Koji je najbolji plan Medicare za starije osobe?

Ako planirate ove godine upisati plan Medicare, možda se pitate koji je najbolji plan.

Iako postoji veliki broj mogućnosti Medicare plana, najbolji izbor za vas ovisit će o vašoj medicinskoj i financijskoj situaciji. Srećom, možete usporediti prednosti i nedostatke svake ponude Medicare kako biste pronašli plan koji vam dobro odgovara.

Što je Medicare?

Medicare je opcija osiguranja koju financira država i dostupna osobama u dobi od 65 godina ili starijima, kao i pojedincima koji primaju invalidninu. Kada se prijavite za Medicare, možete birati između različitih mogućnosti pokrivanja.

Medicare Dio A

Dio A obuhvaća bolničke usluge, uključujući stacionarnu bolničku njegu, ograničene posjete zdravstvenoj zaštiti kod kuće, kratkotrajni boravak kvalificiranih njega i hospicijsku njegu.

Medicare dio B

Dio B obuhvaća opće medicinske usluge, uključujući preventivne, dijagnostičke i usluge liječenja zdravstvenih stanja. Također pokriva posjete hitnim službama i troškove hitnog medicinskog prijevoza.

Medicare dio C (Medicare prednost)

Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, nude privatna osiguravajuća društva. Može obuhvaćati dio A, dio B, lijekove na recept i dodatne zdravstvene usluge, poput stomatološke i vidne skrbi.

Medicare Dio D

Dio D pomaže u pokrivanju troškova lijekova na recept. Privatna osiguravajuća društva nude ove planove kao dodatak izvornom Medicareu.

Medigap

Medigap ili dopunsko osiguranje Medicare pomaže u pokrivanju medicinskih troškova iz džepa, a koristi se i kao dodatak izvornom Medicareu.

Usporedite svoje mogućnosti Medicare

Pronalaženje najboljeg plana Medicare uključuje odabir plana koji odgovara svim vašim medicinskim i financijskim potrebama.

Izvorna Medicare

Izvorna Medicare sastoji se od Medicare dijelova A i B. Za mnoge Amerikance ovo pokriva najnužnije medicinske troškove. Međutim, izvorni Medicare ne obuhvaća lijekove na recept, vid, stomatološke usluge ili druge usluge.

Prednosti izvornog Medicare-a

• Isplativo. Većina Amerikanaca ne mora plaćati mjesečnu premiju za Dio A. Osim toga, mjesečna premija za Medicare Dio B započinje od samo 148,50 USD 2021. Ako primate uplate socijalnog osiguranja, vaši mjesečni troškovi Medicare mogu se automatski odbiti.
• Sloboda pružatelja. Uz originalnu Medicare možete posjetiti bilo kojeg pružatelja usluga koji prihvaća Medicare, uključujući stručnjake. To znači da ćete nakon upisa možda moći nastaviti viđati svoje omiljene pružatelje zdravstvenih usluga.
• Nacionalno pokriće. Izvorni Medicare prihvaćen je diljem Sjedinjenih Država. To može biti posebno korisno za ljude koji često putuju.

Mane izvorne Medicare

• Nedostatak dodatnog pokrića. Original Medicare pokriva samo bolničke i medicinske usluge. To može dovesti do praznina u pokrivenosti uslugama kao što su vid, stomatologija i još mnogo toga.
• Nema maksimuma iz džepa. Izvorna Medicare nema godišnjih maksimalnih troškova. Ako imate česte medicinske troškove, to se može brzo zbrojiti.

Medicare Advantage

Otprilike 31 posto ljudi upisanih u Medicare ima plan Medicare Advantage. Iako većina planova Advantage može koštati više unaprijed, oni također mogu dugoročno uštedjeti novac. Postoje i drugi čimbenici koje treba uzeti u obzir prilikom odabira hoćete li se upisati u Medicare Advantage.

Prednosti Medicare Advantage

• Isplativo. Medicare Advantage može vam pomoći uštedjeti novac. Istraživanja sugeriraju da oni koji su upisani u Advantage planove mogu uštedjeti više novca na određenim zdravstvenim uslugama. Uz to, svi dijelovi C planova imaju maksimum iz džepa.
• Planirajte raznolikost. Na raspolaganju je otprilike pet vrsta struktura plana Advantage, uključujući HMO, PPO, PFFS, SNP i MSA. Svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke.
• Koordinirana skrb. Ako ste upisani u Medicare Advantage plan, vjerojatno ćete imati koristi od koordinirane skrbi pružatelja usluga u mreži.

Mane Medicare Advantagea

• Dodatni troškovi unaprijed. Za razliku od originalne Medicare, dodatni troškovi Advantage plana uključuju odbitke na mreži, izvan mreže i lijekove na recept, plaćanja uz suosiguranje.
• Ograničenja davatelja. Većina planova Medicare Advantage planovi su ili HMO ili PPO, a oba imaju neka ograničenja davatelja usluga. Ostale ponude paketa mogu također imati dodatna ograničenja davatelja usluga.
• Pokrivenost specifična za državu. Planovi Medicare Advantage pokrivaju vas unutar države koju ste upisali, obično države u kojoj živite. To znači da ako putujete, možda nećete biti pokriveni za medicinske troškove izvan države.

Medicare Dio D

Dio D nudi dodatno pokriće za lijekove na recept za sve lijekove koji nisu uključeni u izvornu Medicare. Plan Medicare Advantage može zamijeniti dio D. Ako ne želite Medicare Advantage, dio D je izvrsna alternativa.

Prednosti Medicare dijela D

• Standardizirano pokrivanje. Kada se upisujete u plan D dijela D, svaki plan mora slijediti zadanu količinu pokrivenosti koju definira Medicare. Bez obzira na to koliko koštaju vaši lijekovi, možete biti sigurni da će vaš plan pokriti određeni iznos.

Mane Medicare dijela D

• Različiti formulari. Lijekovi na recept obuhvaćeni dijelom D Medicare razlikuju se prema planu. To znači da ćete morati pronaći plan koji posebno pokriva vaše lijekove. U nekim ćete slučajevima možda trebati napraviti kompromise.
• Pravila pokrivenosti. Postoje neka ograničenja na recept u skladu s pravilima pokrivanja dijela D. Na primjer, za neke lijekove je potrebno ispuniti prethodno odobrenje, što može biti nezgodno ako vam je lijek potreban odmah.

Medigap

Medigap je dopunska opcija privatnog osiguranja koja vam može pomoći u plaćanju troškova Medicare-a, poput franšiza, plaćanja i suosiguranja.

Medigap nije nužno alternativa Medicare Advantage, već je isplativa alternativa onima koji se odluče ne upisati u Medicare Advantage.

Prednosti Medigapa

• Financijsko pokriće. Medigap je dobra dopunska opcija za sve one kojima je potrebno dodatno pokrivanje medicinskih naknada. Medigap počinje s pokrivanjem dodatnih troškova nakon što Medicare plati svoj dio.
• Pokrivenost izvan zemlje. Ako svojem planu Medicare dodate Medigap pravila, također ćete biti pokriveni uslugama izvan zemlje. Ovo je korisno za sve koji vole putovati izvan Sjedinjenih Država.

Mane Medigapa

• Pojedinačno pokrivanje. Medigap je pravilo za jednog korisnika, što znači da vaš supružnik neće biti pokriven. Ako i vama i supružniku trebate dopunsko osiguranje, morat ćete se prijaviti u zasebne Medigap planove.
• Nema dodatnih zdravstvenih pogodnosti. Medigap ne nudi dodatno pokriće za usluge poput lijekova na recept, stomatologije, sluha ili vida. Ako vam je potrebno više pokrivanja od izvornog Medicarea, razmislite o programu Medicare Advantage.

Čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odabiru Medicare plana

Ako se i dalje pitate koji je najbolji plan Medicare za vas ili voljenu osobu, razmotrite prednosti i nedostatke svakog plana.

Evo nekoliko važnih stvari koje biste trebali uzeti u obzir pri odabiru najboljeg plana Medicare za vas:

• Vrsta pokrivenosti koju već imate. Imate li boračke beneficije ili pokriće kod poslodavca ili poslodavca supružnika?
• Vrsta pokrivenosti koja vam treba. Upravljate li nekim kroničnim stanjima ili znate da će vam u skorijoj budućnosti trebati kirurški zahvat?
• Lijekovi na recept koje uzimate. Uzimate li nekoliko lijekova svakog mjeseca ili specijalne lijekove?
• Strana putovanja. Putujete li u inozemstvo i želite li izvanredno pokrivanje?
• Koliko si možete priuštiti da platite medicinsku njegu. Koliki su vaši prihodi svakog mjeseca? Svake godine?

Ako trebate pomoć u izračunavanju troškova za planove u vašem području, posjetite Medicare.gov i upotrijebite njihov alat za pronalaženje plana. To vam može pomoći u usporedbi vrsta plana, troškova, pokrića i još mnogo toga.

Važni rokovi za prijavu na Medicare

Kako biste se osigurali da se prijavite na vrijeme kako biste izbjegli praznine u pokrivenosti i zakašnjele kazne, obratite posebnu pažnju na sljedeća razdoblja upisa u Medicare:

• Vaš 65. rođendan. U Medicare se možete prijaviti bilo kada unutar 3 mjeseca prije ili nakon 65. rođendana.
• Šest mjeseci nakon vašeg 65. rođendana. Ako se želite upisati u Medigap, to možete učiniti do 6 mjeseci nakon svog 65. rođendana.
• Od 1. siječnja do 31. ožujka. Ovo je razdoblje upisa za sve koji se nisu prijavili za Medicare plan kad su se prvi put kvalificirali (iako postoje kazne za čekanje). U tom se razdoblju također možete prijaviti za Medicare Advantage plan.
• Od 1. travnja do 30. lipnja. Ako ste zainteresirani za dodavanje dijela D u svoj izvorni Medicare plan, trenutno se možete prijaviti. Međutim, važno je da se upišete u plan D dijela D čim imate pravo izbjeći trajnu kaznu za kasni upis.
• Od 15. listopada do 7. prosinca Ovo je otvoreno razdoblje za upis. Za to vrijeme možete se prijaviti, odustati ili promijeniti svoj Medicare dio C ili dio D plan.
• Poseban upisni rok. U nekim okolnostima možete se kvalificirati za posebno razdoblje upisa. Tijekom vašeg posebnog razdoblja upisa imat ćete 8 mjeseci za upis u plan.

Za poneti

Najbolji Medicare plan je onaj koji pokriva sve vaše potrebne medicinske i financijske potrebe. Postoje prednosti i nedostaci svake opcije Medicare plana, u rasponu od isplativosti do ograničenja davatelja usluga i još mnogo toga.

Bilo da odaberete originalnu Medicare s dodacima ili Medicare Advantage, kupujte i usporedite najbolji plan Medicare za vas.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom