Što je kemijska kastracija?

Kemijska kastracija je upotreba lijekova za smanjenje proizvodnje hormona u testisima.

Liječnici koriste ovu metodu za liječenje karcinoma povezanih s hormonima, poput raka prostate. Ostali nazivi za kemijsku kastraciju su:

• hormonska terapija
• terapija supresije androgena
• androgena depresivna terapija

Pogledajmo pobliže kako djeluje kemijska kastracija, koji su dugoročni rizici i može li se poništiti.

Što je kemijska kastracija?

Svrha kemijske kastracije je smanjiti razinu muških hormona ili androgena.

Glavni androgeni su testosteron i dihidrotestosteron (DHT). Prema pregledu istraživanja iz 2012. godine, oko 90 do 95 posto androgena stvara se u vašim testisima.Ostalo dolazi iz vaših nadbubrežnih žlijezda.

Luteinizirajući hormon koji oslobađa hormon (LHRH) dolazi iz vaše hipofize. Ovaj hormon govori vašim testisima da stvaraju testosteron.

Tu dolaze agonisti LHRH. Djeluju stimulirajući proizvodnju luteinizirajućeg hormona (LH). Zato kada ih prvi put uzimate, agonisti LHRH uzrokuju porast razine testosterona.

Taj učinak, međutim, traje samo nekoliko tjedana. I uzimanje antiandrogena poput bikalutamida nekoliko tjedana može ublažiti ovu zabrinutost.

Kad su razine LH veće, vaša hipofiza prestaje ih stvarati. Vašim testisima više ne govori da proizvode androgene. Kao rezultat, cirkulirajući testosteron smanjuje se na vrlo niske razine, slično kirurškoj kastraciji.

O agonistima LHRH

Neki agonisti LHRH su:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolid (Lupron, Eligard)
• triptorelin (Trelstar)

LHRH agonisti poznati su i kao agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH). Oni ne utječu izravno na proizvodnju androgena u vašim nadbubrežnim žlijezdama, kao što to čine anti-androgeni.

Liječenje je u tijeku

Kemijska kastracija nije jednokratni tretman. Vaš liječnik daje lijekove injekcijom ili ih ugrađuje pod kožu.

Ovisno o lijeku i dozi, to se mora ponoviti jednom mjesečno ili rijetko jednom godišnje.

Za uznapredovali karcinom prostate, liječnik vam može preporučiti antagoniste LHRH. Djeluju brže od LHRH agonista, ali ne uzrokuju povećanje razine testosterona. Neki od ovih lijekova su:

• degarelix (Firmagon), mjesečna injekcija
• relugolix (Orgovyx), dnevna tableta

Koje su nuspojave kemijske kastracije?

Nuspojave kemijske kastracije mogu uključivati:

• smanjena ili odsutna spolna želja
• erektilna disfunkcija (ED)
• skupljanje testisa i penisa
• umor
• valunzi
• osjetljivost dojki i rast tkiva dojke (ginekomastija)

Dugoročno, kemijska kastracija također može dovesti do:

• osteoporoza
• oslabljena glukoza
• depresija
• neplodnost
• anemija
• gubitak mišićne mase
• debljanje

Prema pregledu istraživanja iz 2013. godine, nuspojave i komplikacije mogu se povećavati što su duže na liječenju. Vaš liječnik može preporučiti druge terapije kako bi spriječio ili ublažio ove nuspojave.

Ostali potencijalni rizici

Također postoji zabrinutost da muškarci liječeni hormonskom terapijom mogu imati povećan rizik od:

• dijabetes
• visoki krvni tlak
• moždani udar
• srčani udar
• problemi s razmišljanjem, koncentracijom i pamćenjem

Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, nisu sve studije donijele jednake zaključke o tim rizicima. Potrebno je više istraživanja kako bi se u potpunosti razumio odnos između kemijske kastracije i ovih stanja.

Koliko traje kemijska kastracija?

Kemijska kastracija traje sve dok nastavljate uzimati lijekove. Jednom kada ih prestanete uzimati, proizvodnja hormona se normalizira.

Učinci su uglavnom reverzibilni. Ali ako dugo uzimate lijekove, neke se nuspojave mogu nastaviti.

Koja je razlika između kemijske i kirurške kastracije?

Kemijska kastracija daje se oralnim lijekovima, injekcijama ili implantatom ispod kože. To utječe na razinu hormona, ali nema neposredne promjene u izgledu testisa.

Međutim, s vremenom se mogu smanjiti. U nekim slučajevima vaši testisi mogu postati toliko mali da ih ne možete osjetiti.

Učinci traju sve dok ostanete na liječenju. Jednom kad zaustavite, oni su uglavnom reverzibilni.

Kirurška kastracija, koja se naziva i orhiektomija, uklanjanje je jednog ili oba testisa. Može se smatrati kirurškim oblikom hormonske terapije.

Prema Nacionalnom institutu za rak, ovaj postupak može smanjiti testosteron u krvi za 90 do 95 posto.

Kirurška kastracija obično se radi ambulantno. Ali nakon što se završi, ne može se poništiti, pa biste ga trebali smatrati trajnim.

Postupak koji se naziva subkapsularna orhiektomija uključuje uklanjanje vašeg tkiva koje proizvodi androgene umjesto cijelog testisa. To vam održava mošnju netaknutom. Po želji se u mošnje mogu umetnuti umjetni testisi.

Medicinska primjena kemijske kastracije

Kemijska kastracija koristi se za liječenje hormonski ovisnih karcinoma, poput raka prostate. Snižavanje androgena može pomoći usporiti rast i metastaze raka.

Kemijska kastracija može biti korisna za rak prostate koji se proširio ili ponovio nakon prvog liječenja.

Rak prostate obično je rano osjetljiv na kastraciju. S vremenom mogu postati otporni na kastraciju, ali i dalje mogu reagirati na:

• anti-androgeni
• kemoterapija
• imunoterapija

Kemijska kastracija također se može koristiti za usporavanje napredovanja muškog karcinoma dojke.

Kemijska kastracija za osobe zatvorene zbog seksualnog nasilja

Budući da može smanjiti libido, neke zemlje kemijski kastriraju ljude koji su zatvoreni zbog seksualnog nasilja.

Nekoliko država u Sjedinjenim Državama legaliziralo je kemijsku kastraciju za ljude koji su zatvoreni zbog seksualnog nasilja. Obično se koristi kao uvjet uvjetnog otpusta.

Nije jasno da je smanjenje spolnog nagona dovoljno za sprečavanje seksualno nasilnih prijestupa.

Neće svaka osoba potpuno izgubiti spolnu funkciju. Kemijska kastracija također se oslanja na dugoročno usklađivanje, što može biti zabrinjavajuće.

Oni iz medicinske struke također mogu imati etičke zabrinutosti zbog pretjeranog liječenja nasuprot kažnjavanju. Postoje složene zabrinutosti povezane s prisilom i potencijalnim nedostatkom informiranog pristanka.

Bilo da se provodi iz zdravstvenih razloga ili iz zakonskih razloga, postoji potreba za praćenjem i liječenjem nuspojava i komplikacija.

Oduzeti

Kemijska kastracija je upotreba lijekova za snižavanje razine muških hormona. Ima isti učinak kao i kirurško uklanjanje testisa, osim što nije trajno.

Postoje značajne nuspojave kemijske kastracije, kao što su:

• gubitak libida
• valunzi
• skupljanje testisa

Nakon prestanka liječenja, proizvodnja androgena trebala bi se normalizirati. Ali neke nuspojave, poput osteoporoze, mogu postati dugoročne brige.

Kemijska kastracija prvenstveno se koristi za liječenje stanja ovisnih o hormonima, poput raka prostate.