Pokriće Medicare za preventivne usluge: što je uključeno?

• Original Medicare pokriva mnoge preventivne usluge kako bi vas održao u dobrom zdravlju.
• Planovi Medicare Advantage (dio C) nude istu preventivnu skrb kao i originalni Medicare, plus neke dodatne pogodnosti.
• Većina pregleda, testova i cjepiva obuhvaćeni su Medicare dijelom B bez ikakvih troškova.

Važan dio dobre samopomoći je prevencija bolesti i rano otkrivanje zdravstvenih problema.

Medicare dio B, koji pokriva medicinske troškove poput posjeta liječniku i ambulantnih postupaka, uključuje pokriće za brojne preventivne zdravstvene preglede, testove i cjepiva. Planovi Medicare Advantage (dio C), koji su privatni proizvodi osiguranja, također nude preventivnu skrb. Zapravo, mnogi od tih planova nude pristup dodatnim uslugama.

Čitajte dalje da biste saznali koje su preventivne usluge obuhvaćene Medicareom, koliko su često pokrivene i koliko ćete ih platiti ako ih išta platite.

Što Medicare pokriva za preventivne usluge?

Većinu vremena Medicare ograničava preventivne preglede na određeni broj testova godišnje. Ako ste pod većim rizikom zbog određenih zdravstvenih stanja, Medicare vam može ponuditi dodatne preglede. Na primjer, ako ste trudni, Medicare može platiti dodatne preglede protiv hepatitisa u nekoliko točaka tijekom vaše trudnoće.

Medicare ponekad nudi preventivnu njegu bez ikakvog troška, ​​ali za ostale pretrage, probire i cjepiva može biti potreban dodatak ili suosiguranje. Evo kratkog sažetka preventivnih usluga Medicare.

Preventivna skrbKoliko često?Zahtjevi za MedicareKošta vasProbir aneurizme trbušne aortejednomtrebate uputnicu$0probir zlouporabe alkoholajednom u 12 mjesecimorate biti odrasla osoba koja nije ovisna o alkoholu$0savjetovanje o zlouporabi alkohola4 sesije svakih 12 mjesecivaš liječnik mora utvrditi da zloupotrebljavate alkohol$0probir gustoće kostijujednom u 24 mjesecajedno od toga mora biti točno: nedostaje vam estrogena i postoji rizik od osteoporoze; rendgen pokazuje osteoporozu ili prijelome; uzimate prednizolon ili druge steroide; vaš liječnik nadgleda vašu terapiju lijekovima za osteoporozu $0kardiovaskularnih bolestijednom u 5 godinaprobir uključuje testove na kolesterol, lipide i trigliceride$0terapija kardiovaskularnog ponašanjajednom u 12 mjeseciterapija se mora odvijati u primarnoj zdravstvenoj zaštiti$0probir raka vrata maternice / rodnicejednom u 24 mjesecatestovi će uključivati ​​screening za HPV i rak dojke. Ako ste imali pozitivan papa test ili ste pod visokim rizikom, možete biti pregledani jednom godišnje$0Zaslon kolorektalnog karcinoma (CRC): višeciljna DNA stolicejednom u 3 godinemorate biti u dobi od 50 do 85 godina, bez simptoma CRC-a i s prosječnom razinom rizika$0CRC zaslon: barij klistirjednom u 48 mjesecimorate imati 50 ili više godina; ako imate visok rizik, možete biti pregledani jednom u 24 mjeseca20% cijene, plus doplataCRC zaslon: kolonoskopijajednom u 24 mjesecamorate biti izloženi velikom riziku; ako niste pod visokim rizikom, možete biti pregledani jednom u 120 mjeseci20% troškova uklanjanja polipaCRC zaslon: test fekalne okultne krvijednom u 12 mjesecimorate imati 50 ili više godina i imati uputnicu$0CRC zaslon: sigmoidoskopijajednom u 48 mjesecimorate imati 50 ili više godina; ako niste pod visokim rizikom, možete biti pregledani jednom u 120 mjeseciako imate biopsiju, možete platiti suosiguranje ili dodatni iznosdepresijajednom u 12 mjeseciprobir se mora dogoditi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti$0probir dijabetesadva puta svakih 12 mjesecivaš će liječnik potvrditi da ste u visokom riziku ako su dvije od ovih istinite: imate više od 65 godina, prekomjernu težinu, obiteljsku anamnezu dijabetesa, povijest gestacijskog dijabetesa ili ste imali dijete koja je težila 9 kg. ili više$0Trening za upravljanje dijabetesom10 sati u početkuMožete se kvalificirati za dodatna 2 sata godišnje20% troškovaprobir na glaukomjednom u 12 mjesecimora biti istina: imate dijabetes; imate obiteljsku anamnezu glaukoma; crnac ste i stariji ste od 50 godina; Hispanjolci ste i stariji od 65 godina20% cijene, plus bilo koji bolnički dodatakprobir infekcije virusom hepatitisa Bjednom u 12 mjesecimorate biti izloženi velikom riziku; ako ste trudni, tijekom trudnoće možete biti pregledani tri puta$0probir infekcije virusom hepatitisa Cjednom u 12 mjesecivaš liječnik to mora naručiti, plus: morate biti visoko rizični, morali ste imati transfuziju krvi prije 1992. ili ste rođeni 1945–1965.$0HIVjednom u 12 mjesecimorate imati 15–65 godina ili ste pod visokim rizikom$0probir raka plućajednom u 12 mjesecimorate imati 55-77 godina i bez simptoma ili morate biti pušač (ili u prošlosti pušiti jednu kutiju cigareta dnevno tijekom 30 godina ili duže); vaš liječnik mora naručiti ovaj test$0mamografijajednom u 12 mjesecimorate imati 40 godina ili više; možete imati i jedan osnovni test između 35–39 godina; možda ćete imati dodatne testove ako je to medicinski potrebnoako je vaš test dijagnostički, plaćate 20% troškovaprehrambena terapija3 sata prve godine, 2
sati svake godine nakon toga vaš liječnik mora napisati uputnicu, a vi morate imati dijabetes, bubrežnu bolest ili ste imali transplantaciju bubrega u posljednje 3 godine$0probir pretilostijedan početni pregled, plus sesije bihevioralne terapijemorate imati indeks tjelesne mase 30 ili više; probir se mora dogoditi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti$0probir karcinoma prostatejednom u 12 mjeseciprobir uključuje digitalni pregled i test krvi0 dolara za ispit, 20% za test krviprobir spolno prenosive infekcijejednom u 12 mjeseciprobir uključuje klamidiju, gonoreju, sifilis i hepatitis B; uključena su dva savjetovanja od 20 do 30 minuta$0cjepivo protiv gripejednom svake sezone gripe —$0injekcije hepatitisa B —morate biti u srednjem do visokom riziku$0injekcije pneumokoka2 hicamoraju biti u razmaku od najmanje 1 godine$0savjetovanje o odvikavanju od pušenja8 posjeta svakih 12 mjeseci —$0posjet wellnessujednom u 12 mjeseci —može postojati suosiguranje ako vaš liječnik izvrši dodatne pretragedobrodošli na ispit Medicare jednom u roku od 12 mjeseci od upisa u Medicare Dio B— $0

Koje troškove trebam očekivati?

Većina ovih pregleda i preventivnih usluga pokriveni su Medicare dijelom B bez ikakvih troškova. Morat ćete platiti Medicare dio B premije, odbitke i sve primjenjive troškove plaćanja ili suosiguranja.

Ako se vaš pružatelj zdravstvenih usluga odluči dodati druge dijagnostičke testove, možda ćete biti odgovorni za dio troškova.

Ako niste sigurni je li test pokriven, prethodno razgovarajte sa svojim liječnikom o troškovima kako ne biste imali iznenađujuće troškove.

Ako nakon pregleda prođe posjet liječniku, taj će vam posjet možda biti posebno naplaćen. Ako se vaša projekcija odvija u specijaliziranom objektu, možda postoje naknade povezane s tim objektom.

Ako imate plan Medicare Advantage, dobit ćete iste preventivne usluge pokrivene izvornim Medicareom.

Mnogi planovi Medicare Advantage nude dodatne preventivne usluge, uključujući:

• zubna čišćenja
• očni pregledi
• cjepiva protiv šindre
• programi članstva u fitnesu

Budući da se svaki plan razlikuje, provjerite sažetak pokrivenosti kako biste vidjeli koje su preventivne usluge uključene u vaš plan.

Koja su pravila za pokriće?

Preventivne probire moraju provoditi pružatelji zdravstvenih usluga koje je odobrila Medicare. Ostala ograničenja opisana su u gornjoj tablici.

Za poneti

• Izvorni planovi Medicare i Medicare Advantage nude brojne preventivne usluge koje vam pomažu u održavanju dobrog zdravlja i ranom otkrivanju zdravstvenih problema, kada liječenje može biti najučinkovitije.
• Iako nekoliko testova zahtijeva doplatu ili suosiguranje, većina pregleda i cjepiva obuhvaćena je Medicare dijelom B i neće vas koštati ništa.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste zakazali preventivne usluge. Povoljan trenutak za tu raspravu mogao bi biti tijekom vašeg godišnjeg wellness posjeta.