Podsjećanje na produženo oslobađanje metforminaU svibnju 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) preporučila je da neki proizvođači produženog izdanja metformina uklone neke od svojih tableta s američkog tržišta. To je zato što je u nekim tabletama metformina s produljenim oslobađanjem pronađena neprihvatljiva razina vjerojatnog karcinogena (agensa koji uzrokuje rak). Ako trenutno uzimate ovaj lijek, nazovite svog liječnika. Oni će vas savjetovati trebate li i dalje uzimati lijekove ili vam treba novi recept.
1. Koje čimbenike uzima u obzir moj liječnik kada preporučuje liječenje dijabetesa tipa 2?
Dijabetes tipa 2 složeno je, kronično stanje. Učinkovito upravljanje njime znači korištenje višestrukih strategija smanjenja rizika, a istovremeno postizanje ciljanog cilja za kontrolu šećera u krvi.
Da bi odlučio koji će vam plan liječenja najviše koristiti, liječnik će uzeti u obzir sljedeće čimbenike:
- prisutnost ili odsutnost bolesti srca, koja
uključuje povijest srčanih udara, moždanih udara ili kongestivnog zatajenja srca - prisutnost ili odsutnost kronične bubrežne bolesti
- rizik od niskog šećera u krvi s bilo kojim određenim
opcija terapije - potencijalne nuspojave liječenja
- tjelesna težina i potencijal za liječenje
utjecati na tjelesnu težinu - trošak lijekova i osiguranje
- vaše individualne sklonosti i ako mislite
moći ćete se pridržavati plana liječenja
Vaš će liječnik također uzeti u obzir vaše rezultate A1C testa koji pružaju informacije o prosječnoj razini šećera u krvi tijekom posljednja tri mjeseca.
Metformin je obično prvi lijek koji se preporučuje za dijabetes tipa 2, osim ako postoje posebni razlozi da se ne koristi. Ako su vam potrebni, liječnik može istodobno s metforminom propisati i druge lijekove.
Svaki pojedinačni lijek općenito snižava razinu A1C pojedinca za određenu količinu. Neki su lijekovi učinkovitiji i mogu smanjiti A1C za 1 do 1,5 posto. Drugi ga mogu smanjiti samo za 0,5 do 0,8 posto.
Cilj vašeg liječenja je smanjiti A1C ispod 7 posto. Ovaj je cilj postavljen smjernicama Američkog udruženja za dijabetes. Ako je A1C pojedinca veći od 9 posto, uobičajeno je da se istovremeno započinju s dva lijeka.
Vaš će liječnik također naglasiti da su promjene načina života važan dio vašeg cjelokupnog plana liječenja dijabetesa tipa 2.
2. Kada je riječ o lijekovima koji nisu inzulin koji liječe dijabetes tipa 2, postoji puno mogućnosti - kako se ti lijekovi međusobno razlikuju?
Postoji nekoliko klasa lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2:
Metformin je općenito preferirani početni lijek za liječenje dijabetesa tipa 2, osim ako postoji određeni razlog da se ne koristi. Metformin je učinkovit, siguran i jeftin. Može smanjiti rizik od kardiovaskularnih događaja.
Metformin također ima blagotvorne učinke kada je u pitanju smanjenje A1C rezultata. To također može pomoći u upravljanju težinom. Djeluje smanjujući proizvodnju glukoze u jetri.
Dostupne su i druge klase lijekova za dijabetes. Svaka klasa ima svoje rizike i koristi.
Sulfonilurea
Lijekovi ove klase uključuju glipizid, gliburid i glimepirid. Ovi su lijekovi jeftini, ali mogu uzrokovati nisku razinu šećera u krvi i debljanje.
Inzulinski senzibilizator
Ovaj lijek, pioglitazon, učinkovit je i nema rizik od hipoglikemije (nizak šećer u krvi). Međutim, to može dovesti do debljanja.
Peptid-1 sličan glukagonu, koji se naziva i GLP-1
Dostupno je nekoliko vrsta ovih lijekova, uključujući eksenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza, Saxenda) i dulaglutid (Trulicity). Neki od ovih lijekova daju se dnevnim ubrizgavanjem, a drugi tjednim ubrizgavanjem. Ova vrsta lijekova je učinkovita, a može biti korisna za srce i pomoći u gubitku kilograma. Ali može uzrokovati i nuspojave, poput mučnine i proljeva.
Inhibitori dipeptidil peptidaze-4, koji se nazivaju i inhibitori DPP-4
U ovoj je klasi dostupno nekoliko lijekova. Svi su oni lijekovi s robnom markom, uključujući Januvia, Onglyza, Tradjenta i Galvus. Svi su oni jednostavni za upotrebu, dobro se podnose oralni lijekovi koji se uzimaju jednom dnevno. Imaju blagi učinak na smanjenje razine šećera u krvi.Uglavnom smanjuju razinu šećera u krvi nakon obroka.
Inhibitor alfa-glukozidaze
Ovaj lijek, akarboza, rijetko se koristi. Uzrokuje nadimanje i smanjuje apsorpciju ugljikohidrata.
Inhibitori natrijum-glukoze kotransporter-2, koji se nazivaju i SGLT-2 inhibitori
Ovo je najnovija klasa lijekova za dijabetes. Smanjuju razinu glukoze u krvi uklanjanjem glukoze iz tijela putem urina. Sve je više dokaza da ova klasa pruža kardiovaskularne prednosti, osim prednosti poboljšanog upravljanja glukozom u krvi. Lijekovi u ovoj klasi su svi zaštićeni nazivi, uključujući Jardiance, Farxiga, Invokana i Steglatro.
3. Zašto neki ljudi s dijabetesom tipa 2 trebaju uzimati inzulin, dok drugi ne?
Dijabetes tipa 2 javlja se zbog kombinacije dva problema. Prva je rezistencija na inzulin. To znači da tijelo ne može koristiti inzulin tako učinkovito kao nekada. Druga je nemogućnost tijela da proizvede dovoljno inzulina da nadoknadi stupanj inzulinske rezistencije koji pojedinac doživljava. To nazivamo relativnim nedostatkom inzulina.
Postoje različiti stupnjevi nedostatka inzulina. Inzulin se može uvesti rano tijekom liječenja ako osoba ima simptome visokog šećera u krvi, zajedno s gubitkom težine, razinom A1C preko 10 posto ili slučajnim testom šećera u krvi preko 300 mg / dL.
Ljudi čija razina šećera u krvi nije toliko visoka obično mogu postići ciljanu kontrolu glukoze neinzulinskim lijekovima. To znači da im u ovom trenutku liječenja nije potrebna inzulinska terapija.
4. Ako promijenim način života, je li moguće da se i moje potrebe za liječenjem dijabetesa tipa 2 promijene?
Promjene životnog stila jedna su od najvažnijih terapija dijabetesa tipa 2. Trebali bi biti uključeni u sve planove i odluke o liječenju.
Ako je osoba u stanju promijeniti način prehrane, smršavjeti i povećati i održavati razinu tjelesne aktivnosti, vjerojatnije je da će postići dobro upravljanje razinom šećera u krvi. U tom se trenutku njihov plan liječenja može izmijeniti i pojednostaviti.
Mnogi ljudi koji trebaju uzimati inzulin mogu ga prestati uzimati ako uspiju promijeniti svoje životne navike. Nikada nemojte prestati uzimati lijek, a da prethodno niste razgovarali s liječnikom.
5. Ako uzimam lijekove za neko drugo stanje, bi li to moglo utjecati na lijekove za dijabetes tipa 2 koje bih trebao uzimati?
Ako uzimate određene lijekove za neko drugo stanje, to može utjecati na to koje su terapije najbolja opcija za liječenje dijabetesa tipa 2.
Mnogo različitih lijekova može utjecati na vaš plan liječenja dijabetesa tipa 2. Na primjer, terapija steroidima, koja može biti potrebna za različita stanja kože ili reumatološke bolesti, može povećati razinu šećera u krvi. To zauzvrat znači izmjenu individualnog plana liječenja dijabetesa.
Mnogi lijekovi za kemoterapiju također mogu utjecati na odabir lijekova za dijabetes koji odgovaraju pojedincu.
Mnogi ljudi koji žive s dijabetesom tipa 2 također trebaju liječenje visokog krvnog tlaka i razine kolesterola. Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje ovih stanja nisu u interakciji s terapijama dijabetesa.
6. Postoje li simptomi koje bih mogao osjetiti ako moje liječenje ne djeluje učinkovito? Na što trebam paziti?
Ako liječenje ne uspije, možete doživjeti progresivno povećanje razine šećera u krvi. Najčešći simptomi koji se mogu pojaviti ako se razina šećera u krvi povećava uključuju:
- osjećajući žeđ
- mokrenje češće
- ustajanje noću nekoliko puta radi mokrenja
- zamagljen vid
- gubljenje kilograma bez napora
Ako osjetite ove simptome, znak je da povišenu razinu šećera u krvi treba odmah riješiti. Vrlo je važno što prije obavijestiti svog liječnika o tim simptomima. Ako ovi simptomi postanu ozbiljni prije nego što posjetite svog liječnika, razmislite o odlasku na hitnu pomoć na procjenu.
Marina Basina, dr. Med., Endokrinologinja je specijalizirana za dijabetes melitus tip 1 i 2, tehnologiju dijabetesa, poremećaje štitnjače i nadbubrežne žlijezde. Diplomirala je na Moskovskom medicinskom sveučilištu 1987., a endokrinološku stipendiju završila je na Sveučilištu Stanford 2003. Dr. Dr. Basina trenutno je klinički izvanredni profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Stanford. Također je u medicinskom savjetodavnom odboru Carb DM i Beyond Type 1, te je medicinska direktorica stacionarnog dijabetesa u bolnici Stanford. U slobodno vrijeme dr. Basina uživa u planinarenju i čitanju.
.jpg)
