Prije otprilike sedam godina, "Ramone", 28, rekao je da se našao u situacijama koje "nikada prije nije mogao zamisliti".
U New York se preselio iz države bez puno osobnih veza ili posla, a kauč je surfao od stana do stana.
U jednom trenutku kako bi platio stanarinu, okrenuo se poslu kao pratnja.
Tada je, na svoj 21. rođendan, saznao da mu je dijagnosticiran HIV. Na kraju se našao kako živi u gradskom sustavu skloništa za beskućnike.
Ramone, koji nije želio da ga identificiraju s punim imenom, kaže da je podzemna struja koja se provlačila kroz ovo razdoblje tranzicije i izazova bila oslanjanje na supstance.
Iako mu društvena i rekreacijska upotreba alkohola i marihuane nisu predstavljale značajne smetnje u svakodnevnom životu, kaže da je ovisnost o kristalnom metamu postala glavna prepreka njegovoj sposobnosti da živi ono što je nazvao "produktivnim životom".
"Kristalni metam upoznali su me ljudi kojima u srcu nije bio najbolji interes", rekao je Ramone za Healthline. “I dalje održavam kontakt s nekim od ovih ljudi do danas, svaki put kad se pojave u plavom mjesecu. Naravno, razmišljam o ‘o, bože, ne bih smio s njima održavati kontakt.’ Ali oni su bili tamo kad sam trebao mjesto za boravak, kada nisam imao nikoga, bilo kakvu hranu, sklonište. Nažalost, bili su tamo. "
Ramoneova iskustva nisu rijetka za milijune ljudi u Sjedinjenim Državama koji žive s ovisnostima i poremećajima upotrebe droga.
Nacionalno istraživanje o uporabi droga i zdravlju iz 2017. godine izvještava da je 18,7 milijuna ljudi u dobi od 18 godina ili starije imalo poremećaj uzimanja supstanci u Sjedinjenim Državama. U istom je izvješću utvrđeno da se otprilike 3 od svakih 8 ljudi bori s oslanjanjem na „nedozvoljene droge“, otprilike 3 od 4 živi s upotrebom alkohola, dok se svaki deveti čovjek bavi ovisnostima i o drogama i o alkoholu.
Uz to, Ramoneova priča mogla bi izmamiti kimanje prepoznavanja od jednog određenog segmenta stanovništva: LGBTQ ljudi.
Kao samoidentificirani član LGBTQ zajednice, Ramoneova iskustva odražavaju relativno visoku prisutnost ovih poremećaja među LGBTQ Amerikancima.
Zašto su ova pitanja tako česta u široj LGBTQ zajednici?
Brojne studije i radovi savjetnika i zagovornika na terenu godinama pokušavaju odgovoriti na ovo složeno pitanje. Komplicirana je, višeznačna tema, od gledanja na "gay bar" kao sigurnog prostora za LGBTQ okupljanja do kulturnih pritisaka koji ljude u ovoj zajednici mogu učiniti posebno podložnima poremećajima upotrebe supstanci.
Za Ramonea, koji trenutno živi trijezno, i ostale poput njega koji se identificiraju kao LGBTQ, to je stalna borba ukorijenjena u nizu duboko ukorijenjenih čimbenika.
Visoke stope poremećaja upotrebe supstanci
U siječnju je istraživanje objavljeno u LGBT Healthu ukazalo na iznimno visoke stope poremećaja korištenja supstanci među ljudima u LGBTQ zajednici.
Istraživački tim sa Sveučilišta Michigan bacio je pogled na podatke Nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim uvjetima-III za razdoblje 2012.-2013. Od ukupno 36.309 ispitanih odraslih, oko 6 posto spada u kategoriju "seksualne manjine", što znači da se nisu identificirali kao heteroseksualni.
Istraživači su otkrili da su ljudi koji su se identificirali kao lezbijke ili homoseksualci više nego dvostruko vjerojatniji od ljudi koji su se identificirali kao heteroseksualci s "teškim" poremećajem upotrebe alkohola ili duhana, dok su ljudi koji su se identificirali kao biseksualci imali tri puta veću vjerojatnost da će to imati vrsta poremećaja upotrebe supstanci.
Oni koji nisu bili sigurni kako identificirati svoj seksualni identitet imali su pet puta veću vjerojatnost da imaju poremećaj uzimanja supstanci od heteroseksualnih osoba.
„Znali smo da su LGB (lezbijske, homoseksualne i biseksualne) populacije imale veću prevalenciju upotrebe supstanci, ali ovo je prva studija koja dokumentira ozbiljnost poremećaja upotrebe alkohola, duhana i poremećaja korištenja droga na temelju dijagnostičkih kriterija (DSM -5) pomoću američkog reprezentativnog uzorka ”, rekla je za Healthline vodeća autorica Carol Boyd, dr. Sc., RN, profesorica na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Michigan.
Boyd je objasnio da su prošle studije bile daleko manje sveobuhvatne. Na primjer, oni koji provode ovu vrstu istraživanja obično bi regrutirali homoseksualce u barovima i pitali ih o njihovoj upotrebi droga i alkohola.
Rekla je da će se neke starije studije također usredotočiti samo na alkohol i nikakve druge lijekove ili tvari koje izazivaju ovisnost.
Međutim, ono što je ovu studiju učinilo jedinstvenom jest to što se fokusirala na alkohol, duhan i droge.
Boydova studija ima svoje slijepe točke. Na primjer, postoje neki eklatantni propusti iz LGBTQ kratice.
Boyd je primijetila da njezina studija nije ispitivala članove transrodne zajednice, nazivajući je "značajnom prazninom" u istraživanju koju "buduća istraživanja moraju popuniti".
Dodala je, "U budućnosti studije trebaju ispitanike pitati o spolu koji im je dodijeljen pri rođenju i odgovara li to njihovom spolu", dodala je.
Iako Boydova studija nije ispitivala poremećaje upotrebe supstanci u transrodnoj populaciji, nekolicina ih je to učinila.
Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da podaci iz ankete o zdravstvenoj djeci u Kaliforniji iz 2013.-2015. (CHKS) pokazuju kako su transrodni studenti imali oko 2 1/2 puta veću vjerojatnost da koriste droge poput metamfetamina i kokaina nego njihovi vršnjaci.
Heather Zayde, LCSW, klinički socijalni radnik i psihoterapeut sa sjedištem u Brooklynu, izjavila je za Healthline da je za mlade ljude u LGBTQ zajednici potencijal za poremećaje upotrebe supstanci vrlo stvaran.
"Za ove mlade ljude postoji strah od uklapanja u društvo za koje mogu smatrati da ih odbacuju", rekao je Zayde. „Bilo je puno posla koji se kreće u pravom smjeru, s većim prihvaćanjem svih ljudi, ali onda slijede poruke trenutnog predsjedništva, na primjer, gdje djeca čuju užasne stvari koje dolaze od vodstva - vrlo je teško, posebno za one djeca koja se ne uklapaju. "
Istaknula je kako se ti mladi ljudi često boje da ih ne prihvate najbliži, od obitelji do vršnjaka. Za ovu djecu "ne može se pobjeći od straha" od odbijanja, a često im tvari mogu postati jednostavan "prilaz" koji će im pomoći u regulaciji osjećaja.
Pritisci ponosa
U lipnju 2019. obilježava se 50. godišnjica nereda u Stonewall Innu u New Yorku, prelomni trenutak u LGBTQ povijesti koji je dijelom potaknuo desetljeća veće vidljivosti i aktivizma u LGBTQ zajednici.
Samo nekoliko blokova od Stonewalla, Joe Disano radi kao savjetnik za zlouporabu supstanci u zajednici Lezbijke, Gay, Bisexualne i Transrodne zajednice (poznate kao The Center) u njujorškoj četvrti West Village.
Disano je rekao da su u povijesti mnogi LGBTQ ljudi koji su smatrali da su "socijalno stigmatizirani" pronašli sigurna utočišta u prostorima i barovima noćnog života.
To je nešto što stanovnik New Yorka "Mark", 42, koji je želio da ga ne prepoznaju pod punim imenom, previše dobro razumije.
Sad, nakon što je živio pune dvije i pol godine oporavka od droga i alkohola, Mark, koji je homoseksualac, sjeća se osjećaja kad je kao mlada osoba prvi put počeo izlaziti u gay barove.
Mark je porijeklom iz Cincinnatija, u državi Ohio, da je prvi put izašao kao homoseksualac nakon što je završio srednju školu. Rekao je da je u njegovoj crkvi postojala skupina za homoseksualce gdje su se mladi mogli okupljati i osjećati se sigurno, ali kako je postajao stariji, gravitirao je "tamo gdje su bili svi ostali homoseksualci - bar".
"Dakle, sljedećih 20-ak godina, sve što sam znao bilo je da ako ste gay, idete u barove i klubove", rekao je za Healthline. “S godinama ste jednostavno zarobljeni.Nemate izbora. To je kao "ti si homoseksualac, evo boce, evo torbe."
Rekao je sada da je na oporavku, shvatio je da mu je prošli društveni život koji se vrtio samo oko droge i alkohola pomogao da se osjeća utrnuo.
Prema Markovom iskustvu, prolaz kroz život kao homoseksualac značio je povlačenje oko sebe emocionalne prtljage zakopane u njegovoj podsvijesti - tjeskobe i traume od nasilja i odbijanja.
Rekao je da osjeća da je ovo nešto što može uzrokovati da se mnogi LGBTQ ljudi poput njega okrenu upotrebi supstanci kako bi privremeno izbjegli svoju bol.
“Svi ljudi imaju određenu razinu emocionalne boli koju nose, ali mislim da, budući da smo homoseksualci ili queer, postoje stvari koje nosimo oko sebe. Kao, postoje i druge alternative, ali ne tražite ih, idete u klub, idete u bar, pa osjećam da je to sve što radite, stvarno destruktivno ", rekao je.
Za Marka je sve ovo pijenje i uzimanje droga spiraliziralo osjećaj teške depresije i došlo do točke kada su samoubilačke misli postale "razmatranjem".
Prisjetio se kako je nakon jednog određenog vikenda u clubbingu odlučio potražiti pomoć. Otišao je na sastanak u The Center u New Yorku, a zapanjila ga je činjenica da je upoznao druge homoseksualce koji me nisu "htjeli napiti ili drogirati [i samo] pokušavali pronaći izlaz iz ovoga, isto."
Mark je rekao da se jedan od njegovih najvećih izazova u želji za trijeznim životom pomirio s time kako su "normalizirane" visoke razine upotrebe tvari postale u njegovom životu i da je njegova perspektiva "iskrivljena".
Za njega je dio trijeznog života značio saznanje da neko ponašanje koje je prihvatio kao dio "tipičnog" izlaska nije nužno norma.
„Na primjer, netko tko se predozira na plesnom podiju, pomislio bih da je to normalno, kao što sam morao ponovno naučiti da nije normalno da ljudi predoziraju i padaju na lice i odlaze u nesvijest. Trebalo mi je da se oporavljam da bih naučio da 'oh, to nije normalno', rekao je Mark.
Mark je rekao da je zahvalan za svoju novu perspektivu i sposobnost da stupi u kontakt s ljudima na višoj razini bez droge i alkohola.
"Unutrašnjost u koju ne trebate ići napiti se svake večeri", rekao je za savjet koji bi dao svom mlađem ja. "Potreban je posao da se usredotočite na" vas "."
Traženje pomoći i liječenja
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, psihoterapeut je i klinički socijalni radnik koji zna kako je oboje pomoći drugima u oporavku i sam potražiti pomoć. Kao samoidentificirani homoseksualac u oporavku, Sloane je rekao da je neophodno ne slikati svačija iskustva širokim kistom.
“Svi su jedinstveni. Ne možete se pretvarati da znate kakva je situacija sa svima, ali općenito mislim da samo suosjećanje s iskustvom spoznaje koliko je teško tražiti pomoć i osobno iskustvo u poznavanju tog oporavka je moguće, omogućava mi da prenesem određenu nadu ”, rekao je Sloane.
Profesionalno je rekao da svoju osobnu povijest ne dijeli s ljudima s kojima radi, ali dodao je da njegova iskustva mogu pomoći u razumijevanju onoga kroz što prolaze.
Sloane je ponovio Marka i Disanoa da odrastanje i dolazak u odraslu dob s LGBTQ identitetom može nekim ljudima ostaviti određenu razinu tjeskobe i stresa.
"Trauma povezana sa socijalnom stigmom da smo LGBTQ, da živimo u kulturi koja je, uglavnom, homofobična i heteroseksistička, traumatična je", objasnio je Sloane. „Iz iskustava maltretiranja i odbijanja od strane prijatelja i obitelji te su traume nažalost još uvijek istinite u 2019. U mnogim dijelovima zemlje sigurni prostori za queer ljude su barovi, pa je socijalna izolacija zasigurno jedna od čimbenici koji stoje iza poremećaja upotrebe supstanci za LGBTQ osobe. "
Dodao je da posebno za članove transrodne zajednice odbijanje i izolacija od vršnjaka i obitelji mogu biti visoki. Sva ta iskustva pridonose "manjinskom stresu", koji je Sloane definirao kao visoku razinu stresa koji osjećaju grupe koje su marginalizirane, a mnogi LGBTQ ljudi postaju podložni poremećajima upotrebe supstanci.
Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, ravnatelj programa obrazovanja i osposobljavanja na Institutu Fenway i docent psihijatrije na Medicinskom fakultetu Harvard, rekao je da bi LGBTQ osobe koje traže liječenje mogle imati poteškoća u pronalaženju inkluzivnog zdravstvenog okruženja.
"Liječenje ovisnosti treba prilagoditi LGBTQ osobama", rekao je. „Moramo uliti principe liječenja stresa protiv manjina u pristupe utemeljene na dokazima. Pružatelji usluga, na primjer, moraju prilagoditi liječenje stvarima poput poremećaja upotrebe opioida među LGBTQ osobama. "
Uz to, naglasio je da pružatelji lijekova moraju točno razumjeti kako su pokretači ovisnosti povezani sa manjinskim stresom.
Keuroghlian je dodao da su se stvari na neki način također poboljšale, iako još uvijek treba učiniti više kako bi se stvorio sveobuhvatniji zdravstveni sustav. Zapravo, ove jeseni rekao je da je u Tennesseeju zamoljen da govori o rješavanju opioidne krize u LGBTQ zajednici.
"Tennessee je država u kojoj ljudi možda ne očekuju da vide interes za poboljšanje skrbi na ovom području, ali takve se stvari događaju diljem zemlje, radi se sjajan posao za koji nitko ne čuje", objasnio je.
Francisco J. Lazala, MPA, koordinator programa, službe za upravljanje slučajevima u Harlem Unitedu, zdravstvenom centru zajednice u New Yorku, rekao je da vani ima više LGBTQ mladih kojima je potreban smještaj i zdravstvena zaštita od broja dobro financiranih programa i usluga koji mogu pomoći u odgovoru na njihove potrebe.
Lazala je rekao da Harlem United posebno služi mladim obojenim ljudima i članovima marginaliziranih skupina koji mu dolaze tražeći podršku i sigurnost.
Mnogi od mladih ljudi s kojima radi imaju beskućništvo i ovisnost.
Rekao je da su neke priče ohrabrujuće od drugih.
Istog tjedna kada je razgovarao sa Healthlineom, Lazala je rekao da ga je došla mlada žena s kojom je radio. U prošlosti je živjela s ovisnošću o alkoholu. Otkrila je da je nedugo nakon odustajanja od alkohola otkrila da ima HIV.
"Srce mi je samo puklo", rekao je. "Žalosno je vidjeti ove mlade ljude [koji su pogodili ove vrste blokada i] da postoji malo usluga za [HIV-] pozitivnu mladež."
'Stalni postupak'
Pedeset godina nakon Stonewalla, Lazala je primijetio kako je ironično kako su mjesta koja su nekada bila utočišta i sigurni prostori - poput četvrti West Village u blizini Stonewalla i njujorškog The Centra - postala "gentrificirana" i manje gostoljubiva za mlade LGBTQ ljude u boji tražeći prostore koji bi ih mogli udaljiti od droge i alkohola.
Ramone je vrlo upoznat s Lazalinim radom. Došao je u Harlem United kad je proživljavao beskućništvo i pripisuje mu usluge i podršku koju je tamo našao vrativši ga na noge.
“Družio sam se s pogrešnom gomilom, stvari su se pogoršale u smislu da sam se drogirao, družio s ljudima koji su prodavali drogu. Odjednom sam radio stvari koje nisam želio. Nisam se osjećao voljeno, nije mi bilo ugodno - rekao je.
Od života s upotrebom supstanci, Ramone je rekao da je važno da ljudi znaju da to nije samo "zaustavi se i završi s tim".
"To je trajan proces", rekao je. "Srećom, imam veliku odlučnost."
Mark je rekao da je sretniji jer može "pristupiti" većem sebi sada kad je na oporavku.
"Zajednica oporavka sve je veća zajednica, puno queer ljudi se budi iz nje", rekao je Mark. “Mislim da je biti homoseksualac zaista posebno. Teško je kad ne možete iskoristiti tu posebnost ako ste pijani. I u trijeznosti sve to iskoristite, poradite na svojoj duši i prođite kroz puno onoga što nosimo oko sebe. To je zaista uzbudljivo mjesto. "
-treatment-early.jpg)
