Ovo je Ludi razgovor: Kolumna sa savjetima za iskrene, neutemeljene razgovore o mentalnom zdravlju sa zagovornikom Samom Dylanom Finchom. Iako nije certificirani terapeut, ima čitavo iskustvo da živi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD). Pitanja? Obratite se i možda ćete biti istaknuti: [email protected]
Pozdrav Sam, većinu svog života borim se s nekim oblikom tjeskobe. U različitim su mi točkama dijagnosticirani opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i generalizirani anksiozni poremećaj (GAD). Međutim, zapravo ne razumijem razliku. Kako se razlikuju i je li moguće imati oboje?
Ovo je pitanje (kako kažu mladi) "izuzetno moje sranje".
Kao netko tko je više puta bio pogrešno dijagnosticiran prije nego što sam mogao s povjerenjem reći "Živim s OCD-om", previše sam upoznat s pokušajima raščlanjivanja nijansi opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Iako su oboje anksiozni poremećaji, generalizirana anksioznost (GAD) i OCD razlikuju se na neke prilično važne načine. Naime, oni se razilaze u ova tri područja:
- sadržaj vaše tjeskobe
- "ljepljivost" vaših misli
- bez obzira jesu li u pitanju rituali i prisile
Počnimo s glavnom razlikom: Konkretno zbog čega vas tjera tjeskoba
Kod OCD-a naše su strepnje uglavnom iracionalne. Većina anksioznosti jest, ali u OCD-u je to definitivno malo više "vani" u usporedbi.
Mi smo opsjednuti nevjerojatnim, sasvim određenim, pa čak i bizarnim stvarima. Hoću li dodirnuti ovo rijetku bolest? Što ako ova nasilna misao znači da ću nekoga ubiti? Što ako se zaljubim u svog psihijatra?
Razgovarao sam s Tomom Corboyem, licenciranim psihoterapeutom i izvršnim direktorom OCD centra u Los Angelesu - dakle u osnovi, stručnjakom za ovu temu - koji je naglasio da za nekoga s OCD-om „to nisu samo slučajna prolazna razmišljanja, već prilično ponavljane misli koje [uzrokuju] veliku nevolju upravo zato što su misli suprotne istinskom patnikovom jastvu. "
I to je kritičan dio. Uz OCD, tjeskobe se ne podudaraju s time kako osoba misli o sebi.
OCD smatrajte više teoretičarom zavjere: tamo gdje je ishod ili zaključak koji je gotovo nemoguć ili sasvim neobičan. Na primjer, kao zagovornik mentalnog zdravlja, imao sam opsesije oko „izmišljanja“ svojih mentalnih bolesti, bojeći se da sam svoju karijeru gradio na razrađenoj laži za koju nisam bio svjestan da je čak i govorim.
znao sam logički da ovo nije imalo smisla. Ali mozak mi se i dalje zakačio za njega, ostavljajući me u stanju panike koje mi je ometalo život.
OCD se često uklapa u neke od naših najdubljih strahova. U mom je slučaju to bilo laganje ljudi do kojih mi je stalo (moji čitatelji) i manipuliranje njima bez smisla.
Ova disonanca (uzrokovana nametljivim mislima, o čemu sam raspravljao u prethodnoj kolumni Ludi razgovor) velik je dio onoga što ovaj poremećaj čini tako bolnim. Na mnogo načina, to je stvarno budna noćna mora.
S druge strane, generalizirana anksioznost uglavnom se odnosi na stvarne probleme. Hoću li pasti na ovom testu? Hoću li dobiti ovaj posao? Je li moj prijatelj ljut na mene?
GAD uzima stvari koje se događaju u vašem životu i voli vas podsjećati na najgori mogući scenarij kako bi se mogao odigrati, što uzrokuje pretjeranu i iscrpljujuću zabrinutost.
To je izvorni okus tjeskobe, agresivno hipiran.
Anegdotski, mnogi ljudi primjećuju da je još jedna razlika između GAD-a i OCD-a u tome koliko je njihova anksioznost "ljepljiva"
Ljudi s GAD-om imaju tendenciju skakanja s jedne anksioznosti na drugu tijekom cijelog dana (ili imaju općenit osjećaj preplavljenosti), dok je vjerojatnije da će netko s OCD-om opsjednuti određenu anksioznost (ili nekoliko njih) i posvetiti pretjeranu pažnju to.
Ne bih se zabrinuo samo bilo što - barem ne na nefunkcionalan način. Ali mogu se satima fiksirati na vrtiljak s mentalnim vrtoglavicama, opsjedati ga na način koji svima ostalima zvuči proizvoljno ili smiješno.
Drugim riječima: GAD se može osjećati mahnitije, dok se OCD može osjećati kao da se spiralno spikira i usisava u odvod.
Ipak, velika se razlika svodi na to jesu li prisile prisutne ili ne
Prisile mogu biti vidljive ili mentalne, ali najvažnije je da su prisutne u OCD-u, a ne u GAD-u.
Prisiljavanja ima onoliko koliko ima ljudi s OCD-om - glavna im je značajka da su to ponašanja koja, iako namijenjena samo-smirivanju i ublažavanju sumnje, zapravo potiču daljnji ciklus opsesije.
Primjeri prisila
- Vidljivo: kucanje o drvo, pranje ruku, provjeravanje štednjaka, dodirivanje ili ne dodirivanje određene stvari
- Mentalno: brojanje koraka, ponavljanje razgovora u glavi, ponavljanje posebnih riječi ili fraza, čak i pokušaj dobrih misli „neutralizirati“ loše misli
- Popis se nastavlja! Više informacija potražite na popisu OCD testova OCD centra u Los Angelesu.
To postavlja pitanje: Ako su obojica anksiozni poremećaji na kraju dana, jesu li ove razlike zaista važne?
Što se tiče liječenja, da, imaju. Budući da tretman koji pomaže nekome s GAD-om možda neće biti toliko učinkovit za nekoga s OCD-om, a to postavlja postavljanje točne dijagnoze vrlo važno.
Kao primjer, zamislimo da imate dvoje ljudi - jednog s GAD-om i jednog s OCD-om - koji oboje trpe tjeskobu zbog svojih veza i jesu li dobar partner ili ne.
Obično se ljudima s GAD-om kaže da se usredotoče na izazivanje misli koje proizvode tjeskobu (Corboy to naziva kognitivnim restrukturiranjem, oblikom CBT-a). To znači da će raditi na izazivanju svojih misli kako bi, nadamo se, shvatili načine na koje su dobar partner i riješili kako mogu graditi na tim snagama.
Ali ako ste ovaj pristup primijenili na nekoga s OCD-om, on bi mogao prinudno početi tražiti ponovljenu potvrdu da je dobar partner. U tom se slučaju klijent može prisilno usredotočiti na to da postane manje reaktivan na ideju da možda nisu dobar partner i da uče živjeti sa sumnjom.
Umjesto toga, ljudi s OCD trebaju drugačiji pristup koji će im pomoći u rješavanju njihovih prinuda.
Corboy objašnjava da se najučinkovitiji tretman OCD-a naziva prevencija izloženosti i odgovora (ERP). To je opetovano izlaganje strašnim mislima i situacijama u nastojanju da desenzibiliziraju klijenta, s krajnjim ishodom smanjenom anksioznošću i učestalošću misli i prisila (ili drugačije rečeno, dosadujući samoj opsesiji).
Zbog toga razlika postaje kritični dio poboljšanja. Ti bi poremećaji mogli biti slični, ali zacjeljivanje zahtijeva drugačiji pristup.
U konačnici, samo iskusni kliničar može napraviti razliku između ovih poremećaja
Pronađite nekoga tko bi po mogućnosti bio specijaliziran za OCD.
Prema mom iskustvu, mnogi kliničari znaju samo za stereotipne manifestacije OCD-a i kao takav prilično se često dijagnosticira. (Također je vrijedno spomenuti i to da neki ljudi imaju OBA poremećaja ili imaju jedno, ali s nekim svojstvima drugog! U ovom slučaju, kliničar koji zna detalje i simptome OCD-a može vam pomoći unijeti više nijansi u vaš plan liječenja. )
Zapravo, šest godina su mi pogrešno dijagnosticirali da imam bipolarni poremećaj, pa čak i granični poremećaj ličnosti. Tužna je istina da se OCD i dalje često pogrešno razumije, čak i u medicinskoj zajednici.
Zbog toga ljude tako često upućujem (za čitanje materijala i pomoć u dijagnozi) u OCD centar u Los Angelesu. Ovakav lukav poremećaj zahtijeva promišljene resurse koji odražavaju bezbroj načina na koje ljudi doživljavaju ovo stanje. (Oh, i kupite ovu knjigu. Ozbiljno. To je najozbiljniji i najsveobuhvatniji izvor tamo.)
Da rezimiramo, evo mog najboljeg savjeta: Napravite domaću zadaću i istražite što temeljitije. A ako se čini da je OCD vjerojatna dijagnoza, potražite stručnjaka (ako je moguće) koji čvrsto razumije što je ovaj poremećaj.
Imate ovo.
Sam
Sam Dylan Finch vodeći je zagovornik LGBTQ + mentalnog zdravlja, stekavši međunarodno priznanje za svoj blog Let's Let's Queer Things Up !, koji je prvi put postao viralan 2014. Kao novinar i medijski strateg, Sam je mnogo objavljivao o temama poput mentalnog zdravlja, transrodni identitet, invaliditet, politika i zakon, i još mnogo toga. Donoseći svoju kombiniranu stručnost u javnom zdravstvu i digitalnim medijima, Sam trenutno radi kao socijalni urednik u Healthlineu.
