Što je položajna glavobolja?
Pozicijska glavobolja vrsta je glavobolje koja se pogoršava kad ustanete. Bol se povlači kad legnete. Poznate su i kao ortostatske glavobolje ili posturalne glavobolje.
Ove glavobolje mogu biti znak problema sa:
- regulacija krvnog tlaka
- curenje likvora (likvora)
- tumor na mozgu
Dijagnoza nije uvijek jednostavna jer dijagnostički znakovi često nisu vidljivi na testovima. Možda će trebati neko vrijeme da vaš pružatelj zdravstvenih usluga pronađe uzrok vaših posturalnih glavobolja.
Pročitajte kako biste saznali više o ostalim simptomima položajne glavobolje i načinu njihovog liječenja.
Koji su simptomi?
Glavni simptom glavobolje u položaju je bol u glavi koja je gora kad ustanete. Uz to, bolovi su često jači u zatiljku i pogoršavaju se tijekom dana. Kad biste legli, trebali biste osjetiti olakšanje.
Ako je vašu glavobolju u položaju uzrokovano curenjem CSF-a, mogli biste primijetiti i:
- bistra tekućina ili krv koja vam izlazi iz ušiju ili nosa
- problemi s vidom
Što uzrokuje?
Curenje CSF-a
CSF se nalazi i u vašem mozgu i u leđnoj moždini. Sadrži se unutar moždanih ovojnica, koje su membrane koje ih okružuju.
Likvor u moždanim ovojnicama jastuči i štiti vaš mozak i leđnu moždinu. Curenje likvora nije najčešći uzrok posturalne glavobolje, ali može biti hitan slučaj.
Ova tekućina ponekad curi kroz rupu na moždanim ovojnicama ili lubanji, obično zbog:
- ozljede glave
- operacija
- kičmene slavine
- epidurali
- tumori
Curenje CSF-a može se dogoditi spontano bez poznatog uzroka.
Ostali uzroci
Ostali uvjeti također mogu uzrokovati položajne glavobolje, uključujući:
- Dehidracija. Nizak volumen tekućine u tijelu može uzrokovati pad krvnog tlaka kad ustanete.
- Teška anemija ili gubitak krvi. Kad vam je volumen krvi nizak, protok krvi u mozak je smanjen, a glavobolje su gore kad ustanete.
- Sindrom posturalne ortostatske tahikardije. Često se naziva POTS, ovo stanje uključuje ubrzani rad srca i promjene krvnog tlaka kad ustanete.
- Koloidna cista. Ovo je nekancerozni tumor na mozgu. Ako naraste dovoljno velik, može ometati ili blokirati cirkulaciju likvora.
- Tumor na mozgu ili metastaze. Bilo koji tumor na mozgu može blokirati protok likvora u mozgu, što rezultira velikom promjenom pritiska u likvoru kada stojite.
Kako se dijagnosticira?
Ako imate simptome glavobolje u položaju, važno je posjetiti svog liječnika kako biste isključili bilo kakva ozbiljna stanja koja zahtijevaju brzo liječenje, uključujući curenje likvora.
Ako već nemate liječnika primarne zdravstvene zaštite, alat Healthline FindCare može vam pomoći da pronađete liječnika u svom području.
Tijekom vašeg sastanka, vaš će zdravstveni radnik pitati o vašim simptomima. Obavezno im recite ono što čini da bol nestaje, poput stajanja ili ležanja.
Ako sumnjaju da vam curi likvor ili tumor, možda će vam napraviti magnetnu rezonancu glave i kralježnice. To će im pomoći da vide vaše moždane ovojnice i prepoznaju bilo koja područja neobičnog pritiska koja mogu ukazivati na curenje.
Mogli bi upotrijebiti i mijelogram. Ovo je vrsta slikovnog testa - mijelografija - uključuje kombinaciju kontrastne boje u kralježnici i RTG ili CT skeniranje.
Vaš liječnik također može provesti test nagibne tablice kako bi isključio POTS.
To uključuje ležanje na stolu. Bit ćete privezani za stol, koji će iznenada promijeniti položaj nakon otprilike 15 minuta. Stol će ostati uspravan oko 45 minuta dok vaš liječnik nadgleda vaš krvni tlak i otkucaje srca.
Kako se liječi?
Liječenje CSF curenja
Ako vam curi likvor, prvi korak liječenja mogao bi uključivati nekoliko dana odmora u krevetu i pijenje puno tekućine.
Tijekom tog razdoblja morat ćete izbjegavati dizanje teških tereta i pokušati ograničiti:
- kašalj
- kihanje
- naprezanje
- druge slične radnje
Smanjivanje bilo kakvog pritiska ili naprezanja može pomoći da se rupa sama po sebi zatvori. Vaš liječnik može čak preporučiti uzimanje omekšivača stolice kako biste izbjegli dodatno naprezanje prilikom odlaska u kupaonicu.
Ako se čini da odmor ne pomaže, mogu preporučiti epiduralni flaster krvi.
To uključuje ubrizgavanje vlastite krvi u donji dio kralježnice. To može zaustaviti curenje CSF-a u kralježnici. To obično izliječi curenje likvora u roku od nekoliko dana, no možda ćete to morati učiniti više puta ako se simptomi ne poboljšaju nakon prve krvne zakrpe.
U drugim slučajevima vaš će liječnik možda moći kirurški popraviti vrlo veliku rupu, pogotovo ako zna točno njezino mjesto.
Ostali tretmani
Ako imate tumor ili koloidnu cistu, vaš liječnik može je ukloniti kirurškim zahvatom.Međutim, ako je malo, možda će odlučiti samo pripaziti na njega i propisati lijekove koji će vam u međuvremenu pomoći u upravljanju simptomima.
Za POTS nema lijeka. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da biste održali konstantan krvni tlak i smanjili simptome, kao što su:
- povećavajući unos soli i vode
- nošenje kompresijskih čarapa
- podižući gornju polovicu svog kreveta
- uzimanje lijekova, poput benzodiazepina ili beta-blokatora
Kakvi su izgledi?
Trajne i ozbiljne glavobolje u položaju mogu biti znak curenja likvora, mada ih druge stvari mogu uzrokovati.
Ako vam curi likvor, postoji nekoliko mogućnosti liječenja, posebno ako ga uhvatite rano. Bez obzira na liječenje koje vam preporučuje zdravstveni radnik, očekujte nekoliko tjedana odmora.
Iako za POTS nema lijeka, dostupni kućni tretmani i lijekovi mogu vam pomoći u upravljanju simptomima. Svakako dogovorite sastanak sa svojim liječnikom što prije ako imate simptome glavobolje u položaju.
