Planovi Medicare iz Sjeverne Karoline za 2021. godinu

Kad napuniš 65 godina, ispunjavaš uvjete za zdravstveno osiguranje savezne vlade putem Medicare-a. Neke opcije Medicare prodaju i privatna osiguravajuća društva.

Pročitajte kako biste saznali više o opcijama Medicare u Sjevernoj Karolini i savjetima koji će vam pomoći da odaberete plan koji vam odgovara.

Medicare u Sjevernoj Karolini Pojedinosti

Centri za Medicare i usluge Medicaid (CMS) izvijestili su o sljedećim informacijama o trendovima Medicarea u Sjevernoj Karolini za plansku godinu 2021:

• Od rujna 2020. u Medicare je bilo upisano 2.029.697 stanovnika Sjeverne Karoline.
• Prosječna mjesečna premija Medicare Advantage povećala se / smanjila se u Sjevernoj Karolini u usporedbi s prošlom godinom, smanjila se sa 18,25 USD u 2020. na 17,47 USD 2021. godine.
• U Sjevernoj Karolini je dostupno 126 planova Medicare Advantage za 2021., u odnosu na 112 planova u 2020. godini.
• Svi stanovnici Sjeverne Karoline upisani u Medicare imaju mogućnost kupnje plana Medicare Advantage, uključujući planove s premijom od 0 USD.
• Postoji 31 ​​samostalni plan Medicare Part D koji se upisuje u Medicare u Sjevernoj Karolini za 2021. godinu u usporedbi s 28 planova u 2020. godini.
• Svi stanovnici Sjeverne Karoline s samostalnim dijelom D plana imaju pristup planu s nižom mjesečnom premijom nego što su platili 2020. godine.
• U Sjevernoj Karolini se nudi 20 različitih Medigap planova za 2021. godinu.

Opcije Medicare u Sjevernoj Karolini

Medicare uključuje mnoge mogućnosti pokrivanja. Izvorna Medicare nudi savezna vlada i uključuje hospitalizaciju i zdravstveno osiguranje. Možete kupiti druge opcije koje pomažu u pokrivanju lijekova na recept i drugih medicinskih i zdravstvenih usluga.

Evo pregleda dijelova Medicarea i onoga što oni mogu pokrivati.

Izvorna Medicare

Izvorna Medicare uključuje dva dijela, A i B.

Dio A

Dio A dostupan je svima u dobi od 65 godina ili starijima ili osobama s krajnjom fazom bubrežne bolesti (ESRD) ili amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) ili onima koji primaju određene vrste državnih naknada.

Dio A obuhvaća:

• stacionarna bolnička njega
• ograničena briga u kvalificiranim ustanovama za njegu
• ograničena kućna zdravstvena zaštita
• hospicijska njega

Većina ljudi ne treba platiti premiju za Dio A, ali ako ne ispunjavate uvjete za pokriće bez premije, svejedno možete dobiti pokriće plaćanjem premije.

Dio B

Dio B također je dostupan svima koji ispunjavaju uvjete za Medicare. Za pokrivanje dijela B plaća se mjesečna premija.

Dio B obuhvaća:

• posjete liječniku
• preventivna skrb
• laboratorijske i slikovne usluge
• ambulantni tretmani
• trajna medicinska oprema

Original Medicare ne pokriva lijekove na recept. Pokrivanje lijekova na recept možete kupiti od privatnih tvrtki u obliku Medicare dijela D ili kao dio plana Medicare Advantage.

Čitajte dalje za više informacija o Medicare Advantage.

Medicare Advantage

Planovi Medicare Advantage (dio C) nude se putem privatnih osiguravatelja koji ugovaraju s Medicareom. Oni pokrivaju pokrivenost za dijelove A i B, a ponekad i dio D, u jednu policu i mogu ponuditi dodatnu pokrivenost za stvari koje nisu uključene u izvorni Medicare.

Prvo se morate prijaviti za Dio A da biste se prijavili za planove Medicare Advantage.

Planovi Medicare Advantage također imaju ograničenje potrošnje iz džepa. 2021. ograničenja za džepove za planove Medicare Advantage iznose 6700 američkih dolara, iako neki planovi mogu ponuditi i niže limite. Jednom kad dosegnete tu granicu, vaš će plan pokriti sve dodatne troškove za godinu.

Planovi Medicare Advantage spadaju u pet kategorija:

• Organizacija za zdravstveno održavanje (HMO). HMO zahtijeva da odaberete pružatelja primarne zdravstvene zaštite (PCP) iz mreže liječnika i bolnica i zatražite uputnice od svog PCP-a za posjet stručnjaku.
• Preferirana organizacija davatelja usluga (PPO). PPO planovi nude mrežu pružatelja skrbi i bolnica i ne trebaju uputnicu za pregled stručnjaka. Međutim, skrb izvan mreže može koštati više ili ne mora biti pokrivena.
• Medicare štedni računi (MSA). MSA su za ljude s visoko priznatim planom Medicare Advantage. Savezna vlada svake godine uplaćuje određeni iznos na vaš račun. Ta se sredstva porezno priznaju sve dok ih koristite za kvalificirane medicinske troškove.
• Privatna naknada za uslugu (PFFS). PFFS planovi su privatni planovi osiguranja koji izravno pregovaraju s pružateljima skrbi o stopama povrata. Ne prihvaćaju svi liječnici ili bolnice PFFS planove, pa provjerite hoće li i prije nego što se prijavite.
• Planovi za posebne potrebe. SNP-ovi su privatni planovi osiguranja dostupni ljudima koji ispunjavaju određene kriterije, poput kroničnog zdravstvenog stanja ili dvostrukog ispunjavanja uvjeta za Medicare i Medicaid.

Osiguravatelji koji nude planove Medicare Advantage u Sjevernoj Karolini 2021. godine uključuju:

• Aetna Medicare
• Zdravstveni plan usklađivanja
• Plavi križ i Plavi štit Sjeverne Karoline
• Care N ’Care osiguravajuće društvo iz Sjeverne Karoline
• Cigna
• Iskustvo Health, Inc.
• FirstMedicare Direct
• Humana
• Lasso Healthcare
• Troy Medicare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Ponude paketa Medicare Advantage razlikuju se ovisno o okrugu, pa unesite svoj poštanski broj kada tražite planove u kojima živite.

Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap)

Prema originalnoj Medicare, dužni ćete odbiti franšize za bolovanje u bolnici i ostalu ambulantnu njegu. Medigap pokriva praznine u originalnom Medicareu kako bi pomogao u plaćanju odbitka, plaćanja, suosiguranja i ostalih troškova iz džepa.

Ti se planovi nude putem privatnih osiguravajućih društava. Pokrivenost i premije se razlikuju, pa pažljivo pregledajte dokumente plana prije prijave.

Postoji više od 50 tvrtki koje nude planove Medigap u Sjevernoj Karolini 2021. Možete koristiti alat Medicare za pronalaženje plana kako biste otkrili koje tvrtke nude planove na vašem području.

Upis za Medicare u Sjevernoj Karolini

Ako ne ispunite kvalifikacije za automatski upis, trebate se prijaviti za Medicare tijekom razdoblja upisa. Ova razdoblja upisa uključuju:

U dijelove A i B možete se prijaviti putem interneta, pozivom na broj 800-772-1213 ili posjetom ureda socijalnog osiguranja.

• Početno razdoblje upisa (IEP). Ovaj 7-mjesečni prozor započinje 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana i nastavlja se tijekom mjeseca vašeg 65. rođendana i tri mjeseca nakon što navršite 65. Ako se prijavite prije svog rođendana, pokrivenost započinje u vašem rođendanskom mjesecu. Ako se prijavite tijekom mjeseca vašeg rođendana ili tri mjeseca nakon toga, prije početka pokrivanja postoji kašnjenje od dva do tri mjeseca.

• Opći upis (1. siječnja - 31. ožujka). Ako ste propustili svoj IEP, možete se prijaviti na početku svake kalendarske godine tijekom općeg razdoblja upisa. Vaše pokrivanje započinje 1. srpnja.
• Otvoreni upis za Medicare Advantage (1. siječnja - 31. ožujka). Možete promijeniti svoj plan Medicare Advantage tijekom otvorenog upisa na Medicare Advantage ako ste već bili upisani u jedan od tih planova.
• Otvoreni upis za Medicare (15. listopada - 31. prosinca). Tijekom godišnjeg otvorenog razdoblja upisa u Medicare možete se prebacivati ​​između izvornih planova Medicare i Medicare Advantage te dodati, ispustiti ili prebaciti pokrivenost za Dio D.
• Poseban upisni rok. Ako izgubite pokrivenost, na primjer nakon napuštanja posla ili preseljenja u područje koje vaš prethodni plan ne pokriva, možete se prijaviti u Medicare tijekom posebnog razdoblja upisa. Koliko dugo se morate prijaviti, ovisi o razlogu zbog kojeg ste izgubili pokrivenost.

Možete se upisati u Dio D tijekom vašeg IEP-a. Ako se ne upišete u dio D tijekom vašeg IEP-a i nemate pokrića za druge lijekove na recept, platit ćete kaznu ako se odlučite za prijavu kasnije.

Savjeti za upis u Medicare u Sjevernoj Karolini

Prije nego što se odlučite za plan, razmislite o tome:

• želite se upisati u izvornu Medicare (dio A i dio B)
• želite dodatno pokriće ili pogodnost iz plana Medicare Advantage
• potreban vam je Medigap plan za pomoć u odbitku franšiza, uplatama i troškovima osiguranja
• morate dodati dio D koji pokriva lijekove na recept u izvorni Medicare ili Medicare Advantage plan

Postoje određena vremena kada se možete prijaviti, pa obratite pažnju na prozore za upis kako biste ih izbjegli.

Resursi Sjeverne Karoline Medicare

Ako imate pitanja o upisu u Medicare North Carolina i dostupnim planovima, možete se obratiti:

• Informativni program zdravstvenog osiguranja za starije osobe NCDOI ili SHIIP (855-408-1212)
• Informacije o NC 2-1-1 na mreži ili pozivom na 2-1-1
• Medicare.gov ili 800-MEDICARE

Ako vam je potrebna pomoć u plaćanju Medicare, također možete kontaktirati:

• Medicare-Aid (prijavite se putem interneta) ili nazovite 888-245-0179
• Program dodatne pomoći za pomoć u vezi s Medicareom i troškovima lijekova na recept

Što da radim dalje?

Da biste poduzeli sljedeće korake za upis u Medicare, vodite računa da:

• Pregledajte dostupne vrste plana i odlučite je li izvorni Medicare ili Medicare Advantage plan prikladan za vas.
• Kontaktirajte SHIIP da biste dobili pitanja na koja ste odgovorili.
• Označite datume upisa u kalendaru kako ne biste propustili rok.

Za poneti

• Preko 2 milijuna ljudi u Sjevernoj Karolini bilo je upisano u Medicare 2020. godine.
• Postoji više od 50 privatnih osiguravajućih društava koja nude različite vrste Medicare Advantage i Medigap planova u Sjevernoj Karolini 2021. godine.
• Sveukupno, mjesečni troškovi premije smanjili su se za planove Medicare Advantage za 2021. godinu u Sjevernoj Karolini.