Koliko smo blizu lijeku?
Ulcerozni kolitis (UC) je upalna bolest crijeva koja uglavnom pogađa sluznicu debelog crijeva (debelog crijeva). Ova autoimuna bolest ima relapsno-remitentni tok, što znači da razdoblja izljeva slijede razdoblja remisije.
Trenutno nema medicinskog lijeka za UC. Trenutni medicinski tretmani imaju za cilj povećati vrijeme između pogoršanja i učiniti pogoršanja manje ozbiljnim. To može uključivati razne lijekove ili operacije.
Ipak, UC istraživanje nastavlja istraživati druge metode za smanjenje upale povezane s ovom autoimunom bolešću. Saznajte više o novim UC tretmanima koji su se nedavno pojavili na tržištu, kao i o novim terapijama koje bi u budućnosti mogle biti druge mogućnosti.
Novi tretmani za UC
Dvije nove vrste lijekova za UC pojavile su se posljednjih godina: biosimilari i inhibitori Janus kinaze (JAK).
Biosimilari
Biosimilari su novija klasa UC lijekova. To su kopije antitijela koja se koriste u uobičajenoj vrsti UC lijekova koji se nazivaju biološki lijekovi.
Biološki lijekovi su terapije zasnovane na proteinima koje pomažu umjerenom do ozbiljnom UC korištenjem antitijela za pokušaj kontrole upalnog procesa.
Biosimilari djeluju na isti način kao i biološki lijekovi. Jedina je razlika u tome što su biosimilari kopijeantitijela koja se koriste u biološkim lijekovima, a ne izvorni lijek.
Primjeri biosimilara uključuju:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
JAK inhibitori
FDA je 2018. odobrila novi tip JAK inhibitora za teški UC nazvan tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib je prvi oralni lijek koji se koristi za liječenje ozbiljnog UC. Prethodno je odobren za liječenje reumatoidnog i psorijatičnog artritisa.
Xeljanz djeluje blokirajući JAK enzime kako bi pomogao kontrolirati upalu. Za razliku od drugih kombiniranih terapija, ovaj lijek nije namijenjen uporabi s imunosupresivima ili biološkim lijekovima.
Terapije na horizontu
Osim lijekova, istraživači istražuju i mogućnost drugih mjera liječenja koje pomažu u prevenciji i liječenju gastrointestinalnih upala uzrokovanih UC-om.
Klinička ispitivanja također su u tijeku u sljedećim liječenjima u nastajanju:
- Terapija matičnim stanicama, koja može pomoći resetiranju imunološkog sustava kako bi smanjila upalu i dovela do popravka tkiva
- transplantacija stolice (koja se naziva i fekalna transplantacija), koja uključuje implantaciju zdrave stolice od davatelja kako bi se pomoglo vratiti zdrav crijevni mikrobiom
- kanabis, što može pomoći u smanjenju ukupne upale tijela - uključujući upalu povezanu s UC
Trenutni tretmani za UC
Trenutno liječenje UC uključuje kombinaciju lijekova ili korektivnih operacija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećim mogućnostima.
Lijekovi za UC
Postoji niz lijekova koji se koriste za liječenje UC, a svaki ima za cilj kontrolirati upalu u debelom crijevu kako bi zaustavio oštećenje tkiva i upravljao vašim simptomima.
Utvrđeni lijekovi obično su od najveće pomoći za blagi do umjereni UC. Liječnik vam može preporučiti jedno ili kombinaciju sljedećeg:
- kortikosteroidi
- biološki lijekovi
- aminosalicilati (5-ASA)
- imunomodulatori
Ljekovita kirurgija
Procjenjuje se da će do jedne trećine ljudi s UC na kraju trebati operaciju. Simptomi tipično povezani s UC - poput grčeva, krvavog proljeva i upale crijeva - mogu se zaustaviti kirurškim zahvatom.
Uklanjanje cijelog debelog crijeva (totalna kolektomija) u potpunosti će zaustaviti UC simptome debelog crijeva.
Međutim, ukupna kolektomija povezana je s drugim štetnim učincima. Zbog toga se umjesto toga ponekad izvodi djelomična kolektomija, gdje se uklanja samo oboljeli dio debelog crijeva.
Naravno, operacija nije za svakoga. Djelomična ili totalna kolektomija obično je rezervirana za one koji imaju ozbiljnu UC.
Operacija resekcije crijeva može biti opcija za one koji nisu dobro reagirali na medicinsku terapiju za UC. To je obično nakon godina medicinske terapije, u kojoj su nuspojave ili smanjena sposobnost lijekova da kontroliraju bolest doveli do loše kvalitete života.
Djelomična ili totalna resekcija debelog crijeva
U totalnoj resekciji uklanja se cijelo debelo crijevo. Iako je ovo jedini pravi lijek za UC, može smanjiti kvalitetu života.
Djelomičnom resekcijom kolorektalni kirurzi uklanjaju oboljelo područje debelog crijeva s marginom zdravog tkiva s obje strane. Kad je moguće, dva preostala kraja debelog crijeva kirurški su sjedinjena, ponovno povezujući probavni sustav.
Kad se to ne može učiniti, crijevo se usmjeri do trbušnog zida, a otpad izlazi iz tijela u vrećici za ileostomiju ili kolostomiju.
S modernim kirurškim tehnikama moguće je ponovno povezati preostalo crijevo s anusom, bilo tijekom početne operacije resekcije ili nakon razdoblja zacjeljivanja.
Hitna operacija
Iako se operacija često odgađa dok UC ne postane ozbiljna ili se pojave displastične promjene do točke raka, neki ljudi mogu zahtijevati hitnu operaciju uklanjanja debelog crijeva jer je rizik od zadržavanja bolesnog crijeva prevelik.
Osobe s UC možda će trebati hitnu operaciju ako imaju:
- toksični megakolon (širenje debelog crijeva opasno po život)
- nekontrolirano krvarenje unutar debelog crijeva
- perforacija debelog crijeva
Hitna operacija predstavlja veći broj rizika i komplikacija. Također je vjerojatnije da će pacijentima na hitnim operacijama barem privremeno trebati ileostoma ili kolostomija.
Moguće komplikacije zbog operacije
Dio operacije crijeva uključuje stvaranje vrećice u blizini anusa koja skuplja otpad prije defekacije.
Jedna od komplikacija operacije je što se vrećica može upaliti, što uzrokuje proljev, grčeve i vrućicu. To se naziva pouchitis, a može se liječiti produženim tijekom antibiotika.
Druga glavna komplikacija resekcije crijeva je opstrukcija tankog crijeva. Prepreka tankog crijeva prvo se liječi intravenskom tekućinom i ostatkom crijeva (i moguće usisavanjem nazogastrične cijevi za dekompresiju). Međutim, ozbiljnu opstrukciju tankog crijeva možda će trebati liječiti kirurškim zahvatom.
Iako operacija može izliječiti gastrointestinalne simptome UC-a, možda neće uvijek izliječiti druga zahvaćena mjesta. Povremeno ljudi s UC imaju upalu očiju, kože ili zglobova.
Ovakve upale mogu potrajati i nakon što je crijevo potpuno uklonjeno. Iako je to neuobičajeno, o tome treba razmisliti prije nego što se operirate.
Za poneti
Iako ne postoji medicinski lijek za UC, novi lijekovi mogu pomoći u smanjenju broja izljeva, a istovremeno povećavajući ukupnu kvalitetu života.
Kada je UC pretjerano aktivan, možda će biti potrebna operacija koja će pomoći u ispravljanju temeljne upale. To je jedini način na koji se UC može "izliječiti".
Istodobno se kontinuirano proučavaju alternativni aspekti liječenja UC-om radi mogućih izlječenja. To uključuje druge vrste operacija, kao i alternativne terapije, poput kanabisa.
Dok ne postoji medicinski lijek, važno je biti agresivan u sprečavanju pojave izljeva, kako biste spriječili oštećenje tkiva. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima kako biste vidjeli što vam može najbolje raditi.
