Sigurnost više poroda carskim rezom (poznatiji kao C-presjeci) nešto je što liječnici i budući roditelji jako važu dok donose odluke o budućim porođajima.
Iako nisu toliko česti kao vaginalni porođaji, broj C-presjeka koji se svake godine izvode u Sjedinjenim Državama mogao bi vas iznenaditi. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti izvijestili su da je 31,9 posto rođenih bilo carskim rezom u 2018. godini.
Ako potpadate pod tu statistiku, možda se pitate koliko je sigurno imati više od jednog C-presjeka.
Svaka je trudnoća različita, pa je teško dati standardni odgovor o broju C-presjeka koje možete sigurno imati. I naravno, postoje neke okolnosti u kojima je medicinsko nužno imati više C-presjeka.
Ali ako postoji šansa da imate više od jednog carskog reza, evo što trebate znati o sigurnosti, rizicima i ostalim dostupnim opcijama.
Ako ste imali C-presjek, morate li imati C-presjeke s budućom trudnoćom?
Ne, ne morate imati C-rez u budućim trudnoćama, sve dok je vaš prethodni carski rez imao mali poprečni (otprilike vodoravni) rez na maternici, kaže Robert O. Atlas, dr. Med., FACOG, predsjedavajući odjel za porodništvo i ginekologiju Medicinskog centra Mercy.
Možda se pitate zašto je mjesto vašeg ureza važno. Prema Američkom koledžu opstetričara i ginekologa (ACOG), vrsta reza maternice koji ste imali u prethodnom C-presjeku može odrediti buduće porode jer je vjerojatnije da će neki ožiljci na maternici prouzročiti puknuće tijekom rodnice u rodnici nakon carskog reza (VBAC ).
Niski vertikalni i visoki vertikalni rez imaju veći rizik od puknuća u usporedbi s niskim poprečnim rezom maternice.
ACOG kaže da ljudi s anamnezom C-reza imaju dvije mogućnosti za buduće porode: planirani carski rez ili VBAC. Ako je vaš prethodni C-presjek imao mali poprečni rez, liječnik će vam možda razgovarati o pokusu porođaja nakon carskog reza (TOLAC), što je pokušaj VBAC-a.
"TOLAC će raditi češće nego ne", kaže Atlas. Odgovor, kaže, ovisi o tome zašto je izveden prvi C-presjek.
„Na primjer, osoba koja prolazi kroz C-rez za prezentaciju u zatvaraču ima 80 posto šanse za uspjeh u odnosu na osobu koja se potpuno proširila, gurnula 3 sata i zatim imala C-rez - šanse za uspjeh su manje od 33 posto ”, kaže.
Dakle, VBAC nije uvijek moguć, i da, ponekad i naredne trudnoće moraju biti porodi carskim rezom. A ta je mogućnost ono što dovodi do pitanja koliko se C-presjeka smatra sigurnim.
Koliko je C-presjeka sigurno?
Što se tiče broja C-presjeka koje možete sigurno imati, Atlas kaže da za ovo pitanje nema pravog odgovora.
“Neki su ljudi imali šest ili sedam C-presjeka bez ikakvih problema, a drugi sa samo jednim C-presjekom čija je sljedeća trudnoća povezana s vrlo teškim problemom poput poremećaja spektra priraslice posteljice ili užasnih priraslica (stvari su zapele) zajedno) ”, kaže.
No kako bi se stvari donekle kvantificirale, klinika Mayo kaže da se TOLAC ne preporučuje nakon tri ili više prethodnih C-presjeka.
Rizici višestrukih C-presjeka
Prema Atlasu, kod ponovljenih carskih rezova mogu se pojaviti određene komplikacije. To uključuje:
- ruptura maternice
- komplikacije mjehura
- priraslice ili razderotine crijeva
- priraslice omentuma
- komplikacije krvnih žila
- pretjerano krvarenje
- potreba za transfuzijom krvi
- histerektomija
Također postoje rizici za posteljicu koji se povećavaju s više C-presjeka. Tu spadaju priraslica posteljice, previja posteljice i abrupcija posteljice.
Iako je smrt rizik povezan s bilo kojim kirurškim zahvatom, studija iz 2017. nije pronašla značajnu razliku u vrlo ozbiljnim komplikacijama povezanim s ponovljenim C-presjecima (više od tri) u usporedbi s C-presjecima općenito. Najčešća komplikacija - koja bila značajno istaknutiji kod onih s više C-presjeka - bila je adhezija.
Koliko dugo trebate čekati da zatrudnite nakon C-reza?
Vrijeme potrebno da pričekate da biste ponovno zatrudnjeli nakon presjeka ovisit će o nekoliko čimbenika.
Uprkos tome, američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga preporučuje da se na bilo koju vrstu poroda čeka najmanje 12 mjeseci, a to je minimum. Prije godinu dana i povećavate šansu da se vaše novo dijete rodi prerano.
Možda će vam trebati još duže razdoblje između poroda i sljedeće trudnoće. Da bi vašem tijelu dali dovoljno vremena za oporavak, liječnik može reći da je minimum 18 mjeseci. Ali ne postoji čvrst broj ili konsenzus među liječnicima.
A studija iz 2018. otkrila je da ljudi svih dobnih skupina imaju povećan rizik za loše ishode trudnoće s kraćim vremenskim razdobljima između trudnoća. Ova kraća vremenska razdoblja definirana su kao 6 mjeseci u odnosu na 18 mjeseci. Na temelju svojih nalaza, istraživači sugeriraju raspon od 12 do 24 mjeseca, a idealno vrijeme je 18 mjeseci.
O čemu razgovarati sa svojim liječnikom
Nadamo se da ćete se osjećati ugodno u razgovoru sa svojim liječnikom o svim problemima u vezi s vašom trudnoćom. No, čak i ako je vaša razmjena bila kratka, razmislite o tome da posvetite značajno vrijeme raspravi o carskim rezovima, posebno ako možda postoji ponovljeni C-presjek.
Jedna od prvih stvari koje ćete htjeti iznijeti ako je riječ o vašoj prvoj trudnoći je vaša željena veličina obitelji, jer bi to moglo utjecati na odluku o carskom rezu ako medicinski nije potrebno.
Također, ako ovo nije svoju prvu trudnoću i zanima vas VBAC, važno je saznati je li vašem liječniku ugodno izvoditi jedan ili vam preporučuje drugi C-presjek. Ovisno o njihovom odgovoru, možda ćete trebati pronaći liječnika koji je ugodan za VBAC.
Uz to, razmislite o postavljanju sljedećih pitanja prije nego što donesete odluku:
- Zašto preporučujete planirani C-presjek (ako ga preporučuju)?
- Koji postotak porođaja u bolnici čine C-rezovi?
- Koji postotak vaših isporuka čini C-presjek?
- Koje resurse ima vaša bolnica za rješavanje komplikacija?
- Koje je dodatno osoblje na raspolaganju za pomoć ako je operacija teška?
- Ima li bolnica NICU?
- Što bih trebao očekivati za vrijeme i nakon mog C-reza?
- Koji su rizici za moju bebu?
- Je li vrijeme oporavka drugačije kod ponovljenih C-presjeka?
- Gdje će biti moj rez?
Za poneti
Porođaj djeteta carskim rezom obično se smatra sigurnim, a u nekim je slučajevima medicinski neophodan i sigurnije nego rođenje rodnice. Ali mnogi se ljudi brinu zbog rizika koji dolaze s ponovljenim C-presjecima.
Iako su svaka osoba i svaka trudnoća različite, vaš će liječnik s vama moći razgovarati o općim rizicima i sigurnosnim problemima ako razmišljate ili trebate imati više od jednog C-presjeka.
Ako ste zainteresirani za vaginalni porod nakon poroda carskim rezom, pobrinite se za to sa svojim liječnikom. Iako s ovom opcijom postoje rizici, vaš liječnik može razmotriti pokušaj porođaja nakon poroda carskim rezom ako ste dobar kandidat.
