Je li psorijaza autoimuna bolest?

Pregled

Psorijaza je upalno stanje kože koje karakteriziraju crvene svrbežne mrlje kože prekrivene srebrnasto bijelim ljuskama. To je kronično stanje. Simptomi mogu doći i nestati, a mogu biti u ozbiljnosti.

Psorijaza je često stanje koje pogađa gotovo 3 posto svjetske populacije. Otprilike 7,4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima psorijazu.

Točan uzrok psorijaze nije siguran. Smatra se da je to kombinacija genetike, čimbenika okoliša i vašeg imunološkog sustava.

Na temelju istraživanja u posljednjih nekoliko godina, psorijaza je općenito klasificirana kao autoimuna bolest. To znači da stanice vašeg imunološkog sustava, nazvane T stanice, pogrešno napadaju vaše stanice kože kao strani napadači. To uzrokuje da se stanice kože brzo razmnožavaju, što dovodi do karakterističnih kožnih lezija psorijaze.

Ne misle svi istraživači da je psorijaza autoimuni poremećaj. Neki se slažu da je psorijaza imunološki posredovano stanje. Ali njihova je teorija da psorijaza proizlazi iz abnormalnih reakcija na kožne bakterije povezane s genima.

Razumijevanje autoimunih bolesti

Obično vaš imunološki sustav prepoznaje vaše vlastite stanice i ne napada ih. Autoimune bolesti su kada vaš imunološki sustav greškom napada zdrave stanice kao da su izvan napadača koji napadaju vaše tijelo.

Postoji više od 100 autoimunih bolesti. Neke autoimune bolesti zahvaćaju samo jedan dio tijela - poput kože kod psorijaze. Drugi su sustavni i uključuju cijelo vaše tijelo.

Svim autoimunim poremećajima zajedničko je to što su uzrokovani kombinacijom gena i čimbenika okoliša.

Točno je kako geni i čimbenici okoliša uzajamno uzrokuju mnoge različite bolesti tema su trajnih istraživanja.

Do sada je poznato da ljudi s genetskom predispozicijom za autoimunost mogu imati 2 do 5 puta veću šansu za razvoj autoimune bolesti kao i ljudi koji nemaju genetsku predispoziciju.

Skupina uključenih gena naziva se kompleksom histokompatibilnosti, poznat kao HLA. HLA je različit kod svakog pojedinca.

Genetska predispozicija za autoimunost može se pojaviti u obiteljima, ali članovi obitelji mogu razviti različite autoimune poremećaje. Također, ako imate jedan autoimuni poremećaj, veći je rizik da ćete dobiti još jedan.

Manje je poznato o specifičnim čimbenicima okoliša koji pokreću autoimunu bolest kod nekoga tko ima genetsku predispoziciju za autoimunost.

Uobičajena autoimuna stanja

Evo nekoliko najčešćih autoimunih poremećaja:

• celijakija (reakcija na gluten)
• dijabetes tipa 1
• upalne bolesti crijeva, uključujući Crohnovu
• lupus (sistemski eritematozni lupus, koji utječe na kožu, bubrege, zglobove, mozak i druge organe)
• reumatoidni artritis (upala zglobova)
• Sjögrenov sindrom (suhoća u ustima, očima i drugim mjestima)
• vitiligo (gubitak pigmenta na koži, što uzrokuje bijele mrlje)

Psorijaza kao autoimuna bolest

Većina znanstvenika danas vjeruje da je psorijaza autoimuna bolest. Odavno je poznato da je imunološki sustav uključen u psorijazu. Ali točan mehanizam nije siguran.

U posljednja dva desetljeća istraživanjem je utvrđeno da se geni i genske skupine povezane s psorijazom dijele s poznatim autoimunim poremećajima. Istraživanje je također utvrdilo da su imunosupresivi učinkoviti novi lijekovi za psorijazu. Ovi lijekovi djeluju suzbijajući imunološki sustav koji napada zdravo tkivo.

U tijeku je istraživanje uloge T stanica imunološkog sustava u psorijazi. T stanice su "vojnici" imunološkog sustava koji se obično bore protiv infekcija. Kada se T stanice pokvare i umjesto toga napadnu zdravu kožu, oslobađaju posebne proteine ​​koji se nazivaju citokini. Oni uzrokuju da se stanice kože množe i nakupljaju na površini vaše kože, što rezultira psorijatičnim lezijama.

Članak iz 2017. izvijestio je o novom istraživanju koje je identificiralo interakciju određenih T stanica i interleukina za koje se već zna da sudjeluju u razvoju psorijaze. Kako su poznate više specifičnosti, možda će biti moguće razviti nove ciljane tretmane lijekovima.

Tretmani koji ciljaju imunološki sustav

Liječenje psorijaze ovisi o vrsti i težini stanja, vašem općem zdravlju i drugim čimbenicima.

Evo različitih tretmana koji ciljaju specifične čimbenike imunološkog sustava koji uzrokuju upalu. Obično se koriste kada su simptomi psorijaze umjereni do teški. Imajte na umu da su noviji lijekovi skuplji.

Stariji lijekovi

Dva starija lijeka koja se koriste za suzbijanje imunološkog sustava i uklanjanje simptoma psorijaze su metotreksat i ciklosporin. Oboje su učinkoviti, ali imaju dugotrajne toksične nuspojave.

Biološki lijekovi

Antagonisti TNF-a

Noviji lijek cilja na supstancu koja uzrokuje upalu koja se naziva faktor tumorske nekroze (TNF). TNF je citokin kojeg stvaraju komponente imunološkog sustava poput T stanica. Ti se novi lijekovi nazivaju antagonisti TNF-a.

Lijekovi protiv TNF-a učinkoviti su, ali manje od novijih bioloških lijekova. Lijekovi antagonisti TNF uključuju:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Noviji biološki lijekovi

Noviji biološki lijekovi ciljaju i blokiraju određene putove T stanica i interleukina koji su uključeni u psorijazu. Tri biološka lijeka koja ciljaju IL-17 odobrena su od 2015. godine:

• sekukuinumab (Cosentyx)
• iksekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Cilj ostalih lijekova je blokirati drugi put interleukina (I-23 i IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 i IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Ova su se biološka sredstva pokazala sigurnima i učinkovitima.

Psorijaza i rizik za druga autoimuna stanja

Imati jednu autoimunu bolest poput psorijaze dovodi vas u rizik od razvoja druge autoimune bolesti. Rizik se povećava ako je vaša psorijaza teška.

Skupine gena koje vas predisponiraju za razvoj autoimunog poremećaja slične su kod različitih vrsta autoimunih bolesti. Neki od procesa upale i čimbenici okoliša također su slični.

Glavni autoimuni poremećaji povezani s psorijazom su:

• psorijatični artritis, koji pogađa 30 do 33 posto ljudi koji imaju artritis
• reumatoidni artritis
• celijakija
• Crohnova bolest i druge bolesti crijeva
• Multipla skleroza
• lupus (sistemski eritematozni lupus ili SLE)
• autoimuna bolest štitnjače
• Sjögrenov sindrom
• autoimuni gubitak kose (alopecija areata)
• bulozni pemfigoid

Najjača povezanost s psorijazom je s reumatoidnim artritisom.

Povezanost psorijaze s drugim autoimunim bolestima tema je stalnih studija. Također se proučava povezanost psorijaze s drugim bolestima i sa višim stopama smrtnosti od tih bolesti.

Izgledi

Izgledi za osobe s psorijazom vrlo su dobri. Stanje se ne može izliječiti, ali trenutni tretmani obično mogu držati simptome pod kontrolom.

Medicinska istraživanja nastavljaju otkrivati ​​više specifičnosti o uzrocima psorijaze i drugih autoimunih poremećaja. Ta nova otkrića tada pomažu u razvoju novih lijekova koji posebno ciljaju i blokiraju putove bolesti.

Na primjer, još je nekoliko novih lijekova usmjerenih na interleukin-23 sada u kliničkim ispitivanjima. Iz novih istraživanja o autoimunim poremećajima općenito će vjerojatno izaći i drugi novi pristupi.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o sudjelovanju u kliničkim ispitivanjima koja su u tijeku i o novostima. Možda se želite pridružiti internetskoj grupi za podršku psorijazi / PsA.