Možete li koristiti operaciju za liječenje TMJ?
Temporomandibularni zglob (TMJ) zglob je poput zgloba smješten na mjestu gdje se spajaju čeljusna kost i lubanja. TMJ omogućuje da vam čeljust klizi gore-dolje, omogućujući vam da govorite, žvačete i radite svašta na ustima.
Poremećaj TMJ uzrokuje bol, ukočenost ili nedostatak pokretljivosti u TMZ-u, sprječavajući vas da koristite cijeli raspon pokreta čeljusti.
Kirurgija se može koristiti za liječenje poremećaja TMJ ako konzervativniji tretmani, poput oralnih udlaga ili štitnika za usta, ne pomažu smanjiti težinu vaših simptoma. Nekim ljudima može biti potrebna operacija kako bi se u potpunosti iskoristila njihova TMJ.
Pročitajte kako biste saznali više o operaciji TMJ, uključujući:
- tko je dobar kandidat
- vrste operacija TMJ
- što očekivati
Tko je dobar kandidat za operaciju TMJ?
Vaš liječnik može preporučiti operaciju TMJ ako:
- Osjetite dosljednu, intenzivnu bol ili osjetljivost kada otvorite ili zatvorite usta.
- Ne možete otvoriti ili zatvoriti usta do kraja.
- Imate problema s jelom ili pićem zbog bolova u čeljusti ili nepokretnosti.
- Vaša se bol ili nepokretnost sve više pogoršavaju, čak i tijekom odmora ili drugih nehirurških tretmana.
- Imate specifične strukturne probleme ili bolesti u zglobu čeljusti, što je radiološki potvrđeno snimanjem, poput MRI
Vaš liječnik može savjetovati protiv operacije TMJ ako:
- Vaši simptomi TMJ-a nisu toliko ozbiljni. Na primjer, možda vam neće trebati operacija ako vam čeljust ispušta zvuk škljocanja ili pucanja kad je otvorite, ali s njom nije povezana bol.
- Vaši simptomi nisu dosljedni. Možda jednog dana imate ozbiljne bolne simptome, a drugi nestanu. To može biti rezultat određenih ponavljajućih pokreta ili prekomjerne upotrebe - poput razgovora više nego što je uobičajeno određenog dana, žvakanja puno tvrde hrane ili stalnog žvakanja žvakaćih guma - koji su uzrokovali umor u zubnom zubnom zubima. U tom slučaju, liječnik vam može preporučiti odmor vilice nekoliko sati ili dana.
- Čeljust možete otvoriti i zatvoriti do kraja. Čak i ako osjetite bol ili osjetljivost kada otvorite i zatvorite usta, liječnik vam možda neće preporučiti operaciju zbog rizika. Umjesto toga mogu predložiti lijekove, fizikalnu terapiju ili promjene načina života kako bi smanjili simptome.
Važno je da vas pregledava stomatolog ili oralni kirurg koji je obučen za TMD.
Oni će temeljito ispitati vašu simptomatsku povijest, kliničku sliku i radiološke nalaze kako bi utvrdili hoće li operacija biti korisna za vaše simptome. Operacija se smatra krajnjim utočištem ako su nehirurške alternative bezuspješne.
Koje su vrste operacija TMJ?
Moguće je nekoliko različitih vrsta operacija TMJ, ovisno o vašim simptomima ili njihovoj ozbiljnosti.
Artrocenteza
Artrocenteza se vrši ubrizgavanjem tekućine u zglob. Tekućina ispire sve kemijske nusprodukte upale i može pomoći u smanjenju pritiska zbog kojeg je zglob ukočen ili bolan. To vam može pomoći da vratite dio pokreta čeljusti.
Ovo je minimalno invazivan postupak. Obično možete ići kući istog dana. Vrijeme oporavka je kratko, a stopa uspjeha velika. Prema studiji iz 2012. godine, artrocenteza u prosjeku poboljšava simptome za 80 posto.
Artrocenteza je obično liječenje prve linije, jer je manje invazivno i ima visoku stopu uspjeha u usporedbi s nekim drugim, složenijim postupcima.
Artroskopija
Artroskopija se vrši otvaranjem male rupe ili nekoliko malih rupa na koži iznad zgloba.
Uska cijev koja se naziva kanila zatim se umetne kroz rupu i u zglob. Zatim će vaš kirurg umetnuti artroskop u kanilu. Artroskop je alat sa svjetlom i kamerom koji se koristi za vizualizaciju vašeg zgloba.
Kad se sve postavi, vaš kirurg može operirati zglob pomoću sitnih kirurških alata koji se ubacuju kroz kanilu.
Artroskopija je manje invazivna od tipične otvorene kirurgije, pa je vrijeme oporavka brže, obično nekoliko dana do tjedna.
Također pružatelju zdravstvene zaštite omogućuje puno slobode da radi složene zahvate na zglobovima, kao što su:
- Uklanjanje ožiljnog tkiva
- preoblikovanje zglobova
- injekcija lijekova
- ublažavanje boli ili otekline
Operacija otvorenog zgloba
Operacija otvorenog zgloba sastoji se od otvaranja reza dugog nekoliko centimetara na zglobu, tako da vaš liječnik može sam operirati zglob.
Ova vrsta operacije TMJ obično je rezervirana za teški poremećaj TMJ koji uključuje:
- puno rasta tkiva ili kostiju koji zaustavlja zglob u kretanju
- fuzija zglobnog tkiva, hrskavice ili kosti (ankiloza)
- nemogućnost artroskopije doći do zgloba
Izvođenjem operacije na zglobovima, vaš će kirurg moći ukloniti koštane izrasline ili višak tkiva. Također mogu popraviti ili premjestiti disk ako nije na mjestu ili je oštećen.
Ako se vaš disk ne može popraviti, može se izvršiti discektomija. Vaš kirurg može vaš disk u potpunosti zamijeniti umjetnim diskom ili vlastitim tkivom.
Kada su zahvaćene koštane strukture zgloba, kirurg može ukloniti dio bolesne kosti čeljusnog zgloba ili lubanje.
Otvorena operacija ima dulje vrijeme oporavka od artroskopskog postupka, ali stopa uspjeha je i dalje prilično visoka. Studija iz 2013. otkrila je 71-postotno poboljšanje boli i 61-postotno poboljšanje opsega pokreta.
Kakav je oporavak?
Oporavak od operacije TMJ ovisi o osobi i vrsti izvedene operacije. Većina operacija TMJ ambulantni je postupak, što znači da ćete moći ići kući isti dan kao i operacija.
Pobrinite se da vas netko može odvesti kući na dan operacije, jer ste možda pomalo omamljeni ili se ne možete usredotočiti, što su nuspojave anestezije.
Uzmite dan operacije s posla. Ne morate nužno uzeti više od jednog dana odmora ako vaš posao ne zahtijeva da puno mičete ustima. Međutim, ako je moguće, uzmite nekoliko dana odmora kako biste si ostavili vremena za odmor.
Nakon što je postupak završen, možda ćete imati zavoj na čeljusti. Liječnik vam također može omotati dodatni zavoj oko glave kako bi zavoj za ranu bio siguran i na mjestu.
Jedan do dva dana nakon operacije poduzmite sljedeće kako biste bili sigurni da se brzo i uspješno oporavljate:
- Uzmite nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIDS) za bilo kakve bolove ako ih vaš liječnik preporučuje. (NSAID se ne preporučuju osobama s poremećajima krvarenja ili problemima s bubrezima.)
- Izbjegavajte čvrstu i hrskavu hranu. To može opteretiti vaš zglob. Možda ćete trebati slijediti tekuću prehranu tjedan dana ili duže, a dijetu mekane hrane tri ili više tjedana. Obavezno ostanite hidratizirani nakon operacije.
- Na to mjesto nanesite hladni oblog koji će vam pomoći kod oticanja. Oblog može biti jednostavan poput smrznute vrećice povrća umotane u čisti ručnik.
- Topla toplina primijenjena na mišiće čeljusti također može pomoći u udobnosti nakon operacije, poput grijaćih jastučića ili mikrovalova vlažnom krpom.
- Pokrijte zavoj prije kupanja ili tuširanja kako bi bio vodootporan.
- Redovito uklanjajte i zamjenjujte zavoje. Nanesite bilo koju antibiotsku kremu ili mast koju vam liječnik preporučuje svaki put kada zamijenite zavoj.
- Nosite udlagu ili neki drugi uređaj na čeljusti cijelo vrijeme dok vam liječnik ne kaže da ga možete ukloniti.
Obratite se svom liječniku 2 do 3 dana nakon operacije kako biste bili sigurni da dobro ozdravljate i kako biste dobili daljnje upute o brizi za zubni zubni zub.
Vaš liječnik će također možda morati ukloniti šavove u ovom trenutku ako se šavovi sami ne otope. Uz to, mogu preporučiti lijekove protiv bolova ili bilo kojih infekcija koje se pojave.
Možda ćete također trebati posjetiti fizikalnog terapeuta koji će vam pomoći da vratite kretanje u čeljusti i da oteklina ne ograničava vaše pokrete TMZ.
Niz termina za fizikalnu terapiju može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, ali obično ćete vidjeti bolje dugoročne rezultate ako usko surađujete sa svojim terapeutom.
Koje su moguće komplikacije kod operacije TMJ?
Najčešća komplikacija operacije TMJ je trajni gubitak opsega pokreta.
Ostale moguće komplikacije uključuju:
- ozljeda živca lica, koja ponekad rezultira djelomičnim gubitkom pokreta mišića lica ili gubitkom osjećaja
- oštećenje obližnjeg tkiva, poput dna lubanje, krvnih žila ili anatomije povezane sa vašim sluhom
- infekcije oko mjesta kirurškog zahvata tijekom ili nakon operacije
- trajna bol ili ograničeni raspon pokreta
- Frey sindrom, rijetka komplikacija parotidnih žlijezda (u blizini TMZ) koja uzrokuje abnormalno znojenje lica
Hoće li se bol TMZ vratiti ako sam operiran?
Bol u TMZ može se vratiti čak i nakon što ste operirani. Arthrocentezom se uklanjaju samo krhotine i višak oteklina. To znači da se ostaci mogu ponovno nakupiti u zglobu ili se upala može ponoviti.
Bolovi u TMZ mogu se vratiti i ako ih je uzrokovala navika poput stezanja ili brušenja zuba (bruksizam) kada ste pod stresom ili dok spavate.
Ako imate osnovno imunološko stanje koje uzrokuje upalu tkiva, poput reumatoidnog artritisa, bol u TMZ može se vratiti ako vaš imunološki sustav cilja na zglobno tkivo.
Što bih trebao pitati svog zdravstvenog radnika?
Prije nego što se odlučite na operaciju TMJ, pitajte svog liječnika:
- Koliko konstantna ili jaka treba biti moja bol prije nego što operiram?
- Ako mi operacija ne odgovara, koje bih aktivnosti trebala izbjegavati ili učiniti više kako bih olakšala bol ili povećala opseg pokreta?
- Koju vrstu operacije mi preporučite? Zašto?
- Trebam li posjetiti fizioterapeuta da vidim pomaže li to prvo?
- Trebam li promijeniti način prehrane kako bih isključio tvrdu ili žvakaću hranu kako bih pomogao u simptomima?
- Postoje li neke komplikacije o kojima bih trebao razmisliti ako se odlučim na operaciju?
Oduzeti
Obratite se svom liječniku ili stomatologu što je prije moguće ako vas bol ili osjetljivost čeljusti ometaju život ili vas sprječavaju da jedete ili pijete.
Možda vam neće trebati operacija ako vam nehirurške terapije, lijekovi ili promjene načina života ublaže bol u TMZ-u. Operacija je često kraj u najtežim slučajevima i ne garantira izlječenje.
Obavijestite svog liječnika ako vam konzervativnije liječenje ne pomaže ili se simptomi pogoršavaju.
