Dodatak Medicare Plan M (Medigap Plan M) jedna je od novijih opcija Medigap plana. Ovaj je plan namijenjen ljudima koji žele platiti nižu mjesečnu stopu (premiju) u zamjenu za plaćanje polovice godišnjeg odbitka za dio A (bolnica) i punog godišnjeg odbitka dijela B (ambulantno).
Ako ne očekujete česte posjete bolnicama i ugodno vam je dijeljenje troškova, Medicare Supplement Plan M može biti dobar izbor za vas.
Nastavite čitati da biste saznali više o ovoj opciji, uključujući što obuhvaća, tko ispunjava uvjete i kada se možete prijaviti.
Što pokriva Plan dodataka Medicare M?
Obuhvat Medicare Supplementa M uključuje sljedeće:
- 100 posto suosiguranja dijela A i bolnice koštaju dodatnih 365 dana nakon što se iskoriste pogodnosti Medicare-a
- 50 posto odbitka za dio A
- 100 posto suosiguranja ili doplate uz pomoć hospicija u dijelu A
- 100 posto troškova za transfuziju krvi (prve 3 litre)
- 100 posto kvalificiranih ustanova za njegu suosiguranje
- 100 posto suosiguranja ili suplati u dijelu B
- 80 posto kvalificiranih troškova zdravstvene zaštite tijekom putovanja u inozemstvo
Što je podjela troškova i kako to djeluje?
Podjela troškova u osnovi je iznos novca koji morate platiti i koji ćete platiti nakon što Medicare i vaša politika Medigapa uplate svoje dionice.
Evo primjera kako bi se moglo odvijati dijeljenje troškova:
Imate originalnu Medicare (dijelovi A i B) i politike Medigap plana M. Nakon operacije kuka, provodite 2 noći u bolnici, a zatim imate niz naknadnih posjeta sa svojim kirurgom.
Vaša operacija i boravak u bolnici pokriveni su Medicare dijelom A nakon što ste ispunili dio odbitka za dio A. Medigap Plan M plaća polovicu tog odbitka, a vi ste dužni platiti drugu polovicu iz svog džepa.
2021. godine, franšiza stacionara bolnice Medicare dio A iznosi 1.484 američkih dolara. Vaš udio u politici Medigap plana M iznosio bi 742 USD, a vaš udio 742 USD.
Vaše daljnje posjete pokrivaju Medicare Dio B i vaš Medigap plan M. Nakon što platite godišnju odbitku za dio B, Medicare plaća 80% vaše ambulantne njege, a Medicare Plan M ostalih 20%.
2021. godišnja odbitka za Medicare Dio B iznosi 203 USD. Vi biste bili odgovorni za taj puni iznos.
Ostali troškovi iz džepa
Prije odabira zdravstvenog radnika, provjerite hoće li prihvatiti dodijeljene stope Medicare (cijenu koju će Medicare odobriti za postupak i liječenje).
Ako vaš liječnik ne prihvati dodijeljene cijene Medicare-a, možete pronaći drugog liječnika koji hoće ili ostati s vašim trenutnim liječnikom. Ako odlučite ostati, vaš liječnik neće smjeti naplatiti više od 15 posto iznad iznosa odobrenog Medicareom.
Iznos koji vaš liječnik naplaćuje iznad utvrđene stope Medicare naziva se dijelom B prekomjerne naknade. Pomoću Medigap plana M odgovorni ste za plaćanje viška troškova za dio B iz džepa.
Plaćanje
Nakon što ste se liječili stopom koju je odobrila Medicare:
- Medicare Dio A ili B plaća svoj dio naknade.
- Vaša Medigap politika plaća svoj dio troškova.
- Plaćate svoj dio troškova (ako ih ima).
Ispunjavam li uvjete za kupnju dodatka Medicare?
Da biste ispunjavali uvjete za Medicare Supplement M, morate biti upisani u izvorni Medicare Dio A i Dio B. Također morate živjeti u području gdje ovaj plan prodaje osiguravajuće društvo. Da biste saznali nudi li se plan M na vašem mjestu, unesite svoj poštanski broj u Medigareov pretraživač Medigap plana.
Upis u plan dodatka Medicare M
Vaše 6-mjesečno razdoblje za otvoreni Medigap (OEP) općenito je najbolje vrijeme za upis u bilo koju Medigap politiku, uključujući Medigap plan M. Vaš Medigap OEP započinje u mjesecu u kojem imate 65 godina ili više i upisani ste u Medicare Dio B.
Razlog za prijavu tijekom vašeg OEP-a je taj što privatna osiguravajuća društva koja prodaju Medigap police ne mogu vam uskratiti pokriće i moraju vam ponuditi najbolju dostupnu cijenu, bez obzira na vaš zdravstveni status. Najbolja dostupna stopa može ovisiti o čimbenicima, kao što su:
- dob
- spol
- bračni status
- gdje živiš
- bez obzira jeste li pušač
Upis izvan vašeg OEP-a može pokrenuti zahtjev za medicinskim osiguranjem i vaš pristanak nije uvijek zajamčen.
Za poneti
Planovi dodatka Medicare (Medigap) pomažu u pokrivanju nekih "praznina" između troškova zdravstvene zaštite i onoga što Medicare doprinosi tim troškovima.
Uz Medigap Plan M plaćate nižu premiju, ali sudjelujete u troškovima odbitne Medicare dijela A (bolnica), odbitne Medicare dijela B (ambulantno) i dijela B viška troškova.
Prije nego što se obvežete na Medigap Plan M ili bilo koji drugi Medigap plan, pregledajte svoje potrebe s licenciranim agentom koji je specijaliziran za Medicare dodatke koji će vam pomoći. Također se možete obratiti državnom programu pomoći u zdravstvenom osiguranju (SHIP) za besplatnu pomoć u razumijevanju dostupnih pravila.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
