Arefleksija

Što je arefleksija?

Arefleksija je stanje u kojem vaši mišići ne reagiraju na podražaje. Arefleksija je suprotnost hiperrefleksiji. Tada vaši mišići pretjerano reagiraju na podražaje.

Refleks je nehotično i brzo kretanje dijela vašeg tijela kao odgovor na promjenu u okruženju (podražaji). Osobe s arefleksijom nemaju tipične reflekse, poput reakcije trzaja koljenom.

Arefleksiju obično uzrokuje osnovno stanje povezano s bolešću ili ozljedom živčanog sustava. Vaše liječenje i ukupni izgledi ovisit će o osnovnom uzroku.

Što je detrusor arefleksija?

Detrusor arefleksija nastaje kada se mišić detruzora ne može ugovoriti. Detruzor mišić je mišić vašeg mjehura koji kontrolira pražnjenje mokraćnog mjehura.

Osobe s detruzornom arefleksijom ne mogu same isprazniti mjehur. Za ispuštanje mokraće iz mokraćnog mjehura trebaju koristiti šuplju cijev koja se naziva mokraćni kateter. Detrusor arefleksija također se može nazvati nedovoljno aktivni mjehur ili neurogeni mjehur.

Simptomi arefleksije

Glavni simptom arefleksije je potpuno odsustvo refleksa. Tipično, kada se žilavo tapka tetiva mišića, mišić se odmah skuplja. U nekoga s arefleksijom, mišić se ne skuplja kad se tapka.

Ostali simptomi ovisit će o osnovnom uzroku. Osobe s arefleksijom mogu imati i simptome kao što su:

• trnci ili utrnulost ruku ili stopala
• abnormalna koordinacija mišića
• slabost mišića
• nespretnost ili redovito ispuštanje stvari iz ruku
• seksualna disfunkcija, posebno kod muškaraca
• zatvor
• probavni problemi
• urinarna inkontinencija (detruzor arefleksija)
• paraliza
• respiratorno zatajenje

Što uzrokuje arefleksiju?

Najčešći uzrok odsutnog refleksnog odgovora je periferna neuropatija. Periferna neuropatija je poremećaj u kojem živci neispravno rade jer su oštećeni ili uništeni.

Bolest ili ozljeda mogu vam uništiti ili oštetiti živce. Evo nekih stanja koja mogu uzrokovati arefleksiju:

Dijabetes

Osobe s dijabetesom mogu doživjeti oštećenja živaca koja su posljedica:

• visoka razina šećera u krvi održavana tijekom dugog vremenskog razdoblja
• upala
• problemi s bubrezima ili štitnjačom (dijabetička neuropatija)

Nedostatak vitamina

Nedostatak vitamina E, B-1, B-6 i B-12 može uzrokovati oštećenje živaca i dovesti do arefleksije. Ti su vitamini neophodni za zdravlje živaca.

Guillain-Barré-ov sindrom (GBS)

U Guillain-Barréovom sindromu imunološki sustav pogrešno napada zdrave živčane stanice u perifernom živčanom sustavu. Točan uzrok ovog stanja nije poznat. Smatra se da ga pokreće infekcija, poput želučane gripe ili Epstein-Barr virusa.

Miller Fisherov sindrom

Miller Fisher sindrom je rijetka bolest živaca. Ponekad se smatra varijantom ili podskupinom GBS-a. Poput GBS-a, virusna ga infekcija obično pokreće.

Ostale autoimune bolesti

Autoimune bolesti, poput multiple skleroze (MS), reumatoidnog artritisa (RA) ili amiotrofične lateralne skleroze (ALS), mogu rezultirati oštećenjem živaca ili tkiva što može dovesti do slabih ili odsutnih refleksa. Na primjer, u MS-u imunološki sustav tijela napada i oštećuje zaštitni sloj živčanih vlakana. To uzrokuje upalu, ozljedu i ožiljak u živčanom sustavu.

Hipotireoza

Hipotireoza se javlja kada tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače. Može uzrokovati zadržavanje tekućine i povećati pritisak koji okružuje živčana tkiva.

Ozljeda živaca ili leđne moždine

Fizička trauma ili ozljeda, poput prometne nesreće ili pada, čest je uzrok ozljeda živaca. Ozljeda kralježnice obično rezultira ukupnim gubitkom osjećaja i pokretljivosti ispod ozljede. To uključuje arefleksiju. Tipično su to pogođeni samo refleksi ispod razine ozljede.

Toksini i poremećaj upotrebe alkohola

Izloženost toksičnim razinama kemikalija ili teških metala, poput olova ili žive, može rezultirati oštećenjem živaca. Alkohol također može biti otrovan za živce. Ljudi koji zlouporabe alkohol imaju veći rizik od periferne neuropatije.

Postoji i nekoliko rijetkih poremećaja koji mogu uzrokovati arefleksiju. To uključuje:

Kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (CIDP)

CIDP je dugotrajno stanje koje karakterizira uništavanje živčanih vlakana u mozgu. CIDP je usko povezan s GBS-om. Stanje na kraju uzrokuje gubitak mišićnih refleksa.

Sindrom cerebelarne ataksije, neuropatije i vestibularne arefleksije (CANVAS)

CANVAS sindrom je nasljedni, polako progresivni neurološki poremećaj. Vremenom dovodi do ataksije (gubitka koordinacije), arefleksije i drugih oštećenja. Prosječna dob pojave sindroma CANVAS je 60 godina.

Cerebelarna ataksija, arefleksija, pes cavus, optička atrofija i senzorineuralni sindrom gubitka sluha (CAPOS)

CAPOS sindrom je rijetka genetska bolest. Obično se javlja kod male djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina.

CAPOS sindrom može se pojaviti nakon bolesti koja uzrokuje visoku temperaturu. Dijete može iznenada teško hodati ili se koordinirati. Ostali simptomi uključuju:

• slabost mišića
• gubitak sluha
• poteškoće s gutanjem
• neobični pokreti očiju
• arefleksija

Većina simptoma CAPOS sindroma poboljšava se nakon što vrućica nestane, ali neki simptomi mogu potrajati.

Kako se dijagnosticira arefleksija?

Liječnik će prvo uzeti temeljitu povijest bolesti i pitati vas o vašim simptomima, uključujući:

• kad su započeli vaši simptomi
• kako su se brzo vaši simptomi pogoršali
• ako ste bili bolesni neposredno prije pojave simptoma

Tada će vaš liječnik obaviti fizički pregled. Oni mogu napraviti refleksni test kako bi utvrdili ozbiljnost vaših simptoma. Ova vrsta pregleda pomaže u procjeni reakcije između vaših motoričkih putova i osjetnih odgovora.

Tijekom refleksnog testa, liječnik koristi alat koji se naziva refleksni čekić kako bi testirao vaš odgovor na tapkanje po dubokim tetivama. Liječnik vam može dodirnuti mjesta na koljenima, bicepsima, prstima ili gležnjevima ili u njihovoj blizini. Ako imate arefleksiju, vaši mišići neće reagirati na tapkanje refleksnim čekićem.

Vaš liječnik može provesti i neke testove koji će vam pomoći razlikovati sve potencijalne uzroke arefleksije. Ovisno o simptomima, ovi testovi mogu uključivati:

• Spinalna slavina. Ovaj test poznat je i kao lumbalna punkcija. U ovom se postupku igla uvodi u donji dio leđa za povlačenje kičmene tekućine. Zatim se šalje u laboratorij na analizu.
• Krvne pretrage. Ovi testovi mjere razinu vitamina i šećera u krvi.
• Studija provođenja živca. Ovim se testom provjeravaju oštećenja i disfunkcije živaca.
• Elektromiografija. Ovaj test procjenjuje zdravlje mišića i živčanih stanica koje ih kontroliraju.
• CT ili MRI. Ovi će slikovni testovi provjeriti pritiska li nešto na živac.

Koje su mogućnosti liječenja arefleksije?

Liječenje arefleksije ovisi o osnovnom uzroku. To može uključivati ​​lijekove, fizikalnu terapiju ili oboje.

Lijekovi

Točni lijekovi koje vam je propisao liječnik ovisit će o tome što uzrokuje vaše simptome. Na primjer, liječnici mogu propisati inzulin za liječenje dijabetesa. Ako imate GBS ili CIDP, liječnik vam može propisati terapiju imunoglobulinom i plazmaferezu. Liječnik vam može propisati steroide koji pomažu u smanjenju upale.

Hipotireoza se liječi nadomjesnim hormonima štitnjače. Na raspolaganju su i mnogi lijekovi za liječenje simptoma autoimunih bolesti.

Fizikalna terapija

Cilj fizikalne terapije je ojačati zahvaćene mišiće. Naučit ćete kako sigurno izvoditi vježbe za poboljšanje hodanja, trčanja i ukupne snage mišića. Radni terapeut može vam pomoći u svakodnevnim aktivnostima.

Liječenje arefleksije detruzora

Trenutno nema dostupnih specifičnih lijekova za liječenje detruzorne arefleksije. Osobe s detruzornom arefleksijom morat će mokriti u redovitim intervalima kako bi bile sigurne da se mjehur ne napuni previše.

Liječnik može preporučiti upotrebu mokraćnog katetera kako bi se osiguralo da se mjehur isprazni. Tijekom postupka kateterizacije u mokraćni mjehur ubacuje se tanka, savitljiva cijev za oslobađanje mokraće.

Kakva je perspektiva za ljude s arefleksijom?

Izgledi za ljude s arefleksijom ovise o osnovnom uzroku. Neka stanja koja pokreću arefleksiju, poput MS i RA, trenutno nemaju lijek. Cilj liječenja je smanjiti težinu simptoma i poboljšati kvalitetu života. Većina ljudi s MFS-om i Guillain-Barréovim sindromom postići će potpuni ili gotovo potpuni oporavak.

Ako ste imali bilo kakvu utrnulost, slabost ili abnormalne osjećaje mišića ili živaca, odmah se obratite liječniku radi dijagnoze. Obično, što se ti problemi ranije dijagnosticiraju i liječe, to će biti bolji vaši izgledi.