Što je program prevencije dijabetesa Medicare?

• Program prevencije dijabetesa Medicare može pomoći ljudima koji su u riziku od dijabetesa tipa 2.
• Ovo je besplatan program za ljude koji se kvalificiraju.
• Pomoći će vam da slijedite zdrav način života i smanjite rizik od dijabetesa.

Dijabetes je jedna od najčešćih zdravstvenih briga u Sjedinjenim Državama. Zapravo je jedan od 10 odraslih Amerikanaca imao dijabetes od 2010. godine. Kod ljudi starijih od 65 godina taj broj skoči na više od 1 na 4.

Medicare, zajedno s drugim zdravstvenim organizacijama poput Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), nudi program nazvan Medicare program za prevenciju dijabetesa (MDPP). Dizajniran je kako bi pomogao ljudima u riziku od dijabetesa da ga spriječe.

Ako se kvalificirate, programu se možete besplatno pridružiti. Dobit ćete savjete, podršku i alate koji su vam potrebni za vođenje zdravijeg načina života i smanjenje šansi za dobivanje dijabetesa.

Što je program prevencije dijabetesa Medicare?

MDPP je osmišljen kako bi pomogao korisnicima Medicarea koji imaju simptome predijabetesa da razviju zdrave navike za prevenciju dijabetesa tipa 2. Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) nadgledaju program na saveznoj razini.

Od 2018. MDPP se nudi ljudima koji se kvalificiraju za Medicare. Razvijen je kao odgovor na sve veći broj Amerikanaca s dijabetesom.

Brojevi su još veći među Amerikancima u dobi od 65 godina i više. Zapravo, od 2018. godine 26,8 posto Amerikanaca starijih od 65 godina imalo je dijabetes. Očekuje se da će se taj broj udvostručiti ili čak utrostručiti do 2050. godine.

Dijabetes je kronično stanje - i skupo. Samo u 2016. godini Medicare je potrošila 42 milijarde dolara na njegu dijabetesa.

Kako bi pomogao korisnicima i uštedio novac, razvijen je pilot program nazvan Program za prevenciju dijabetesa (DPP). Omogućilo je Medicareu da troši novac na prevenciju dijabetesa, s nadom da će to značiti manje novca potrošenog kasnije na liječenje dijabetesa.

DPP se usredotočio na CDC smjernice za smanjenje rizika od dijabetesa kod osoba s prediabetesom. Metode su uključivale podučavanje ljudi upisanih u DPP kako:

• promijeniti prehranu
• povećati svoju tjelesnu aktivnost
• donijeti općenito zdraviji način života

Izvorni program trajao je dvije godine na 17 lokacija i postigao je opći uspjeh. Pomogao je sudionicima da izgube kilograme, smanje rizik od dijabetesa i imaju manje primanja u bolnicu. Uz to, Medicare je uštedio novac na tretmanima.

2017. program je proširen na trenutni MDPP.

Koju pokrivenost pruža Medicare za ove usluge?

Pokrivanje Medicare dijela B

Medicare Dio B je medicinsko osiguranje. Zajedno s Medicare Part A (bolničko osiguranje), čini ono što je poznato kao originalna Medicare. Dio B obuhvaća usluge poput posjeta liječniku, ambulantnih usluga i preventivne skrbi.

Preventivna skrb u potpunosti je pokrivena za ljude upisane u Medicare. To znači da nećete trebati platiti 20 posto ovih troškova, kao što biste to učinili za većinu usluga dijela B.

Preventivna skrb uključuje razne programe i usluge koji će vam pomoći da budete zdravi, uključujući:

• wellness posjeti
• prestanak pušenja
• cjepiva
• probir raka
• projekcije mentalnog zdravlja

Kao i sve preventivne usluge, MDPP vas neće koštati sve dok ispunjavate uvjete za ispunjavanje uvjeta (razmotrenih u nastavku) i koristite odobrenog pružatelja usluga.

Imate pravo na MDPP samo jednom tijekom svog života; Medicare to neće platiti drugi put.

Pokrivanje Medicare Advantage

Medicare Advantage, poznata i kao Medicare Dio C, opcija je koja vam omogućuje kupnju plana od privatne osiguravajuće kuće koja ugovara s Medicareom. Svi planovi Medicare Advantage moraju pružiti istu pokrivenost kao i originalni Medicare.

Mnogi Advantage planovi dodaju dodatno pokriće, kao što su:

• Oralna higijena
• njega vida
• slušni aparati i projekcije
• lijekovi na recept
• kondicijski planovi

Planovi Medicare Advantage također nude besplatne preventivne usluge. Ali neki planovi imaju mrežu i morat ćete ostati u mreži da biste je u potpunosti pokrili. Ako MDPP mjesto koje vas zanima nije u mreži, možda ćete trebati platiti neke ili sve troškove iz svog džepa.

Ako je to jedino MDPP mjesto na vašem području, vaš ga plan možda još uvijek u potpunosti pokriva. Međutim, ako imate opciju lokalne mreže, mjesto izvan mreže neće biti pokriveno. Za detalje o pokrivenosti možete izravno nazvati davatelja usluga.

Kao i kod dijela B, i za MDPP možete se pokriti samo jednom.

Koje usluge pruža ovaj program?

Usluge koje dobivate od MDPP-a bit će iste bez obzira na to koji dio Medicarea koristite.

Ovaj dvogodišnji program podijeljen je u tri faze. Tijekom svake faze imat ćete postavljene ciljeve i dobit ćete podršku koja će vam pomoći da ih ispunite.

Faza 1: Osnovne sesije

Faza 1 traje prvih 6 mjeseci nakon što ste upisani u MDPP. Tijekom ove faze imat ćete 16 grupnih sesija. Svaka će se dogoditi jednom tjedno, otprilike sat vremena.

Vaše će sesije voditi trener MDPP-a. Naučit ćete savjete za zdravu prehranu, kondiciju i gubitak kilograma. Trener će također izmjeriti vašu težinu na svakoj sesiji kako bi pratio vaš napredak.

Faza 2: Sjednice održavanja jezgre

Tijekom mjeseci od 7. do 12. bit ćete u fazi 2. Prisustvovat ćete najmanje šest sesija tijekom ove faze, iako vaš program može ponuditi više. Dobivat ćete stalnu pomoć za razvijanje zdravih navika, a vaša će se težina i dalje pratiti.

Da biste prešli s druge faze, morat ćete pokazati da napredujete u programu. To općenito znači prisustvovanje barem jednoj sesiji u mjesecima od 10. do 12. i pokazivanje gubitka kilograma od najmanje 5 posto.

Ako ne napredujete, Medicare vam neće platiti za prelazak na sljedeću fazu.

Faza 3: Tekuće sesije održavanja

Faza 3 je završna faza programa i traje 1 godinu. Ova godina podijeljena je u četiri razdoblja od po 3 mjeseca, koja se nazivaju intervalima.

Morat ćete prisustvovati najmanje dvije sesije u svakom razdoblju i nastaviti ispunjavati ciljeve mršavljenja da biste nastavili s programom. Sjednice ćete imati najmanje jednom mjesečno, a trener će vam i dalje pomagati dok se prilagođavate novoj prehrani i načinu života.

Što ako propustim sesiju?

Medicare pružateljima usluga nudi šminkanje, ali to ne zahtijeva. To znači da je do vašeg davatelja usluga.

Vaš MDPP davatelj usluga trebao bi vas obavijestiti kada se prijavite koje su vam mogućnosti ako propustite sesiju. Neki vam pružatelji usluga mogu dopustiti da se pridružite drugoj grupi druge noći, dok drugi mogu ponuditi jedan na jedan ili čak virtualne sesije.

Tko ispunjava uvjete za ovaj program?

Da biste pokrenuli MDPP, morate biti upisani u Medicare dio B ili dio C. Tada ćete morati ispuniti neke dodatne kriterije. Za prijavu niste mogli biti:

• dijagnosticiran dijabetes, osim ako se radi o gestacijskom dijabetesu
• s dijagnozom završnog stadija bubrežne bolesti (ESRD)
• upisao MDPP prije

Ako ispunjavate ove uvjete, morat ćete pokazati da imate znakove preddijabetesa. Uključuju indeks tjelesne mase (BMI) veći od 25 (ili više od 23 za sudionike koji se identificiraju kao azijski). BMI će se izračunati na osnovu vaše težine na prvim seansama.

Trebat će vam i laboratorijski rad koji pokazuje da imate preddijabetes. Za kvalificiranje možete koristiti jedan od tri rezultata:

• test hemoglobina A1c s rezultatima od 5,7 do 6,4 posto
• test glukoze u plazmi natašte sa rezultatima od 110 do 125 mg / dL
• oralni test tolerancije glukoze s rezultatima od 140 do 199 mg / dL

Vaši će rezultati trebati biti posljednjih 12 mjeseci i morate imati potvrdu svog liječnika.

Kako se mogu upisati u program?

Jedan od prvih koraka za upis trebao bi biti razgovor sa svojim liječnikom o vašim znakovima preddijabetesa. Vaš liječnik može potvrditi vaš trenutni BMI i naručiti laboratorijski rad koji će vam trebati prije nego što se pridružite programu.

Zatim možete pretraživati ​​programe u vašem području pomoću ove karte.

Provjerite je li bilo koji program koji koristite odobren od strane Medicare. Ako imate plan Medicare Advantage (dio C), trebali biste biti sigurni da je program u mreži.

Ne biste trebali dobiti račun za ove usluge. Ako to učinite, možete odmah kontaktirati Medicare nazvanjem 800-Medicare (800-633-4227).

Kako mogu dobiti najviše od programa?

Važno je biti spreman za promjene koje će doći s MDPP-om. Možda ćete trebati unijeti promjene u svoj životni stil, uključujući:

• kuhati više obroka kod kuće
• jesti manje šećera, masti i ugljikohidrata
• pijenje manje sode i drugih slatkih pića
• jedući više nemasnog mesa i povrća
• više vježbanja i aktivnosti

Ne morate unositi sve ove promjene odjednom. Male promjene tijekom vremena mogu napraviti veliku razliku. Osim toga, trener vam može pomoći pružajući alate poput recepata, savjeta i planova.

Također može biti korisno da se supružnik, član obitelji ili prijatelj obvežu na neke od ovih promjena, čak i ako nisu u MDPP-u. Na primjer, ako imate nekoga s kime možete svakodnevno šetati ili kuhati, možete biti motivirani između sesija.

Što je još obuhvaćeno brigom o dijabetesu pod programom Medicare?

MDPP je namijenjen prevenciji dijabetesa. Ako već imate dijabetes ili ga kasnije razvijete, možete dobiti pokriće za niz potreba u skrbi. Prema dijelu B, pokrivenost uključuje:

• Projekcije dijabetesa. Svake godine dobivate pokriće za dvije projekcije.
• Samoupravljanje dijabetesom. Samoupravljanje vas uči kako ubrizgavati inzulin, nadzirati šećer u krvi i još mnogo toga.
• Oprema za dijabetičare. Dio B obuhvaća zalihe poput test traka, monitora za glukozu i inzulinskih pumpi.
• Pregledi stopala i njega. Dijabetes može utjecati na zdravlje vaših stopala. Iz tog razloga bit ćete pokriveni ispitom stopala svakih 6 mjeseci. Medicare će također platiti njegu i zalihe, poput posebne cipele ili proteza.
• Očni pregledi. Medicare će platiti da prođete pregled na glaukom jednom mjesečno, jer su ljudi s dijabetesom u povećanom riziku.

Ako imate Medicare Dio D (pokrivanje lijekova na recept), možete dobiti i pokriće za:

• antidijabetički lijekovi
• inzulin
• igle, šprice i ostale potrepštine

Bilo koji plan Medicare Advantage pokrivat će sve iste usluge kao dio B, a mnogi uključuju i neke stavke obuhvaćene dijelom D.

Za poneti

Ako imate predijabetes, MDPP vam može pomoći u prevenciji dijabetesa tipa 2. Zapamti to:

• Sudjelovanje u MDPP-u je besplatno ako se kvalificirate.
• U MDPP možete biti samo jednom.
• Morate imati pokazatelje preddijabetesa da biste se kvalificirali.
• MDPP vam može pomoći u zdravim promjenama načina života.
• MDPP traje 2 godine.