Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) skupina su lijekova koji se koriste za smanjenje upale, boli i vrućice. Oni su među najčešće prepisivanim lijekovima na svijetu. Vjerojatno ste upoznati s nesteroidnim protuupalnim lijekovima aspirin i ibuprofen.
NSAIL se mogu kupiti bez recepta (OTC) i na recept. NSAIL na recept jači su u dozi od OTC verzija.
Prvo, pogledajmo kako djeluju dvije vrste nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi znale koje nuspojave mogu imati.
Kako djeluju NSAR
NSAID djeluju blokirajući u tijelu proizvodnju kemikalija povezanih s boli i upalom. NSAIL blokiraju enzime nazvane ciklooksigenaze (COX). Postoje dva oblika COX:
- COX-1 štiti sluznicu želuca i pomaže radu bubrega.
- COX-2 nastaje kad su zglobovi ozlijeđeni ili upaljeni.
Neki NSAIL djeluju na blokiranje oba oblika COX-a. Oni se nazivaju neselektivni NSAID. Uključuju aspirin, ibuprofen i naproksen. Budući da blokiraju oba oblika COX, mogu imati nuspojavu iritacije želuca.
Ostali, noviji NSAID, blokiraju samo COX-2. Oni se nazivaju selektivnim NSAR. Uključuju celekoksib (Celebrex). Smatra se da je manje vjerojatno da će uzrokovati želučane probleme.
7 čestih nuspojava
NSAR, kao i drugi lijekovi, imaju rizik od nuspojava. Stariji ljudi i oni s nekim kroničnim bolestima mogu imati povećani rizik od nuspojava od nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Većina ljudi dobro podnosi NSAR. Blage nuspojave mogu se suzbiti smanjenjem doze NSAID-a ili uzimanjem dodatnog lijeka za suzbijanje nuspojava.
Evo nekoliko mogućih nuspojava:
Problemi sa želucem
Želučani problemi su najčešća nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova. To uključuje:
- iritacija ili bol
- žgaravica
- plin
- proljev ili zatvor
- krvarenja i čireva
- mučnina
- povraćanje
Nuspojave na želucu možete umanjiti uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova s hranom, mlijekom ili lijekom koji blokira stvaranje kiseline (antacid).
Pijenje alkohola tijekom uzimanja NSAID-a može povećati rizik od unutarnjeg krvarenja.
NSAIL koji oslobađaju dušikov oksid su u fazi izrade. Smatra se da će oni moći smanjiti želučane probleme.
Srčani udar i moždani udar
Osim aspirina, NSAID mogu povećati rizik od visokog krvnog tlaka, moždanog udara ili srčanog udara.
U srpnju 2015., Uprava za hranu i lijekove (FDA) pojačala je svoje upozorenje za sva NSAIL, osim za aspirin, na povećani rizik od srčanog i moždanog udara.
Upozorenje na svim oznakama NSAID napominje da se povećani rizik može pojaviti u prvim tjednima upotrebe NSAID. Rizik se može povećati ako duže koristite NSAID. Također je vjerojatniji rizik kod većih doza.
Upozorenje FDA-e također kaže da se ovaj rizik javlja bez obzira imate li druge čimbenike rizika za bolesti srca i moždani udar.
Povećani krvni tlak
Svi NSAIDS mogu povećati vaš krvni tlak bez obzira imate li već visoki krvni tlak (hipertenziju).
NSAID također mogu smanjiti učinak nekih lijekova za krvni tlak.
NSAID u prosjeku mogu povećati krvni tlak za 5 milimetara žive (mmHg).
Bubrežni problemi
Najčešći problem NSAID-a s bubrezima je zadržavanje tekućine, poput natečenih gležnja i stopala. Ostali problemi s bubrezima rjeđi su.
Veliko istraživanje vojnika američke vojske iz 2019. godine koji su koristili NSAID otkrilo je mali, ali značajan porast rizika od problema s bubrezima. Utvrđeno je da učinci na bubrege ovise o dozi.
Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, NSAR mogu uzrokovati povećani rizik od iznenadnog zatajenja bubrega ili oštećenja bubrega.
Zaklada savjetuje da, ako već imate smanjenu funkciju bubrega, trebate izbjegavati NSAID.
Alergijske reakcije
Alergijske reakcije na NSAIL su rijetke.
Ako imate simptome generalizirane alergijske reakcije, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Simptomi uključuju:
- natečene usne, jezik ili oči
- otežano disanje, piskanje
- otežano gutanje
- osip ili košnica
Modrice ili krvarenje
NSAIL mogu smanjiti sposobnost zgrušavanja krvi. To može uzrokovati lakše modrice. Mali rezovi mogu potrajati dulje da zaustave krvarenje.
Učinak može biti ozbiljan ako uzimate i sredstva za razrjeđivanje krvi poput varfarina (Coumadin).
Ostale nuspojave
Neki ljudi mogu doživjeti:
- vrtoglavica
- problemi s ravnotežom
- poteškoće s koncentracijom
Brze činjenice o nesteroidnim protuupalnim lijekovima
- NSAID čine 5 do 10 posto svih lijekova propisanih svake godine.
- Otprilike 40 posto ljudi starijih od 65 godina svake godine ispuni jedan ili više recepata za NSAID.
- Godišnje se napiše oko 60 milijuna recepata za NSAID.
- NSAID svake godine uzrokuju oko 41.000 hospitalizacija i 3.300 smrtnih slučajeva kod starijih odraslih osoba.
Kada se obratiti liječniku ili ljekarniku
Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako imate novih simptoma prilikom uzimanja NSAID-a. Možda ćete trebati prilagoditi dozu ili prijeći na drugi lijek.
Simptomi crvene zastave uključuju:
- alergijska reakcija, poput svrbeža, osipa ili oteklina
- neobjašnjivo debljanje
- crne stolice
- zamagljen vid
- umor
- osjetljivost na svjetlost
- poteškoće s mokrenjem
- jaka glavobolja ili druga bol
- bolovi u sredini leđa
Ako imate ozbiljnije simptome, potražite hitnu pomoć.
Zatražite hitnu pomoć za:
- otežano disanje
- bol u prsima
- slabost na jednom dijelu vašeg tijela
- oticanje lica ili grla
- Nerazgovjetan govor
Dugotrajna primjena nuspojava
Klinika Cleveland savjetuje da ne upotrebljavate OTC NSAID dulje od tri dana za vrućicu i 10 dana za bol. Kada uzimate NSAID dulje vrijeme, liječnik bi vas trebao nadzirati.
Mnoga medicinska profesionalna društva preporučuju opreznu primjenu NSAIL-a uz najnižu učinkovitu dozu u najkraćem mogućem roku.
Dugotrajna primjena NSAID-a ima veći rizik od potencijalnih nuspojava, posebno za starije ljude. Studije starijih odraslih pokazuju da oni s dugotrajnom kroničnom primjenom NSAID povećavaju rizik od:
- peptični čir
- zatajenje bubrega
- moždani udar i bolesti srca
Kronična uporaba NSAID-a također pogoršava mnoge bolesti, uključujući bolesti srca i visoki krvni tlak.
Nesteroidni lijekovi koji se kupuju bez recepta i na recept Nesteroidni protuupalni lijekovi preporučuju dozu i trajanje doze ispisane na naljepnici. No, europsko istraživanje iz 2015. pokazalo je da je 97 posto ljudi s kroničnom boli uzimalo NSAID dulje od 21 dana.
Pregled mnogih studija NSAID-a iz 2016. pokazao je da su se čir na želucu, krvarenje ili perforacija dogodili u oko 1 posto ljudi koji su uzimali NSAID tijekom tri do šest mjeseci. Postotak se povećao na između 2 i 4 posto za ljude koji su godinu dana uzimali NSAID.
Ista je studija primijetila da je dugotrajna primjena NSAIL rezultirala oštećenjem bubrega i oka. Kao mjera predostrožnosti, ova je studija savjetovala da osobe koje dugotrajno koriste NSAIL trebaju imati periodične krvne pretrage radi praćenja promjena.
Ako svakodnevno morate uzimati NSAID zbog kronične boli, možda postoje i drugi lijekovi za smanjenje nuspojava NSAIL. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Dodatni čimbenici
Reakcije na NSAID razlikuju se ovisno o pojedincu. Način na koji NSAID djeluju također varira. Možda ćete morati isprobati različite vrste NSAID-a kako biste pronašli onaj koji vam dobro odgovara.
Djeca i tinejdžeri koji imaju virusne infekcije ne bi trebali uzimati aspirin ili lijekove koji sadrže aspirin, jer postoji rizik od potencijalno fatalnog Reyeova sindroma.
Ako imate zdravstveno stanje koje utječe na vaše srce, jetru ili bubrege. razgovarajte s liječnikom o alternativnim NSAIL-ima.
Ako ste trudni, razgovarajte o mogućim učincima NSAID-a na fetus nakon 30 tjedana.
Imajte na umu da alkohol može pogoršati nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebno želučana krvarenja.
Interakcije s lijekovima
NSAIL su jedan od čestih uzroka neželjenih interakcija s lijekovima.
NSAR se ne smiju miješati s drugim NSAR. Iznimka je kombiniranje niskih doza aspirina s drugim NSAID-om za prevenciju srčanog i moždanog udara. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Vrste nesteroidnih protuupalnih lijekova
NSAID su grupirani prema kemijskim svojstvima, selektivnosti i poluvijeku. NSAIL koji se danas koriste formulirani su iz bilo kojeg:
- octena kiselina
- antranilna kiselina
- enolska kiselina
- propionska kiselina
Evo nekoliko često korištenih NSAIL:
OTC nesteroidni protuupalni lijekovi
- aspirinski spojevi, uključujući:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofen, uključujući:
- Motrin
- Advil
- Midol
- naproksen natrij, uključujući:
- Aleve
- Naprosyn
Recept
- celekoksib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac trometamin
- meklofenamat natrij
- mefenaminska kiselina (Ponstel)
- meloksikam (mobički)
- nabumeton
- naproksen natrij (Anaprox, Naprosyn)
- oksaprozin (Daypro)
- piroksikam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicilat
- salsalat (disalcidna kiselina)
Neki NSAIL djeluju brzo, u roku od nekoliko sati. Drugima treba duže, ponekad jedan ili dva tjedna, da bi postigli učinkovitu razinu lijeka u krvi.
Neki NSAIL dostupni su u obliku usporenog oslobađanja ili u obliku flastera ili gela. Istražuju se i drugi sustavi za dostavu lijekova.
Važno je uzimati punu dozu svaki dan. Inače nećete znati pomaže li vam određeni lijek.
Jednako je važno da ne uzimate više od doze koju vam je propisao liječnik. Na taj način možete povećati rizik od nuspojava bez dodatne koristi.
Za poneti
NSAIL mogu donijeti olakšanje, posebno ako imate kroničnu bol. Ali kao i svi lijekovi, i blagodati dolaze s određenim rizicima. Kod NSAID-a, želučani problemi su najčešća nuspojava.
Ako su vaše nuspojave blage, možda ćete moći uzeti drugi lijek za smanjenje učinaka. Ako NSAID nisu prikladni za vas, vjerojatno će postojati druge mogućnosti liječenja.
Osobe sa srcem, bubrezima ili probavnim smetnjama i općenito starije osobe vjerojatnije će imati rizik od nuspojava.
Općenito, porazgovarajte sa svojim liječnikom o svim bolestima i svim svojim lijekovima i dodacima kako biste isključili sve moguće nuspojave s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
NSAIL se vrlo često koriste i dobro istražuju, pa je vjerojatno da će u budućnosti biti novih mogućnosti liječenja i liječenja.
