Liječenje raka dojke uvijek se razvija i poboljšava.
U 2019. i 2020. godini nove perspektive pristupa terapiji raka dovele su do uzbudljivih otkrića u istraživanjima.
Današnji tretmani ciljanije su i sposobni su promijeniti tijek raka dojke, a istovremeno održavati kvalitetu života.
Posljednjih godina pojavile su se mnoge terapijske mogućnosti za liječenje stadija 4 ili metastatskog karcinoma dojke, uvelike poboljšavajući stope preživljavanja.
Evo popisa najnovijih terapija raka dojke i onoga što je na pomolu.
Novi tretmani za rak dojke
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) odobrila je Uprava za hranu i lijekove (FDA) u travnju 2020. Može se koristiti za liječenje metastatskog trostruko negativnog karcinoma dojke koji nije reagirao na barem dva druga liječenja.
Trostruko negativan znači da stanice raka testiraju negativno na tri čimbenika: nemaju receptore za estrogen ili progesteron i ne prekomjerno izražavaju protein zvan HER2.
Ovu vrstu raka dojke teško je liječiti. Širi se brže od ostalih vrsta.
Trodelvy je konjugat lijeka za antitijela. To znači da usmjerava kemoterapijski lijek u stanicu raka i pomaže u poštedi zdravog tkiva više od tradicionalne kemoterapije.
Enhertu
Odobren od strane FDA u prosincu 2019., Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) bio je vrlo učinkovit u liječenju HER2-pozitivnog karcinoma dojke koji je metastaziran (raširen) ili se ne može ukloniti operativnim zahvatom.
Enhertu ima tri komponente:
- fam-trastuzumab, lijek protiv HER2
- DXd, inhibitor topoizomeraze I koji remeti sposobnost replikacije stanica raka
- spoj koji povezuje molekule ostalih komponenata
Ovaj konjugat lijeka s antitijelima namijenjen je odraslima koji su imali najmanje dva druga liječenja HER2-pozitivnog karcinoma dojke koji su metastazirani ili se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom.
Nerlynx
Nerlynx (neratinib), kojeg je FDA prvotno odobrila za rak dojke u ranoj fazi, odobren je u veljači 2020. za metastatski rak u kombinaciji s kemoterapijskim lijekom kapecitabinom.
Namijenjen je odraslima koji su imali najmanje dva druga liječenja HER2 pozitivnog karcinoma.
Nerlynx je inhibitor tirozin kinaze. Ovo je klasa lijekova koja djeluje zaustavljanjem abnormalne proliferacije stanica u HER2-pozitivnim stanicama raka dojke.
Tukysa
FDA je u travnju 2020. odobrila Tukysu (tukatinib) za upotrebu u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima trastuzumabom i kapecitabinom.
Namijenjen je odraslima s uznapredovalim metastatskim HER2-pozitivnim karcinomom dojke, uključujući karcinom koji se proširio na mozak i koji je teško liječiti.
Ovaj lijek je inhibitor tirozin kinaze. Blokira područje gena HER2 u stanicama raka, zaustavljajući stanice da rastu i šire se.
Phesgo
Ovu kombiniranu injekciju pertuzumaba, trastuzumaba i hijaluronidaze-zzxf odobrila je FDA u lipnju 2020. Djeluje tako da se veže na mjesta HER2 i zaustavlja rast stanica karcinoma.
Zdravstveni djelatnik može primijeniti injekciju Phesgo u vašem domu. Primjenjuje se u kombinaciji s kemoterapijom kod odraslih s ranim ili metastaziranim HER2-pozitivnim karcinomom dojke.
Pembrolizumab
FDA je već odobrio za liječenje mnogih vrsta karcinoma koji imaju velik broj genskih mutacija u stanicama raka, pembrolizumab (Keytruda) je proučavan za liječenje metastatskog trostruko negativnog karcinoma dojke.
Pembrolizumab je inhibitor kontrolne točke. Djeluje pomažući vašem imunološkom sustavu da napada stanice raka.
Piqray
Alpelisib (Piqray) odobrila je FDA u svibnju 2019.
Može se koristiti u kombinaciji s fulvestrantom (Faslodex) za liječenje osoba u postmenopauzi s pozitivnim hormonskim receptorima, HER2-negativnim uznapredovalim ili metastatskim karcinomom dojke.
Alpelisib je inhibitor fosfatidilinozitol 3-kinaze (PI3K). Koči rast tumorskih stanica.
Ovaj tretman djeluje samo za osobe s PIK3CA genske mutacije. Stoga prvo morate napraviti test odobren od strane FDA da biste utvrdili imate li ovu specifičnu mutaciju.
Talazoparib
FLA je odobrila talazoparib (Talzenna) u listopadu 2018. Talazoparib je odobren za liječenje lokalno uznapredovalog ili metastatskog HER2-negativnog karcinoma dojke kod osoba s BRCA1 ili BRCA2 mutacija.
Talazoparib je u skupini lijekova koji se nazivaju PARP inhibitori. PARP je kratica za poli ADP-riboza polimerazu. Inhibitori PARP djeluju otežavajući stanicama raka preživjeti oštećenja DNA.
Talazoparib se uzima oralno kao tableta.
Trastuzumab s hijaluronidazom
Trastuzumab (Herceptin) se već dugi niz godina koristi za liječenje raka dojke. U lipnju 2020. FDA je odobrila novu formulaciju trastuzumaba koja kombinira lijekove s hijaluronidazom. Hijaluronidaza je enzim koji pomaže vašem tijelu da koristi trastuzumab.
Nova formulacija, poznata kao Herceptin Hylecta, ubrizgava se pod kožu pomoću hipodermijske igle. Postupak traje samo nekoliko minuta.
Hylecta je odobrena za liječenje i nemetastatskog i metastatskog karcinoma dojke.
Atezolizumab
U ožujku 2019. FDA je odobrila atezolizumab (Tecentriq), novu vrstu lijeka poznatu kao PD-L1 inhibitor.
Atezolizumab je odobren za osobe s lokalno uznapredovalim ili metastatskim trostruko negativnim karcinomom dojke (TNBC) koji se ne mogu kirurški ukloniti, čiji tumori izražavaju protein zvan PD-L1.
Djeluje pomažući imunološkom sustavu da napada stanice raka. Često se naziva imunoterapijom i daje se zajedno s kemoterapijom za TNBC.
Biosimilari
Biosimilari nisu nužno "novi" lijekovi, ali značajno mijenjaju krajolik liječenja raka dojke.
Bioslični je sličan generičkom lijeku: kopija recepta koji je već neko vrijeme na tržištu i kojem je istekao patent.
Međutim, za razliku od generika, biosimilari su kopije bioloških lijekova, koji su velike, složene molekule koje mogu sadržavati živi materijal.
Biosimilari prolaze kroz rigorozni postupak FDA preispitivanja. Ne smiju pokazivati klinički značajne razlike od svog referentnog proizvoda.
Bioslični lijekovi koštaju manje od njihovih brandiranih kolega. Evo nekoliko nedavno odobrenih biosimilara Herceptinu za rak dojke:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Terapije u nastajanju i otkriće
Terapija Pelareorepom
Studija nazvana BRACELET-2 utvrđuje je li pelareorep, lijek imuno-onkolitičkog virusa (IOV) koji uništava stanice raka, učinkovitiji u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima paklitakselom i avelumabom za liječenje lokalnog ili metastaziranog HER2-negativnog karcinoma dojke.
Inhibitori histonske deacetilaze (HDAC)
Lijekovi inhibitora HDAC blokiraju enzime, nazvane HDAC enzimi, na putu rasta raka. Jedan od primjera je tucidinostat. Trenutno je u fazi 3 ispitivanja na napredni rak dojke pozitivan na hormonske receptore.
Tucidinostat je do sada pokazao obećavajuće rezultate.
Cjepiva protiv raka
Cjepiva se mogu koristiti za pomoć imunološkom sustavu u borbi protiv stanica raka. Cjepivo protiv raka sadrži specifične molekule često prisutne na stanicama tumora koje mogu pomoći imunološkom sustavu da bolje prepozna i uništi stanice raka.
Trenutno se istražuju mnoga cjepiva.
Prema ranim podacima predstavljenim na konferenciji o raku 2018. godine, terapijsko cjepivo usmjereno prema HER2 pokazalo je kliničku korist kod ljudi s metastatskim HER2 pozitivnim karcinomima.
Klinika Mayo također proučava cjepivo protiv raka koje cilja HER2-pozitivni rak dojke. Cjepivo je namijenjeno uporabi u kombinaciji s trastuzumabom nakon operacije.
Kombinirane terapije
Trenutno se provode stotine kliničkih ispitivanja za rak dojke. Mnoga od ovih ispitivanja procjenjuju kombinirane terapije nekoliko već odobrenih tretmana.
Istraživači se nadaju da se upotrebom kombinacije jedne ili više ciljanih terapija ishodi mogu poboljšati.
Trenutni tretmani
Liječenje raka dojke ovisi o stadiju raka i nekoliko drugih čimbenika, poput dobi, statusa genetske mutacije i povijesti bolesti.
Za većinu slučajeva karcinoma dojke potrebna je kombinacija dva ili više tretmana. Evo nekoliko dostupnih tretmana:
- operacija uklanjanja kancerogenih stanica u dojci (lumpektomija) ili uklanjanja cijele dojke (mastektomija)
- zračenje, koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake da zaustavi širenje raka
- oralni hormonski tretmani, poput tamoksifena i inhibitora aromataze
- trastuzumab ako su testovi raka dojke pozitivni na prekomjerne proteine HER2
- druge terapije ciljane na HER2, poput pertuzumaba (Perjeta), neratiniba (Nerlynx) ili ado-trastuzumab emtanzina (Kadcyla)
- noviji lijekovi nazvani CDK 4/6 inhibitori koji su odobreni za liječenje HR-pozitivnog, HER2-negativnog metastatskog karcinoma dojke; uključuju palbociklib (Ibrance), ribociklib (Kisqali) i abemaciklib (Verzenio)
- inhibitori tirozin kinaze koji liječe HER2-pozitivni metastatski rak dojke, uključujući neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) i tukatinib (Tuksya)
- PARP inhibitori, koji su namijenjeni samo osobama s HER2-negativnim metastatskim karcinomom dojke i koji imaju BRCA1 ili BRCA2 genetska mutacija
- zoledronska kiselina (Zometa) i denosumab (Xgeva) mogu pomoći u sprečavanju događaja povezanih s koštanim sustavom, poput prijeloma i kompresije leđne moždine, za rak dojke koji se širi na kosti
Jesmo li blizu lijeka?
Svaki je rak različit, pa je malo vjerojatno da će se pronaći jedinstveni lijek za sve u skorije vrijeme.
Istraživanje je usmjereno na različite metode, uključujući uređivanje gena, koje se mogu pokazati korisnima u budućim tretmanima. Istraživanja su u tijeku i nove se terapije kontinuirano ispituju.
Kvaliteta života
Dok živite s metastatskim rakom dojke, postoje načini koji pomažu poboljšati vašu fizičku, emocionalnu i financijsku dobrobit.
2018. godine Projekt kolateralne štete od metastatskog raka dojke objavio je smjernice za poboljšanje kvalitete života osoba na liječenju.
Na temelju ovih smjernica važno je poduzeti sljedeće korake:
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o upravljanju bolovima i svim nuspojavama liječenja, poput mučnine ili osjećaja umora, kao i o drugim potencijalnim problemima, poput seksualnog zdravlja i plodnosti.
- Ako imate depresiju ili anksioznost, posjetite terapeuta ili savjetnika ili se pridružite grupi za podršku raku dojke. Vaš liječnik može imati preporuke.
- Za pomoć u pokrivanju troškova liječenja razgovarajte s financijskim savjetnikom o programima pomoći.
Oduzeti
Svake godine pronalaze se novi tretmani za metastatski rak dojke koji pomažu u poboljšanju stope preživljavanja.
Te su probojne terapije mnogo sigurnije i učinkovitije. Možda će moći zamijeniti oštrije tretmane poput kemoterapije. To znači da će se poboljšati i kvaliteta života osobe tijekom liječenja raka.
Nova ciljana sredstva također nude nove mogućnosti kombinirane terapije. Kombinirani tretmani nastavljaju poboljšavati preživljenje većine ljudi s metastatskom dijagnozom raka dojke.
Ako ste zainteresirani za pridruživanje kliničkom ispitivanju kako biste pomogli u razvoju novih terapija raka dojke, razgovarajte sa svojim liječnikom da biste provjerili ispunjavate li uvjete.
.jpg)
