Što je ulcerozni kolitis?

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis (UC) vrsta je upalne bolesti crijeva (IBD). IBD obuhvaća skupinu bolesti koje utječu na gastrointestinalni trakt.

UC se javlja kada se sluznica debelog crijeva (koje se naziva i debelo crijevo), rektuma ili oboje upali.

Ova upala stvara male čireve zvane čireve na sluznici debelog crijeva. Obično započinje u rektumu i širi se prema gore. Može zahvatiti cijelo debelo crijevo.

Upala uzrokuje da se vaše crijevo brzo kreće i sadržaj se često prazni. Kako stanice na površini sluznice vašeg crijeva umiru, stvaraju se čirevi. Čir može uzrokovati krvarenje i ispuštanje sluzi i gnoja.

Iako ova bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, većini ljudi se dijagnosticira u dobi između 15 i 35 godina. Nakon 50. godine primjećuje se još jedan mali porast dijagnoze za ovu bolest, obično kod muškaraca.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ozbiljnost simptoma UC varira među pogođenim ljudima. Simptomi se također mogu mijenjati s vremenom.

Ljudi kojima je dijagnosticiran UC mogu doživjeti razdoblja blagih simptoma ili ih uopće nema. To se naziva remisija. Međutim, simptomi se mogu vratiti i biti ozbiljni. To se naziva rasplamsavanjem.

Uobičajeni simptomi UC uključuju:

• bolovi u trbuhu
• pojačani zvukovi u trbuhu
• krvave stolice
• proljev
• vrućica
• rektalna bol
• gubitak težine
• pothranjenost

UC može uzrokovati dodatne uvjete, kao što su:

• bol u zglobovima
• oticanje zglobova
• mučnina i smanjen apetit
• problemi s kožom
• čireve u ustima
• upala oka

Uzroci ulceroznog kolitisa

Istraživači vjeruju da je UC možda rezultat preaktivnog imunološkog sustava. Međutim, nejasno je zašto neki imunološki sustavi napadaju debelo crijevo, a ne drugi.

Čimbenici koji mogu igrati ulogu u razvoju UC uključuju:

• Geni. Možda ćete naslijediti gen od roditelja koji povećava vašu šansu.
• Ostali imunološki poremećaji. Ako imate jednu vrstu imunološkog poremećaja, veća je šansa za razvoj drugog.
• Okolišni čimbenici. Bakterije, virusi i antigeni mogu pokrenuti vaš imunološki sustav.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Različiti testovi mogu pomoći vašem liječniku da dijagnosticira UC. Ovaj poremećaj oponaša ostale bolesti crijeva poput Crohnove bolesti. Vaš će liječnik provesti više testova kako bi isključio druge uvjete.

Testovi za dijagnozu UC često uključuju:

• Test stolice. Liječnik pregledava vašu stolicu ima li određenih upalnih biljega, krvi, bakterija i parazita.
• Endoskopija. Liječnik pomoću fleksibilne cijevi pregledava vaš želudac, jednjak i tanko crijevo.
• Kolonoskopija. Ovaj dijagnostički test uključuje umetanje duge, fleksibilne cijevi u rektum kako bi se ispitala unutrašnjost debelog crijeva.
• Biopsija. Kirurg uklanja uzorak tkiva iz debelog crijeva radi analize.
• CT skeniranje. Ovo je specijalizirana RTG snimka trbuha i zdjelice.

Krvne pretrage su često korisne u dijagnozi UC. Kompletna krvna slika traži znakove anemije (niska krvna slika). Ostali testovi ukazuju na upalu, poput visoke razine C-reaktivnog proteina i visoke brzine sedimentacije. Vaš liječnik može također naručiti specijalizirane pretrage na antitijela.

Je li vam nedavno postavljena dijagnoza? Evo što trebate znati o liječenju i životu s UC-om.

Liječenje ulceroznog kolitisa

UC je kronično stanje. Cilj liječenja je smanjiti upalu koja uzrokuje vaše simptome, tako da možete spriječiti pojavu izljeva i imati duža razdoblja remisije.

Lijekovi

Koji ćete lijek uzimati ovisit će o vama i koliko su ozbiljni vaši simptomi.

Za blage simptome liječnik vam može propisati lijek za smanjenje upale i otekline. To će pomoći ublažiti mnoge simptome.

Ove vrste lijekova uključuju:

• mesalamin (Asacol i Lialda)
• sulfasalazin (Azulfidin)
• balsalazid (Colazal)
• olsalazin (Dipentum)
• 5-aminosalicilati (5-ASA)

Nekim ljudima mogu biti potrebni kortikosteroidi koji pomažu u smanjenju upale, ali oni mogu imati štetne učinke, a liječnici pokušavaju ograničiti njihovu upotrebu. Ako je prisutna infekcija, možda će vam trebati antibiotici.

Ako imate umjerene do ozbiljne simptome, liječnik može propisati vrstu lijeka poznatu kao biološki lijek. Biološki lijekovi su lijekovi protiv antitijela koji pomažu u blokiranju upale. Uzimanje ovih lijekova može pomoći u sprječavanju pojave simptoma.

Učinkovite mogućnosti za većinu ljudi uključuju:

• infliksimab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)
• ustekinumab (Stelara)
• tofacitinib (Xeljanz)

Liječnik također može propisati imunomodulator. To mijenja način rada imunološkog sustava. Primjeri uključuju metotreksat, 5-ASA i tiopurin. Međutim, trenutačne ih smjernice ne preporučuju kao samostalni tretman.

2018. godine Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je upotrebu tofacitiniba (Xeljanz) kao liječenja za UC. U početku korišten za liječenje reumatoidnog artritisa, ovaj lijek cilja stanice odgovorne za upalu. To je prvi oralni lijek odobren za dugoročno liječenje UC.

Hospitalizacija

Ako su simptomi ozbiljni, morat ćete biti hospitalizirani kako biste ispravili učinke dehidracije i gubitka elektrolita koje proljev uzrokuje. Možda ćete također trebati zamijeniti krv i liječiti bilo koje druge komplikacije.

Istraživači nastavljaju tražiti nove tretmane svake godine. Saznajte više o najnovijim UC tretmanima.

Operacija ulceroznog kolitisa

Operacija je neophodna ako imate velik gubitak krvi, kronične i iscrpljujuće simptome, perforaciju debelog crijeva ili ozbiljnu blokadu. CT ili kolonoskopija mogu otkriti ove ozbiljne probleme.

Operacija uključuje uklanjanje cijelog debelog crijeva stvaranjem novog puta za otpad. Ovaj put može se proći kroz mali otvor na trbušnom zidu ili preusmjeriti natrag kroz kraj vašeg rektuma.

Da bi preusmjerio otpad kroz trbušni zid, vaš će kirurg napraviti mali otvor na zidu. Vrh donjeg tankog crijeva ili ileum zatim se iznese na površinu kože. Otpad će se cijediti kroz otvor u vrećici.

Ako se otpad može preusmjeriti kroz vaš rektum, vaš kirurg uklanja oboljeli dio debelog crijeva i rektuma, ali zadržava vanjske mišiće vašeg rektuma. Zatim kirurg pričvrsti vaše tanko crijevo na rektum da stvori malu vrećicu.

Nakon ove operacije, stolicu možete provući kroz rektum. Kretanje crijeva bit će učestalije i vodenastije od uobičajenog.

Svaka peta osoba s UC-om za svog će života trebati na operaciju. Pročitajte više o svakoj od kirurških opcija i njihovim dugoročnim učincima.

Prirodni tretman ulceroznog kolitisa

Neki od lijekova propisanih za liječenje UC mogu imati ozbiljne nuspojave. Kada se tradicionalni tretmani ne podnose dobro, neki se ljudi okreću prirodnim lijekovima za upravljanje UC.

Prirodni lijekovi koji mogu pomoći u liječenju UC uključuju:

• Boswellia. Ova se biljka nalazi u smoli ispod Boswellia serrata kora drveta, a istraživanja sugeriraju da zaustavlja neke kemijske reakcije u tijelu koje mogu izazvati upalu.
• Bromelain. Ti se enzimi prirodno nalaze u ananasima, ali prodaju se i kao dodaci. Mogu ublažiti simptome UC i smanjiti bljeskove.
• Probiotici. Vaša crijeva i želudac dom su milijardama bakterija. Kad su bakterije zdrave, vaše je tijelo sposobnije odbiti upale i simptome UC. Jedenje hrane s probioticima ili uzimanje probiotičkih dodataka može vam pomoći poboljšati zdravlje mikrobne flore u crijevima.
• Psyllium. Ovaj dodatak vlaknima može vam pomoći održati redovito pražnjenje crijeva. To može ublažiti simptome, spriječiti zatvor i olakšati uklanjanje otpada. Međutim, mnogi ljudi s IBD-om mogu osjetiti pogoršanje grčeva u trbuhu, plinova i nadutosti kada konzumiraju vlakna tijekom pogoršanja.
• Kurkuma. Ovaj zlatnožuti začin prepun je kurkumina, antioksidansa koji dokazano smanjuje upalu.

Mnogi prirodni lijekovi mogu se koristiti zajedno s drugim UC tretmanima. Otkrijte koji bi mogli biti sigurni za vas i koja biste pitanja trebali postaviti svom liječniku.

Dijeta s ulceroznim kolitisom

Ne postoji posebna prehrana za UC. Svaka osoba različito reagira na hranu i piće. Međutim, nekoliko općih pravila može biti korisno za ljude koji pokušavaju izbjeći pogoršanje:

• Jedite prehranu s malo masnoća. Nije jasno zašto je dijeta s malo masnoća korisna, ali poznato je da hrana bogata masnoćama često uzrokuje proljev, posebno u one s IBD-om. Ako jedete hranu s manje masnoća, može se odgoditi rakete. Kad jedete masnoću, birajte zdravije opcije poput maslinovog ulja i omega-3 masnih kiselina.
• Unesite više vitamina C. Ovaj vitamin može imati zaštitni učinak na vaša crijeva i pomoći im da brže zarastu ili se oporave nakon izbijanja. Ljudi koji jedu dijetu bogatu vitaminom C imaju dugotrajna razdoblja remisije UC. Hrana bogata vitaminom C uključuje peršin, papriku, špinat i bobičasto voće.
• Jedite više vlakana. Tijekom rakete, glomazna, usporena vlakna posljednje su što želite u crijevima. Tijekom remisije, vlakna vam mogu pomoći da ostanete redoviti. To također može poboljšati koliko lako možete isprazniti tijelo tijekom stolice.

Napravite dnevnik hrane

Stvaranje dnevnika hrane pametan je način da počnete razumijevati koja hrana utječe na vas. Nekoliko tjedana pomno pratite što jedete i kako se osjećate u slijedećim satima. Zabilježite detalje o pražnjenju crijeva ili bilo koje simptome koji bi se mogli pojaviti

U tom vremenskom rasponu vjerojatno možete otkriti trendove između nelagode ili bolova u trbuhu i određene problematične hrane. Pokušajte ukloniti tu hranu kako biste vidjeli poboljšavaju li se simptomi.

Možda ćete uspjeti upravljati blagim simptomima UC izbjegavajući hranu koja uznemirava vaš gastrointestinalni trakt.

Ova hrana će najvjerojatnije uzrokovati probleme ako imate UC.

Ulcerozni kolitis vs. Crohnov

UC i Crohnova bolest najčešći su oblici upalne bolesti crijeva (IBD). Smatra se da su obje bolesti rezultat preaktivnog imunološkog sustava.

Oni također dijele mnoge slične simptome, uključujući:

• grčevi
• bolovi u trbuhu
• proljev
• umor

Međutim, UC i Crohnova bolest imaju izrazite razlike.

Mjesto

Ove dvije bolesti utječu na različite dijelove gastrointestinalnog trakta.

Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio GI trakta, od usta do anusa. Najčešće se nalazi u tankom crijevu. UC utječe samo na debelo crijevo i rektum.

Odgovor na liječenje

Slični lijekovi propisani su za liječenje oba stanja. Operacija je također opcija liječenja. To je krajnje sredstvo za oba stanja, ali zapravo može biti lijek za UC, dok je to samo privremena terapija za Crohnov.

Dva su uvjeta slična. Razumijevanje ključnih razlika između UC i Crohnove bolesti može vam pomoći da dobijete ispravnu dijagnozu.

Je li ulcerozni kolitis izlječiv?

Trenutno ne postoji operativni lijek za UC. Tretmani upalne bolesti imaju za cilj produljiti razdoblja remisije i učiniti pogoršanja manje teškim.

Za ljude s teškim UC-om moguća je terapija ljekovitom kirurgijom. Uklanjanjem cijelog debelog crijeva (totalna kolektomija) završit će simptomi bolesti.

Ovaj postupak zahtijeva od liječnika da na vanjskoj strani tijela stvori vrećicu u kojoj se otpad može isprazniti. Ova se vrećica može upaliti i izazvati nuspojave.

Iz tog se razloga neki ljudi odlučuju na samo djelomičnu kolektomiju. U ovoj operaciji liječnici uklanjaju samo dijelove debelog crijeva koji su pogođeni bolešću.

Iako ove operacije mogu olakšati ili zaustaviti simptome UC-a, one imaju štetne učinke i moguće dugoročne komplikacije.

Pročitajte više o tim problemima da biste utvrdili je li operacija opcija za vas.

Kolonoskopija ulceroznog kolitisa

Kolonoskopija je test koji liječnici mogu koristiti za dijagnozu UC. Oni također mogu koristiti test za određivanje ozbiljnosti bolesti i pregled karcinoma debelog crijeva.

Prije postupka, liječnik će vam vjerojatno uputiti da smanjite čvrstu hranu i prijeđete na prehranu samo s tekućinom, a zatim postite neko vrijeme prije postupka.

Tipična priprema za kolonoskopiju uključuje i uzimanje laksativa večer prije testa. To pomaže eliminirati otpad koji je još uvijek u debelom crijevu i rektumu. Liječnici mogu lakše pregledati čisto debelo crijevo.

Tijekom postupka ležat ćete na boku. Liječnik će vam dati sedativ koji će vam pomoći da se opustite i spriječite nelagodu.

Nakon što lijek stupi na snagu, liječnik će vam u anus ubaciti osvijetljeni opseg koji se naziva kolonoskop. Ovaj je uređaj dugačak i fleksibilan tako da se lako može kretati vašim GI traktom. Kolonoskop također ima pričvršćenu kameru kako bi liječnik mogao vidjeti unutrašnjost debelog crijeva.

Tijekom pregleda vaš će liječnik tražiti znakove upale. Provjerit će postoji li prekancerozni rast zvan polipi. Vaš liječnik također može ukloniti mali komadić tkiva, postupak koji se naziva biopsija. Tkivo se može poslati u laboratorij na daljnje ispitivanje.

Ako vam je dijagnosticiran UC, vaš liječnik može raditi periodične kolonoskopije za praćenje upale, oštećenja crijeva i napretka izlječenja.

Kolonoskopija je važan alat i u otkrivanju raka debelog crijeva. Otkrijte zašto je to toliko važno za ljude kojima je dijagnosticiran UC.

Ulcerozni kolitis naspram ostalih oblika kolitisa

Kolitis se odnosi na upalu unutarnje sluznice debelog crijeva (debelog crijeva). Kolitis uzrokuje simptome poput bolova u trbuhu i grčeva, nadutosti i proljeva.

Upaljeno debelo crijevo može biti uzrokovano nekoliko stanja. UC je jedan od mogućih uzroka. Ostali mogući uzroci kolitisa uključuju infekciju, reakciju na određene lijekove, Crohnovu bolest ili alergijsku reakciju.

Da bi dijagnosticirao uzrok kolitisa, liječnik će provesti niz testova. Ovi testovi pomoći će im da razumiju koje druge simptome imate i isključiti stanja na temelju onoga što ne doživljavate.

Liječenje kolitisa ovisit će o osnovnom uzroku i ostalim simptomima koje imate.

Je li ulcerozni kolitis zarazan?

Ne, UC nije zarazan.

Neki uzroci kolitisa ili upale u debelom crijevu mogu biti zarazni. To uključuje upalu uzrokovanu bakterijama i virusima.

Međutim, UC ne uzrokuje ništa što se može podijeliti s drugom osobom.

Ulcerozni kolitis u djece

Prema Crohn’s i Colitis Foundation, 1 od 10 osoba mlađih od 18 godina ima dijagnozu IBD. Doista, većina ljudi s dijagnozom bolesti bit će mlađa od 30 godina. Za djecu s UC-om dijagnoza je vjerojatnija nakon 10. godine.

Simptomi u djece slični su simptomima kod starijih osoba. Djeca mogu imati proljev s krvlju, bolove u trbuhu, grčeve u trbuhu i umor.

Osim toga, oni mogu imati problema složenih zbog stanja. Ti simptomi uključuju:

• anemija zbog gubitka krvi
• pothranjenost zbog lošeg prehranjevanja
• neobjašnjiv gubitak kilograma

UC može značajno utjecati na djetetov život, pogotovo ako se stanje ne liječi i ne upravlja pravilno. Tretmani za djecu ograničeniji su zbog mogućih komplikacija. Na primjer, ljekoviti klistir rijetko se koristi s djecom.

Međutim, djeci s UC mogu se prepisivati ​​lijekovi koji smanjuju upalu i sprečavaju napade imunološkog sustava na debelo crijevo. Nekoj djeci može biti potrebna operacija za upravljanje simptomima.

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran UC, važno je usko surađivati ​​s njegovim liječnikom kako biste pronašli načine liječenja i promjene načina života koji mogu pomoći vašem djetetu. Pročitajte ove savjete za roditelje i djecu koja se bave UC-om.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

UC povećava rizik za razvoj raka debelog crijeva. Što duže imate bolest, to je veći rizik za ovaj rak.

Zbog ovog povećanog rizika, liječnik će izvršiti kolonoskopiju i provjeriti postoji li rak kad primite dijagnozu.

Redoviti pregledi pomažu smanjiti rizik od raka debelog crijeva. Nakon toga preporučuju se ponavljanja projekcija svake jedne do tri godine. Kontrolni pregledi mogu rano otkriti prekancerozne stanice.

Ostale komplikacije UC uključuju:

• zadebljanje crijevne stijenke
• sepsa ili infekcija krvi
• jaka dehidracija
• otrovni megakolon ili brzo oteknuće debelog crijeva
• bolest jetre (rijetko)
• crijevna krvarenja
• bubrežni kamenci
• upala kože, zglobova i očiju
• ruptura debelog crijeva
• ankilozirajući spondilitis, koji uključuje upalu zglobova između kostiju kralježnice

Komplikacije UC-a su gore ako se stanje ne liječi pravilno. Pročitajte o ovih šest uobičajenih komplikacija neupravljanog UC-a.

Čimbenici rizika od ulceroznog kolitisa

Većina ljudi s UC nema obiteljsku povijest bolesti. Međutim, oko 12 posto oboljelih ima člana obitelji koji boluje od te bolesti.

UC se može razviti kod osobe bilo koje rase, ali to je češće kod bijelaca. Ako ste Aškenazi Židov, imate veće šanse da razvijete stanje od većine drugih skupina.

Neke studije pokazuju moguću vezu između primjene lijeka izotretinoin (Accutane, Amnesteem, Claravis ili Sotret) i UC. Izotretinoin liječi cistične akne.

Ako odlučite ne liječiti UC, povećavate rizik od ozbiljnih komplikacija.

Pročitajte koji su to rizici i kako ih je moguće spriječiti.

Prevencija ulceroznog kolitisa

Nema čvrstih dokaza koji ukazuju na to da ono što jedete utječe na UC. Možda ćete otkriti da vam određena hrana pogoršava simptome kada se pogoršate.

Prakse koje mogu pomoći uključuju:

• pijenje malih količina vode tijekom dana
• jedući manje obroke tijekom dana
• ograničavanje unosa hrane bogate vlaknima
• izbjegavanje masne hrane
• smanjenje unosa mlijeka ako ne podnosite laktozu

Također, pitajte svog liječnika biste li trebali uzimati multivitamine.

Izgledi za ulcerozni kolitis

Jedini lijek za UC je uklanjanje cijelog debelog crijeva i rektuma. Liječnik će obično započeti s medicinskom terapijom, osim ako u početku imate ozbiljnu komplikaciju koja zahtijeva operaciju. Neki se mogu dobro nositi s nehirurškom terapijom, ali mnogima će na kraju trebati operacija.

Ako imate ovo stanje, liječnik će ga morati nadgledati i morat ćete pažljivo slijediti plan liječenja tijekom cijelog života.