Što je PACE program Medicare?

• PACE pruža medicinske i socijalne usluge za ljude sa značajnim potrebama koji žele nastaviti živjeti kod kuće.
• Program je zajednički napor između Medicarea i Medicaida.
• Osobe koje ispunjavaju uvjete za PACE obično imaju dvojno pravo na Medicare i Medicaid.
• Da biste se upisali u program, morate ispuniti određene kriterije i živjeti u području pružanja usluga PACE-a.

Program sveobuhvatne skrbi za starije osobe (PACE) nudi podršku osobama koje žele živjeti kod kuće, ali im je potrebna određena razina dosljedne medicinske skrbi. Mnogi od onih koji su upisani u PACE dvostruko ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid, a ove organizacije zajedno rade na pružanju ovog programa.

PACE pokriva nekoliko usluga, sve dok živite u jednom od njegovih područja pružanja usluga i ispunjavate određene kriterije za kvalificiranje. Nastavite čitati kako biste saznali koje su usluge pokrivene, kako se kvalificirati i još mnogo toga.

Što je program PACE?

PACE je stvoren za ljude kojima je potrebna pomoć u upravljanju zdravljem, ali žive u privatnom prebivalištu, a ne u kvalificiranim ustanovama za njegu bolesnika. Morate imati određene potrebe da biste se kvalificirali za program, a većina sudionika PACE već dvostruko ispunjava uvjete za Medicare i Medicaid.

Medicare i Medicaid surađuju u pružanju usluga PACE koje lokalni timovi pružaju širom zemlje. Tim PACE procjenjuje vaše potrebe koje možete zadovoljiti u svojoj zajednici.

PACE je javni program koji vam može pomoći da dobijete potrebnu medicinsku i socijalnu podršku bez puno dodatnih troškova i bez napuštanja kuće. Program pokriva sve usluge dostupne pod programima Medicare i Medicaid - i više.

Nekoliko primjera ovih usluga uključuju:

• dnevna briga za odrasle
• Oralna higijena
• pomoć oko obroka i prehrane
• kućna njega
• radna i fizikalna terapija
• lijekovi na recept
• socijalne usluge i savjetovanje o socijalnom radu
• prijevoz

Okupljen je specijalizirani tim profesionalaca koji pružaju potrebne usluge za vašu njegu. Ovaj tim može uključivati:

• dijetetičar
• vozač
• veza za kućnu njegu
• medicinska sestra
• Radni terapeut
• Nadzornik PACE centra
• osobni njegovatelj
• Fizioterapeut
• doktor opće prakse
• rekreativni terapeut
• socijalni radnik

Usluge se uglavnom pružaju u dnevnim domovima za odrasle koji sudjeluju u programu PACE. Te se usluge nadopunjuju njegom u kući i ostalim uslugama upućivanja. Oni se temelje na vašim potrebama i prema uputama zdravstvenog tima PACE-a.

Kada vam je potrebna njega na kraju života, program PACE pruža sve vaše medicinske usluge, lijekove na recept i savjetodavne usluge. Izuzetak je ako odlučite koristiti pogodnosti hospicija.

U tom trenutku morate se isključiti iz programa PACE. Možete odlučiti prekinuti svoje sudjelovanje u programu PACE u bilo kojem trenutku i iz drugih razloga.

Ispunjavam li uvjete za ovaj program?

Upis u program PACE je dobrovoljan. Ako se želite prijaviti, morate ispuniti određene kriterije da biste ispunili uvjete. Ti moraš:

• biti stariji od 55 godina
• živjeti u PACE uslužnom području
• potvrdite u svojoj državi (putem Medicaida) da trebate skrb na staračkom domu
• biti u mogućnosti nastaviti sigurno živjeti u zajednici uz pomoć PACE usluga

Sve dok ispunjavate ove kriterije i želite se upisati u program PACE, ne morate biti upisani u Medicare ili Medicaid. Osim toga, ne uzimaju se u obzir financijski kriteriji prilikom utvrđivanja podobnosti za program PACE.

Međutim, da biste se upisali u program PACE, ne možete već biti uključeni u bilo što od sljedećeg:

• plan Medicare Advantage (dio C)
• plan pretplate Medicare-a
• plan lijekova na recept za Medicare
• usluge hospicija
• neki drugi programi

Koliko košta program PACE?

Mjesečno se plaća premija koja pokriva dio beneficije PACE za dugotrajnu njegu.

Ako nemate Medicare ili Medicaid, bit ćete odgovorni za plaćanje ove premije. Iznos premije ovisit će o uslugama koje su vam potrebne i vašem području usluge PACE.

Ako se ne kvalificirate za Medicaid, također ćete platiti premiju za lijekove Medicare Dio D. Ali nećete morati platiti nikakve odbitke ili doplate za usluge koje pruža vaš PACE tim za njegu.

Kako da se upišem?

Da biste se upisali u program PACE, morate ispuniti gore spomenute kriterije, kao i sve ostale zahtjeve vašeg lokalnog programa. Ako se odlučite za prijavu, morate se složiti s pružanjem medicinskih i drugih osobnih podataka koji će vašem timu za njegu omogućiti da procijeni vaše potrebe i utvrdi koje su usluge potrebne.

Nakon što potpišete ugovor o upisu za program PACE, dobit ćete dodatne informacije o tome što program pokriva, kako dobiti usluge i planove za hitnu pomoć.

Kada se upišete u PACE, ne morate se ponovno prijavljivati ​​godišnje, sve dok i dalje ispunjavate kriterije programa. U bilo kojem trenutku možete se isključiti iz programa PACE.

Moguće je i izbacivanje iz programa. Neki od razloga zbog kojih možete biti odbačeni uključuju:

• ne plaćajući svoje PACE premije
• baviti se remetilačkim, opasnim ili prijetećim ponašanjem koje bi moglo naštetiti vama ili njegovatelju
• kretanje izvan područja usluge PACE
• država više ne ugovara vašeg pružatelja usluga PACE za pružanje njege prema programu
• više ne ispunjava uvjete za usluge, kako je utvrdila država

Za poneti

• PACE je program za ljude koji trebaju dodatne medicinske usluge u svom domu ili zajednici.
• Morat ćete ispuniti određene kriterije da biste se kvalificirali, nastaviti dokazivati ​​te potrebe i slijediti pravila postavljena vašim lokalnim programom.
• Ako se kvalificirate za Medicare ili Medicaid, ove će agencije pomoći u plaćanju troškova usluga PACE.
• Možete se registrirati ili isključiti iz PACE-a u bilo kojem trenutku, bez obzira na razdoblja upisa u Medicare.