Pregled
Holangitis je upala (oticanje i crvenilo) u žučnom kanalu. Američka zaklada za jetru primjećuje da je holangitis vrsta bolesti jetre. Također se može preciznije raščlaniti i nazvati sljedeće:
- primarni bilijarni holangitis (PBC)
- primarni sklerozirajući holangitis (PSC)
- sekundarni holangitis
- imunološki holangitis
Žučni kanali prenose žuč iz jetre i žučnog mjehura u tanko crijevo. Žuč je zelena do žuto-smeđa tekućina koja pomaže vašem tijelu da probavi i apsorbira masti. Također pomaže očistiti otpad iz jetre.
Kad se žučni kanali upale ili blokiraju, žuč se može vratiti u jetru. To može dovesti do oštećenja jetre i drugih problema. Neke vrste holangitisa su blage. Druge vrste mogu biti ozbiljne i opasne po život.
Dvije su glavne vrste holangitisa:
- Kronični kolangitis događa se polako tijekom vremena. Može izazvati simptome tijekom 5 do 20 godina.
- Akutni kolangitis događa se iznenada. Može uzrokovati simptome u kratkom vremenskom razdoblju.
Simptomi holangitisa
Simptomi ovise o tome kakav imate holangitis i koliko dugo. Svaka osoba s kolangitisom može imati malo drugačije znakove i simptome. Više od 50 posto ljudi kojima je dijagnosticiran kronični holangitis nema nikakve simptome.
Neki rani simptomi kroničnog holangitisa mogu uključivati:
- umor i umor
- svrbež kože
- suhe oči
- suha usta
Ako već dugo imate kronični holangitis, možda ćete imati:
- bolovi u gornjoj desnoj strani
- noćno znojenje
- natečene noge i gležnjevi
- potamnjivanje kože (hiperpigmentacija)
- bol u mišićima
- bolovi u kostima ili zglobovima
- nadutost (tekućina u području želuca)
- masne naslage (ksantomi) u koži oko očiju i kapaka
- masne naslage u laktovima, koljenima, dlanovima i stopalima
- proljev ili masno pražnjenje crijeva
- pražnjenje glinene boje
- gubitak težine
- promjene raspoloženja i problemi s pamćenjem
Ako imate akutni holangitis, možda imate i druge simptome. To uključuje iznenadne simptome poput:
- visoka temperatura više od 24 sata
- zimica
- mučnina
- povraćanje
- bol u leđima
- bolovi ispod lopatica
- tupa bol ili grčevi u gornjem desnom dijelu
- oštra ili tupa bol u sredini želuca
- niski krvni tlak
- zbunjenost
- žutilo kože i očiju (žutica)
Vaš liječnik može pronaći znakove holangitisa u drugim dijelovima tijela. To uključuje:
- natečena ili povećana jetra
- natečena ili povećana slezena
- visok kolesterol
- neaktivna štitnjača (hipotireoza)
- slabe i lomljive kosti (osteoporoza)
Liječenje holangitisa
Liječenje kroničnog i akutnog holangitisa može biti različito. To je zato što se uzroci holangitisa razlikuju. Liječenje također ovisi o tome koliko rano vam je dijagnosticiran holangitis. Obje vrste mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječe.
Rano liječenje je posebno važno za akutni holangitis. Liječnik vam može preporučiti antibiotike do 10 dana (poput penicilina, ceftriaksona, metronidazola i ciprofloksacina).
Oni također mogu preporučiti postupke u bolnici, kao što su:
- intravenske tekućine
- drenaža žučnog kanala
Za razliku od akutnog holangitisa, nisu dostupni lijekovi za liječenje kroničnog holangitisa. Lijek nazvan ursodeoksiholna kiselina može pomoći u zaštiti jetre. Djeluje poboljšavajući protok žuči. Ne liječi sam holangitis.
Liječenje i njega kroničnog holangitisa uključuju:
- upravljanje simptomima
- praćenje rada jetre
- postupci za otvaranje začepljenih žučnih kanala
Postupci i za kronični i za akutni holangitis su:
- Endoskopska terapija. Balonska dilatacija može se koristiti za otvaranje kanala i povećanje protoka žuči. To pomaže poboljšati i spriječiti simptome. Možda će vam trebati endoskopska terapija nekoliko puta za liječenje holangitisa. Prije zahvata možete imati punu ili lokalnu anesteziju (omamljivanje).
- Perkutana terapija. Ovo je slično endoskopskoj terapiji, ali kroz kožu. Liječnik će vam utrnuti područje ili će vas uspavati prije zahvata.
- Kirurgija. Vaš liječnik može ukloniti začepljeni dio žučnog kanala. Ili, možda su vam postavljeni stenti za otvaranje ili odvod žučnih kanala. Bit ćete pod punom anestezijom (u snu) na operaciji.
- Transplantacija jetre. U ozbiljnim slučajevima možda će vam trebati transplantacija jetre. Vaš će vam liječnik zamijeniti oštećenu jetru novom. Do kraja života nakon operacije morat ćete uzimati lijekove protiv odbacivanja. To pomaže vašem tijelu da održi novu jetru zdravom.
Možda će vam trebati i liječenje nekih ozbiljnih nuspojava holangitisa:
- Prehrana. Holangitis može utjecati na probavu i na to kako vaše tijelo apsorbira neke vitamine. Možda ćete trebati uzimati dodatke vitamina A, D, E i K.
- Slabe kosti. Liječnik vam može propisati lijekove za osteoporozu. Dodaci kalcija i vitamina D mogu pomoći u poboljšanju gustoće i snage kostiju.
- Visoki krvni tlak. Vaš liječnik može nadzirati i liječiti visoki krvni tlak u jetri (portalna hipertenzija).
Uzroci holangitisa
Niz je uzroka holangitisa. Ponekad uzrok nije poznat.
Kronični kolangitis može biti autoimuna bolest. To znači da vlastiti imunološki sustav vašeg tijela pogrešno napada žučne kanale. To uzrokuje upalu.
Vremenom upala može pokrenuti ožiljke ili rast tvrdog tkiva unutar žučnih kanala. Ožiljci čine kanale tvrdima i uskim. Također mogu blokirati manje kanale.
Uzroci akutnog holangitisa su:
- bakterijska infekcija
- žučni kamenci
- blokade
- tumor
Uzroci okoliša obje vrste holangitisa uključuju:
- infekcije (bakterije, virusi, gljivice ili paraziti)
- pušenje
- kemikalije
Čimbenici rizika koji mogu povećati vašu šansu za dobivanje holangitisa:
- Biti žensko. Kronični holangitis češći je u žena.
- Dob. Obično se javlja kod odraslih u dobi između 30 i 60 godina.
- Genetika. Holangitis se može pojaviti u vašoj obitelji.
- Mjesto. Bolest je češća u Sjevernoj Americi i sjevernoj Europi.
Dijagnosticiranje holangitisa
Vaš liječnik može dijagnosticirati kolangitis testovima i pretragama. Nekoliko znakova može se pojaviti u sljedećim testovima krvi:
- kompletna krvna slika (CBC)
- testovi funkcije jetre
- testovi bubrežne funkcije
- krvna kultura
Skeniranje pomaže pokazati protok krvi u jetri i ostalim dijelovima trbuha:
- RTG (holangiogram koristi boju za gledanje žučnih kanala)
- MRI skeniranje
- CT skeniranje
- ultrazvuk
Možda će vam trebati drugi testovi poput uzoraka urina, žuči ili stolice.
Komplikacije holangitisa
Holangitis može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema ako se ne liječi. Komplikacije uključuju:
- Problemi s jetrom. Holangitis može uzrokovati ožiljke na jetri (ciroza). To može usporiti rad jetre ili dovesti do zatajenja jetre. Također povećava rizik od raka jetre. Može uzrokovati oticanje jetre i povišeni krvni tlak.
- Žučni kamenci. Blokirana žuč može se stvrdnuti u kamenje. To može uzrokovati bol i infekcije.
- Povećana slezena. Ako jetra ne radi ispravno i ne može filtrirati otpad i toksine, stare krvne stanice mogu se sakupljati u slezeni, što dovodi do njenog bubrenja.
- Uvećane vene. Visok krvni tlak u jetri može previše pritisnuti vene u želucu. To može dovesti do otečenih i slomljenih vena. Također može uzrokovati krvarenje.
- Infekcija krvi. Akutni holangitis može dovesti do sepse (infekcije krvi). To može oštetiti nekoliko dijelova tijela i može biti opasno po život ako se ne liječi.
Kronični holangitis također je povezan s drugim stanjima, uključujući probleme sa štitnjačom, sklerodermiju i reumatoidni artritis.
Kakvi su izgledi?
Vaši znakovi i simptomi razlikovat će se od ostalih ljudi s kolangitisom. U nekim slučajevima uzrok možda nije poznat. Ne možete uvijek spriječiti dobivanje kolangitisa.
Rano liječenje može vam pomoći da postignete bolji ishod. Također pomaže u prevenciji simptoma i komplikacija. Hitno posjetite svog liječnika ako imate bilo kakve simptome, uključujući:
- vrućica
- bolovi u trbuhu
- žutilo očiju i kože
- promjene u probavi i stolici
Možda uopće nemate simptoma. Redoviti pregledi mogu vam pomoći da naučite o zdravlju jetre jednostavnim testom krvi.
Neke vrste holangitisa može biti lakše ukloniti liječenjem. Uzmite sve lijekove kako je propisano i posjetite svog liječnika za sve daljnje sastanke.
Komplikacije možete spriječiti svakodnevnim promjenama načina života poput odvikavanja od pušenja. Zdrava, uravnotežena prehrana s puno vlakana može olakšati simptome holangitisa i spriječiti komplikacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili nutricionistom o najboljem načinu prehrane za vas.
