To je dilema s kojom se suočila svaka osoba s dijabetesom koja koristi inzulin, iz mnogih razloga: Što učiniti s inzulinom kojem je istekao rok trajanja?
Uzmimo mamu djeteta s dijabetesom koje je 28. dana otvorene bočice s inzulinom shvatilo da je jedva potrošilo polovicu, ali da je doseglo navedeni rok trajanja.
"Osjećam se tako rastrošno", objasnila je ta majka.
Ili mlada odrasla osoba s dijabetesom tipa 1 (T1D) koja se silno trudi priuštiti inzulin, pa je u iskušenju da ga produži i nakon formalnog krajnjeg datuma.
"Što duže mogu trajati, to će mi manje šanse pasti", rekla je ta mlada odrasla osoba za DiabetesMine.
Ili čak ponekad poznati endokrinolog, koji se suoči s upotrebom inzulina kojem je istekao rok ili uopće nema, te odabere prvi.
"Pitaš smiješno", kaže dr. Stephen Ponder, dječji endokrinolog u Teksasu koji i sam živi s T1D-om. “Prije godinu dana zaboravio sam svoj brzo djelujući inzulin i pronašao jednu bočicu u uredskom hladnjaku. Istekao je 2016. godine (prije 3 godine). Koristio sam ga i djelovalo je kako se očekivalo. Kad god to netko učini, naravno, preuzimamo proračunati rizik. "
Iskušenje je stvarno - bilo da se radi uštede troškova, praktičnosti ili jednostavno ne želimo izgubiti tekućinu koja sasvim doslovno košta više od vlastite težine zlata. Korisnici inzulina često se pitaju za istek roka trajanja.
Ipak, utvrđivanje je li inzulin još uvijek dobar nije ni toliko jednostavno kao njuškanje kartona s mlijekom, pa kako onda znati?
DiabetesMine duboko je zaronio u velika pitanja vezana uz datume isteka inzulina: kada se stvarno pokvari i mogućnosti zbrinjavanja inzulina kojem je istekao rok kada je to potrebno.
Kada inzulin ističe?
Proizvođači zapravo potvrđuju da inzulin ima dva odvojena datuma isteka:
- Prva je ona koja je jasno otisnuta na proizvodu. To je datum kada proizvođač osigurava da inzulinska olovka ili bočica, sve dok se čuvaju u hladnjaku na odobrenim temperaturama, mogu biti upotrebljive.
- Kao drugo, postoji i vrijeme od kada se olovka ili bočica prvi put otvaraju za upotrebu. Za to je potrebno malo memorije i matematike od strane korisnika: Inzulin je obično učinkovit 28 dana nakon otvaranja, a nekoliko vrsta traje i do 40 dana.
Jasno, to znači da bi korisnici trebali označiti datum kada su otvorili bočicu ili počeli koristiti olovku, a zatim pratiti i odbaciti je nakon 28 dana.
"Provode se više studija kako bi se utvrdilo koliko dugo pacijent može proizvoditi, distribuirati i koristiti inzulin", kaže Michael A. Dobbins, glavni istraživač u Eli Lilly. "Ovi datumi isteka jamče da lijek udovoljava utvrđenim standardima kvalitete na datum isteka."
Tvrtke s inzulinom rade ovo ispitivanje kako bi osigurale da njihovi proizvodi udovoljavaju smjernicama za potenciju od 90-95 posto koje zahtijeva Uprava za hranu i lijekove (FDA).
Dakle, kad pogodi datum isteka, nije da inzulin ne djeluje, već je sve u snazi ”, kaže Michael Castagna, izvršni direktor proizvođača inhalacijskog inzulina MannKind.
Na primjer, kaže da ako osobi trebaju 4 jedinice inzulina za pokrivanje neke hrane, mogu biti prilično sigurni u točno doziranje kada je inzulin unutar roka trajanja. Jednom kad prođu ti datumi, jednostavno ne znate sa sigurnošću.
"Dakle, dok sebi dajete 4 jedinice, zapravo biste mogli dobiti samo oko 3,6 ili manje", objašnjava.
"Korisnici inzulina mogu misliti da su točni s brojenjem ugljikohidrata i s gledanjem vrijednosti glukoze u krvi na CGM (kontinuirani monitor glukoze), kada možda dobivate varijabilnost u doziranju,"
Pohranjivanje inzulina
Kako i gdje držite inzulin - od omiljenog pretinca s maslacem do vrećica i torbica - može imati ogroman utjecaj na to koliko učinkovit može biti inzulin. Ovdje se uglavnom radi o temperaturi, osiguravajući da se inzulin ne zagrije previše ili se ne smrzne.
D-mama Shelley Spector, koja i sama ima T1D zajedno sa svojom kćerkom kojoj je dijagnosticirana prije otprilike 15 godina, priznaje da koristi inzulin kojem je istekao rok trajanja "cijelo vrijeme", ali uz napomenu: Pažljiva je oko skladištenja.
"Sad sam u bočici koja je istekla 2019. godine", kaže ona. “Imamo takav zaostatak inzulina, ne mogu se sjetiti kad smo zadnji put koristili rokove bez roka upotrebe. Ne želim ga rasipati. To mi je poput zlata. "
Spector pažljivo drži inzulin - čak i kada je bočica otvorena - u hladnjaku. Ona vjeruje da to pomaže osigurati snagu inzulina čak i nakon isteka roka valjanosti.
Njezina kći više voli olovke, a Spector kaže da mora biti pažljivija s njima, ali ipak, ne brinu se previše zbog ispisanih datuma isteka sve dok je inzulin pravilno uskladišten.
Jennifer Smith, specijalistica za njegu i obrazovanje o dijabetesu (DCES) iz Integrirane službe za dijabetes u Pennsylvaniji koja i sama ima T1D, ističe da su datumi valjanosti proizvođača tamo s razlogom, ali također je rekla DiabetesMine: „Oko nje su mekani rubovi. Sama sam ga pogurala. U potpunosti ga čuvam u hladnjaku. Čak i otvorena bočica. Održavanje na stalnijoj temperaturi pomaže mi da se osjećam sigurnije ako ga koristim nakon 28 dana. "
Kontrola temperature inzulina
Smith ističe da "sobna temperatura" može biti prilično varijabilna, zbog čega je hladnjak dobra opcija.Tipične temperature hladnjaka kreću se od 36 ° i 46 ° Fahrenheita, tako da znate da inzulin ne stoji samo na prihvatljivoj, već i na stalno prihvatljivoj temperaturi.
"Pitam ljude gdje čuvaju inzulin, a ponekad moram istaknuti stvari poput, ako imate stariji hladnjak i držite ga iznad njega, tamo gore može biti izložena vrućini", kaže ona .
Dopuštanje inzulinu da postane prevruć ili prehladan može biti razlog za prekid primjene, čak i ako vam još nije istekao rok valjanosti, kaže ona.
Ekstremna vrućina, kaže ona, koja bi nastala, recimo, ostavljanjem bočice u vašem automobilu na ljetnim vrućinama, trebala bi biti razlog za bacanje, kaže ona. A kad se smrzne? To je još jedan trenutak koji se mora proći.
Ali kako neka osoba zna je li joj postalo prevruće ili prehladno bez ekstremne vrućine ili smrzavanja?
"Više ga vrućina pogoršava nego hladnoća, osim smrzavanja", kaže Smith.
Njezin savjet? Probajte i vidite. "Odmah ćete znati ako ne uspije", kaže ona. A kad sumnjate i možete, samo pogriješite na oprezu i bacite ga.
Ali postoji jedan inzulin koji voli zamrzivač: ManzKindov inzulin za inhaliranje Afrezza može se zamrzavati dulje vrijeme.
"Možete ga zamrzavati godinama i to je u redu", kaže Castagna.
Međutim, kada nije smrznut, inhalacijski inzulin ima i neke datume isteka. Njegova ambalaža štiti ga od svjetlosti, ali kad je ta ambalaža otvorena, dobra je mjesec dana. Kad probušite uložak (iznutra u toj kutiji), morate ga koristiti u roku od 3 dana, kaže.
Inhalator Afrezza također se mora zamijeniti svaka 2 tjedna jer se na njemu mogu nakupiti ostaci (i spriječiti punjenje doze).
Castagna kaže da su ožujak i travanj 2020. bili najbolji mjeseci prodaje tvrtke ikad, nešto za što se pita mogao bi biti povezan s pandemijom i ljudima koji žele opskrbiti, jer opcija zamrzavanja ljudima može dati više povjerenja u zalihe inzulina.
Castagna kaže da predlaže da ljudi dobro paze na datume isteka, ali dodaje: „Skupljao sam inzulin kojem je istekao rok da bih pomogao ljudima u Africi i to je djelovalo. Nešto je bolje nego ništa. "
Pojedinosti o skladištenju inzulina
Ovdje pročitajte naš detaljni priručnik o kontroli temperature inzulina.
Je li mi se inzulin pogoršao?
Mnogi se pitaju za to pitanje kad se inzulin "čini kao da je to samo voda" i ima malo ili nimalo učinka na šećere u krvi.
To je pitanje potencije istraženo u brojnim studijama posljednjih godina, a iako su proizvođači i istraživači inzulina otkrili da opskrbni lanac nije redoviti problem, oni i dalje potiču ljekarne i distributere da pažljivo slijede protokole u otpremi i skladištenju inzulina.
Nažalost, inzulin se automatski ne zamuti ili izgleda drugačije kada pogorša. U nekim ekstremnim slučajevima u bočici se mogu stvoriti oblaci ili kristali. To je siguran znak da inzulin treba zamijeniti, osim ako se naravno radi o starijem obliku dugotrajnog inzulina poznatom kao Humulin, Novolin ili NPH zbog kojeg je zamućeno.
Ponder, koji ističe da je najbolji izbor uvijek koristiti inzulin koji ima rok upotrebe, sanja o vremenu u kojem lako možemo testirati inzulin na održivost. Kao što bi onaj koji pije mlijeko provjeravao datum, a zatim njuškao da odluči, volio bi da ljudi koji koriste inzulin imaju lagan lakmusov test njegove potencije.
"Oduvijek sam želio da Duracell izmisli tester inzulina poput onoga što su radili za baterije", razmišlja. "Možda čak i neki pribor za kućne testove koji bi pretvorio boje ako bi inzulin bio denaturiran u određenoj količini."
Do tada će se korisnici inzulina i dalje suočavati s datumima i ponekad se probijati.
"Teško je samo baciti bočicu kad je nađete u staroj torbici", kaže mlada odrasla osoba s T1D Elena (nije njezino pravo ime). “Osjećaj je poput bacanja novčanica od stotinu dolara. I oštre. "
Korištenje inzulina nakon isteka roka valjanosti
Stvarnost je takva da mnogi koriste inzulin nakon isteka roka valjanosti.
Za Elenu, koja ima T1D već 19 godina i ponekad se bori da priušti sufinanciranje, upotreba inzulina kojem je istekao rok je "puno bolja od obroka", kaže ona. Razvlači svaku bočicu dok god može.
"Priznajem, također, da sam pronašla jednu u torbici i samo pomislila:" Hm, pokušat ću ovo ", kaže ona. "Bilo je u redu. Ali također sam provjerio šećer u krvi još tonu dok sam ga koristio. "
Što je savjet mudraca. Ako se odlučite za rastezanje inzulina, kažu stručnjaci (iako ističu da se to ne upotrebljava), trebali biste pojačati nadzor nad glukozom.
Gdje donirati inzulin kojem je istekao rok trajanja
Ako nećete riskirati upotrebom inzulina kojem je istekao rok, problem postaje što se s njim može učiniti.
"Kad pomislim na ljude koji si ne mogu priuštiti [inzulin] ili se muče da ga dobiju, jednostavno je pogrešno izbaciti ga", kaže Spector.
Grupe i programi poput Života za dijete i Inzulin za život po zakonu ne mogu prihvatiti inzulin kojem je istekao rok trajanja.
Postoje i druge mogućnosti.
- Mnogi liječnici i klinike ne mogu uzimati donirani inzulin nakon otvaranja ili uopće, s obzirom na neizvjesnost je li to već ugroženo u trenutku kada su ga primili. Ali ovo pravilo ovisi o određenoj liječničkoj ordinaciji ili klinici, pa ga svakako vrijedi nazvati i pitati.
- Lokalne bolnice za životinje mogu također prihvatiti inzulin kojem je istekao rok upotrebe, ovisno o njihovoj politici i mjestu gdje se nalaze.
- Moguće su i privatne primopredaje. S krizom priuštivosti inzulina u Americi, pojavilo se rastuće crno tržište na kojem ljudi unutar zajednice redovito doniraju različite vrste inzulina jedni drugima izravno ili kroz napore na terenu. # Hashtag # insulin4all na društvenim mrežama prepun je zahtjeva, kao i mreža ljudi koji se usredotočuju na doniranje inzulina onima kojima je potrebna. Iako to tehnički nije legalno, s obzirom na to da recepte ne treba dijeliti s onima koji nisu propisani, to je uobičajeno u D-zajednici, a studija iz prosinca 2019. ističe da bi pružatelji usluga trebali biti svjesni tih podzemnih mreža kako bi razumjeli njihove resursi pacijenata i potencijalni rizici.
Inzulin je dragocjena tvar koja spašava život i u pravu smo kad dobro razmislimo prije nego što ga izbacimo.
-village.jpg)
