Bronhiektazije

Što je bronhiektazija?

Bronhiektazija je stanje u kojem su bronhijalne cijevi pluća trajno oštećene, proširene i zadebljane.

Ovi oštećeni zračni prolazi omogućuju nakupljanje bakterija i sluzi u plućima. To rezultira čestim infekcijama i začepljenjima dišnih putova.

Ne postoji lijek za bronhiektazije, ali njime se može upravljati. Liječenjem obično možete živjeti normalnim životom.

Međutim, pogoršanja se moraju brzo liječiti kako bi se zadržao protok kisika u ostatku vašeg tijela i spriječila daljnja oštećenja pluća.

Koji su uzroci bronhiektazije?

Svaka ozljeda pluća može izazvati bronhiektazije. Dvije su glavne kategorije ovog stanja.

Jedna je povezana s cističnom fibrozom (CF) i poznata je kao CF bronhiektazija. CF je genetsko stanje koje uzrokuje abnormalno stvaranje sluzi.

Druga kategorija su bronhiektazije koje nisu CF, a koje nisu povezane s CF. Najčešća poznata stanja koja mogu dovesti do ne-CF bronhiektazije uključuju:

• nenormalno funkcionirajući imunološki sustav
• upalne bolesti crijeva
• autoimune bolesti
• kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• nedostatak alfa 1-antitripsina (nasljedni uzrok KOPB)
• HIV
• alergijska aspergiloza (alergijska reakcija pluća na gljivicu)
• plućne infekcije, poput hripavca i tuberkuloze

CF utječe na pluća i druge organe poput gušterače i jetre. U plućima to rezultira ponovljenim infekcijama. U drugim organima uzrokuje loše funkcioniranje.

Koji su simptomi bronhiektazije?

Razvoj simptoma bronhiektazije može potrajati mjesecima ili čak godinama. Neki tipični simptomi uključuju:

• kronični dnevni kašalj
• iskašljavanje krvi
• abnormalni zvukovi ili piskanje u prsima s disanjem
• otežano disanje
• bol u prsima
• iskašljavajući velike količine guste sluzi svaki dan
• gubitak težine
• umor
• promjena u strukturi noktiju i noktiju na nogama, poznata kao klabiranje
• česte respiratorne infekcije

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, trebali biste odmah posjetiti svog liječnika radi dijagnoze i liječenja.

Kako se dijagnosticira bronhiektazija?

Snimka računalne tomografije prsnog koša ili CT prsa najčešći je test za dijagnosticiranje bronhiektazije, jer RTG prsišta ne pruža dovoljno detalja.

Ovaj bezbolni test stvara precizne slike vaših dišnih putova i drugih struktura u prsima. CT prsnog koša može pokazati opseg i mjesto oštećenja pluća.

Nakon što se bronhiektazija potvrdi CT-om prsnog koša, vaš će liječnik pokušati utvrditi uzrok bronhiektazije na temelju vaše povijesti i nalaza fizičkog pregleda.

Važno je otkriti točan uzrok kako bi kliničar mogao liječiti osnovni poremećaj kako bi spriječio pogoršanje bronhiektazije. Brojni su uzroci koji mogu potaknuti ili pridonijeti bronhiektazijama.

Procjena osnovnog uzroka uglavnom se sastoji od laboratorijskih i mikrobioloških ispitivanja i ispitivanja plućne funkcije.

Vaša početna procjena vjerojatno će uključivati:

• kompletna krvna slika s diferencijalom
• razine imunoglobulina (IgG, IgM i IgA)
• kultura ispljuvka radi provjere bakterija, mikobakterija i gljivica

Ako vaš liječnik posumnja na CF, naručit će test znojnog klorida ili genetski test.

Mogućnosti liječenja bronhiektazija

Specifične terapije mogu usporiti napredovanje bronhiektazije povezane sa sljedećim stanjima:

• mikobakterijske infekcije
• određene imunodeficijencije
• cistična fibroza
• ponavljajuća težnja
• alergijska aspergiloza
• eventualno autoimune bolesti

Općenito ne postoji lijek za bronhiektazije, ali liječenje je važno kako bi vam pomoglo da upravljate stanjem. Glavni cilj liječenja je držati infekcije i bronhijalne izlučevine pod nadzorom.

Također je kritično spriječiti daljnje začepljenje dišnih putova i minimalizirati oštećenje pluća. Uobičajene metode liječenja bronhiektazija uključuju:

• čišćenje dišnih putova vježbama disanja i fizioterapijom u prsima
• prolaze kroz plućnu rehabilitaciju
• uzimanje antibiotika za sprečavanje i liječenje infekcije (trenutno se rade studije o novim formulacijama inhalacijskih antibiotika)
• uzimanje bronhodilatatora poput albuterola (Proventil) i tiotropija (Spiriva) za otvaranje dišnih putova
• uzimanje lijekova za razrjeđivanje sluzi
• uzimanje ekspektoransa za pomoć u iskašljavanju sluzi
• prolaze kroz terapiju kisikom
• cijepljenje radi sprečavanja respiratornih infekcija

Možda će vam trebati pomoć fizioterapije u prsima. Jedan od oblika je visokofrekventni prsluk za oscilaciju zida prsnog koša koji vam pomaže očistiti pluća od sluzi. Prsluk nježno komprimira i oslobađa prsa stvarajući isti učinak kao i kašalj. To istiskuje sluz sa stijenki bronhijalnih cijevi.

Ako u plućima ima krvarenja ili su bronhiektazije samo u jednom dijelu pluća, možda ćete trebati operaciju uklanjanja zahvaćenog područja.

Drugi dio svakodnevnog liječenja uključuje ispuštanje bronhijalnih sekreta, potpomognuto gravitacijom. Respiratorni terapeut može vas naučiti tehnikama koje pomažu u iskašljavanju viška sluzi.

Ako uvjeti poput imunoloških poremećaja ili HOBP uzrokuju vašu bronhiektaziju, vaš će liječnik također liječiti ta stanja.

Može li se bronhiektazija spriječiti?

Točan uzrok bronhiektazije nepoznat je u oko 50 posto slučajeva ne-CF bronhiektazije.

Za druge je to povezano s genetskim abnormalnostima i drugim medicinskim stanjima koja utječu na pluća. Izbjegavanje pušenja, zagađenog zraka, isparenja od kuhanja i kemikalija može vam pomoći u zaštiti pluća i održavanju zdravlja pluća.

Vi i vaša djeca trebali biste se cijepiti protiv gripe, hripavca i ospica, jer su ta stanja povezana sa stanjem u odrasloj dobi.

Ali često kad je uzrok nepoznat, prevencija predstavlja izazov. Rano prepoznavanje bronhiektazije važno je kako biste se mogli liječiti prije nego što dođe do značajnog oštećenja pluća.