Pijte puno tekućine
• Jedite hranu bogatu vitaminima A i C, cinkom i proteinima
• Često mijenjajte položaj
• Vježbajte što češće možete
• Sklonite težinu s ranjenih područja
• Izbjegavajte pušenje
• Pohađajte sastanke za njegu rana i pažljivo slijedite upute o samopomoći

Za poneti

Dobivanje odgovarajuće njege rana presudno je kako starete zbog veće šanse za nesreće i duljeg vremena za zarastanje.

Medicare Dio A pokriva vaše liječenje i zalihe kada primate njegu rana u stacionaru. Medicare Dio B osigurava pokrivanje ambulantne njege rana.

Privatni planovi Medicare dio C također nude pokrivanje njege rana, ali specifičnosti se razlikuju ovisno o planu. Ako imate Medigap plan, vjerojatno će platiti dio troškova koje imate nakon što Medicare plati svoj dio.

Prije nego što se liječite, pobrinite se da je vaš liječnik upisan u Medicare i da metode i zalihe liječenja odobre Medicare.