Što su utonula prsa?
Pectus excavatum latinski je izraz koji znači "udubljena prsa". Osobe s ovim urođenim stanjem imaju izrazito utonula prsa. Udubljena prsna kost ili prsna kost može postojati pri rođenju.
Može se razviti i kasnije, obično tijekom adolescencije.
Ostala uobičajena imena za ovo stanje uključuju:
- postolarske škrinje
- lijevak škrinja
- utonula prsa
Slike utonulih škrinja
Što uzrokuje utonuća prsa?
Pectus excavatum najčešća je nepravilnost zida prsnog koša u djece, prema članku iz 2016. objavljenom u časopisu Pediatric Annals. Časopis također izvještava da jedna trećina djece s utonula prsima ima člana obitelji s tim stanjem.
Međutim, određeni gen koji uzrokuje utonuća u prsa nije otkriven. Liječnici znaju da se utonuo prsni koš javlja zbog problema u razvoju tijekom trudnoće.
Obično se oko 35 dana gestacijskog razdoblja rebra počnu stapati s prsnom kosti. U ljudi s utonulim prsima njihova se prsna kost ne stapa kako se očekivalo i oni razvijaju utonuli izgled prsa.
Muškarci doživljavaju utonuća u prsima mnogo više nego žene.
Prema nedavnom članku u časopisu Annals of Cardiothoracic Surgery, muškarci imaju četiri puta veću vjerojatnost da će imati utonula prsa nego žene. Kad žene imaju utonula prsa, ona su obično izraženija, izvještava članak u časopisu.
U težim slučajevima stanje može utjecati na rad srca i pluća. U blažim slučajevima, utonula prsa mogu uzrokovati probleme sa samoslikama. Neki ljudi s ovim stanjem mogu izbjegavati aktivnosti poput plivanja koje otežavaju skrivanje stanja.
Simptomi utonulih prsa
Liječnici obično mogu pogledati zid prsnog koša i vidjeti da je utonuo umjesto da je ravno ili malo zaobljen prema van.
Uz fizički izgled osobe, utonula prsa mogu uzrokovati i druge simptome u tijelu jer kosti prsnog koša pritišću obližnje organe, poput srca i pluća. Neki ljudi s ovim stanjem mogu doživjeti sljedeće:
- abnormalni srčani ritmovi
- loša sposobnost vježbanja
- otežano disanje
- neobjašnjiv umor
Liječnik može izvršiti mjerenja utonulih prsa osobe i pratiti ih s vremenom kako bi utvrdio pogoršava li se.
Osobe s jakim pektusnim iskapačem mogu osjetiti otežano disanje i bolove u prsima. Operacija će možda biti potrebna kako bi se ublažila nelagoda i spriječile abnormalnosti srca i disanja.
X-zrake prsnog koša ili CT pretraga koriste se za stvaranje slika unutarnjih struktura prsnog koša. Ovi snimci pomažu u mjerenju ozbiljnosti zakrivljenosti. Haller-ov indeks je standardizirano mjerenje koje se koristi za izračunavanje težine stanja.
Haller-ov indeks izračunava se dijeljenjem širine prsnog koša s udaljenostom od prsne kosti do kralježnice. Normalni indeks je oko 2,5. Indeks veći od 3,25 smatra se dovoljno ozbiljnim da zahtijeva kiruršku korekciju.
Ako je zakrivljenost blaga, uglavnom ne zahtijeva liječenje.
Udubljena prsa kod beba
Prema članku iz 2016. godine, utonula prsa javljaju se pri procjeni od 1 na 400 poroda. Časopis također primjećuje da se procjenjuje da 2,6 posto djece u dobi od 7 do 14 godina ima to stanje.
Najčešće liječnik može reći je li dijete rodilo prsa pri rođenju. Neka djeca ne primjećuju da imaju zdravstveno stanje sve dok u adolescenciji ne postignu ubrzanje rasta.
Simptomi utonulih prsa kod bebe uključuju:
- veliki, zaobljeni trbuh
- ramena koja su se činila blago zaobljena
- blago nagnuta ili okrenuta prema dolje rebra
Neka djeca s pectus excavatum imaju i druga zdravstvena stanja ili abnormalnosti kostiju. Primjeri uključuju:
- skolioza
- Marfanov sindrom
- Sindrom Poljske
- Loeys-Dietzov sindrom
Udubljena prsa kod odraslih
Liječnici drže utonuli prsni koš progresivnim stanjem.
To znači da se, kako osoba stari, može povećavati dubina do koje joj se čine utonula prsa. Iako značajan broj ljudi s utonulim prsima operira stanje u mladoj odrasloj dobi, moguće je da i odrasla osoba može imati koristi od operacije.
Obično se operacija ne preporučuje, osim ako odrasla osoba nema simptome, poput otežanog disanja ili problema sa srcem. Ako imaju ove simptome, mogu razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim koracima liječenja.
Kako popraviti utonula prsa
Tretmani utonulih prsa ovise o tome koliko su teške špilje osobe. Ako osoba ima problema s disanjem ili srcem, liječnik će joj vjerojatno preporučiti operaciju. Ostali tretmani uključuju vježbe za poboljšanje disanja i držanja tijela.
Neki ljudi mogu imati koristi i od terapije vakuumskim zvonom.
Ova vrsta terapije uključuje osobu koja koristi posebnu pumpu koja se nanosi na zid prsnog koša od 30 minuta do nekoliko sati. Pumpa stvara negativni pritisak na prsa koji može podići zid prsnog koša kako bi se smanjila učestalost utonulih prsa.
Jedna od blagodati terapije vakuumskim zvonom je da je može koristiti osoba gotovo bilo koje dobi. Međutim, neće ispraviti teže slučajeve duboko utonulih prsa.
Neki ga ljudi ne mogu koristiti, uključujući one koji imaju:
- srčani problemi
- poremećaji krvarenja
- mišićno-koštani poremećaji
Razvijanje tretmana
Liječnici procjenjuju novu tehniku koja se naziva postupak magnetskog mini pokretača. Ovaj eksperimentalni postupak uključuje ugrađivanje snažnog magneta u stijenku prsnog koša. Drugi magnet pričvršćen je na vanjsku stranu prsnog koša.
Magneti generiraju dovoljno snage da postupno preoblikuju prsnu kost i rebra, tjerajući ih prema van. Vanjski magnet nosi se kao steznik propisani broj sati dnevno.
Vježbe za utonule grudi
Određene vježbe, poput vježbi dubokog disanja i onih namijenjenih poboljšanju držanja tijela, mogu pomoći osobama s blago do umjerenim utonulim prsima koje ne žele na operaciju. Ovi pristupi mogu pomoći u smanjenju njihovih simptoma.
Primjeri vježbi za utonula prsa uključuju:
- Proširenja prsnog koša. Stanite što je moguće ravno, povlačeći ramena unatrag. Udahnite potpuno i duboko i zadržite 10 sekundi. Izdahnite i ponovite 20 puta.
- Poravnavanje leđa. Iz stojećeg položaja isprepletite prste iza glave. Povucite laktove malo dalje kako biste više otvorili prsa. Sagnite se malo prema naprijed u bokovima, usredotočujući se na ravno držanje. Zadržite položaj do 3 sekunde, a zatim ponovite do 25 puta.
Česte tjelesne aktivnosti, uključujući bavljenje sportom, također mogu pomoći. Boravak u dobroj formi može pomoći osobi da ojača srce i pluća, tako da su njezini simptomi manje uočljivi.
Operacija utonulog prsnog koša
Neki ljudi mogu odabrati operaciju u kozmetičke svrhe kako bi im pomogli da se osjećaju manje samosvjesno u vezi s prsima. Drugi mogu imati zdravstvene komplikacije zbog utonulih prsa, poput problema sa srcem ili disanjem. Operacija često može poboljšati njihove simptome.
Kad god je to moguće, liječnici obično preporučuju da se pričeka dok adolescent prođe svoj prvi veliki dječji nalet rasta, koji se može dogoditi u dobi između 10 i 15 godina.
Prema nedavnom članku, prosječna dob osobe koja je operirala utonuli prsni koš je 13,5 godina.
Operacija može biti invazivna ili minimalno invazivna i može uključivati sljedeće postupke.
Postupak Ravitch
Postupak Ravitch invazivna je kirurška tehnika koja je osnovana krajem 1940-ih. Tehnika uključuje otvaranje prsne šupljine širokim vodoravnim rezom. Uklanjaju se mali dijelovi rebrne hrskavice, a sternum je spljošten.
Podmetači ili metalne šipke mogu se implantirati da zadrže izmijenjenu hrskavicu i kosti na mjestu. Odvodi se postavljaju s obje strane reza, a rez se ponovno spaja. Podupirači se mogu ukloniti, ali namjeravaju se zadržati na neodređeno vrijeme.
Komplikacije su obično minimalne, a uobičajen je boravak u bolnici kraći od tjedan dana.
Nussov postupak
Nussov postupak razvijen je 1980-ih. To je minimalno invazivan postupak.
Uključuje dva mala reza na obje strane prsa, malo ispod razine bradavica. Treći mali rez omogućuje kirurzima umetanje minijaturne kamere koja služi za usmjeravanje umetanja nježno zakrivljene metalne šipke.
Šipka je rotirana tako da zavija prema van kad se nađe ispod kostiju i hrskavice gornjeg rebra. To tjera prsnu kost prema van.
Druga šipka može se pričvrstiti okomito na prvu da pomogne zadržati zakrivljenu šipku na mjestu. Stiches se koriste za zatvaranje rezova, a privremeni odvodi postavljaju se na mjesta reza ili blizu njih. Ova tehnika ne zahtijeva rezanje ili uklanjanje hrskavice ili kosti.
Metalne šipke obično se uklanjaju tijekom ambulantnog postupka oko 2 godine nakon početne operacije kod mladih ljudi. Do tada se očekuje da će korekcija biti trajna. Rešetke se ne smiju uklanjati 3 do 5 godina ili mogu trajno ostati na mjestu kod odraslih.
Postupak će najbolje funkcionirati kod djece čija kosti i hrskavica još uvijek rastu.
Komplikacije kirurgije pectus excavatum
Kirurška korekcija ima izvrsnu stopu uspjeha. Međutim, svaki kirurški postupak uključuje rizik, uključujući:
- bol
- pleuralni izljev ili nakupljanje tekućine u tkivima koja oblažu pluća
- pneumotoraks ili srušeni plućni dio
- rizik od infekcije
- mogućnost da korekcija bude manje učinkovita od očekivane
Najteži i najčešći rizik kod Nussovog postupka je izravna ozljeda srca. Ožiljci su neizbježni, ali su s Nussovim postupkom prilično minimalni.
Rizičnim postupkom postoji rizik od distrofije prsnog koša, što može rezultirati ozbiljnijim problemima s disanjem. Da bi se smanjio ovaj rizik, operacija se obično odgađa do navršene 8. godine života.
Komplikacije su neuobičajene kod bilo koje operacije, ali ozbiljnost i učestalost komplikacija u djece i odraslih približno su iste za vrste.
Prema analizi studija objavljenih u časopisu Annals of Cardiothoracic Surgery iz 2016. godine, koje su se fokusirale i na postupke kod djece i odraslih, istraživači su otkrili da postoji nešto manje komplikacija koje proizlaze iz Ravitch postupka kod odraslih.
Utonula prsa nakon operacije ginekomastije
Ginekomastija je zdravstveno stanje koje uzrokuje razvoj dojki kod muškaraca. Neki muškarci mogu odabrati operaciju kako bi umanjili izgled grudi nalik na dojke.
Ponekad, kad osoba izvrši ovu operaciju, može otkriti da je utonula u prsa, za što ranije nije znala.
I ginekomastija i utonuli prsni koš mogu postati uočljiviji tijekom puberteta. Operacija za ispravljanje ginekomastije ne mora nužno uzrokovati utonulost prsnog koša, ali može učiniti utonuće prsnog koša uočljivijom.
Nakon operacije, osoba može razgovarati sa svojim liječnikom o tome treba li joj liječenje utonulih prsa.
Oduzeti
Udubljenje prsa najčešća je abnormalnost zida prsnog koša.
Ako stanje uzrokuje simptome, liječnik vam može preporučiti kiruršku korekciju. Operacija za popravak utonulog prsnog koša obično nudi vrlo pozitivne rezultate. Vaš liječnik može procijeniti ozbiljnost vašeg stanja i pomoći vam da odlučite je li operacija prava za vas.
