Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Što je kronična limfocitna leukemija (CLL)?

Leukemija je vrsta karcinoma koja uključuje ljudske krvne stanice i stanice koje tvore krv. Postoje mnoge vrste leukemije, a svaka utječe na različite vrste krvnih stanica. Kronična limfocitna leukemija ili CLL utječe na limfocite.

Limfociti su vrsta bijelih krvnih stanica (WBC). CLL utječe na B limfocite, koji se nazivaju i B stanicama.

Normalne B stanice cirkuliraju u vašoj krvi i pomažu vašem tijelu u borbi protiv infekcije. Kancerozne B stanice ne bore se protiv infekcija kao što to rade normalne B stanice. Kako se broj karcinomskih B stanica postupno povećava, oni istiskuju normalne limfocite.

CLL je najčešći tip leukemije u odraslih. Nacionalni institut za rak (NCI) procjenjuje da će se u Sjedinjenim Državama 2020. dogoditi 21.040 novih slučajeva.

Koji su simptomi CLL-a?

Neki ljudi s CLL-om možda nemaju simptome, a rak im se može otkriti tek tijekom rutinskog ispitivanja krvi.

Ako imate simptome, oni obično uključuju:

• umor
• vrućica
• česte infekcije ili bolesti
• neobjašnjiv ili nenamjerni gubitak kilograma
• noćno znojenje
• zimica
• natečeni limfni čvorovi

Tijekom fizikalnog pregleda vaš liječnik također može utvrditi da su vam slezena, jetra ili limfni čvorovi povećani. To mogu biti znakovi da se rak proširio na ove organe. To se često događa u naprednim slučajevima CLL-a.

Ako vam se to dogodi, možete osjetiti bolne kvržice na vratu ili osjećaj punine ili otekline na trbuhu.

Koji je tretman za CLL?

Ako imate KLL s malim rizikom, liječnik vam može savjetovati da jednostavno pričekate i pripazite na nove simptome. Vaša se bolest možda neće pogoršavati ili zahtijevati liječenje godinama. Neki ljudi nikad ne trebaju liječenje.

U nekim slučajevima KLL s malim rizikom, liječnik vam može preporučiti liječenje. Na primjer, mogu preporučiti liječenje ako imate:

• trajne, ponavljajuće infekcije
• nizak broj krvnih zrnaca
• umor ili noćno znojenje
• bolni limfni čvorovi

Ako imate CLL srednjeg ili visokog rizika, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da odmah nastavite s liječenjem.

Ispod su neki tretmani koje bi vam liječnik mogao preporučiti.

Kemoterapija

Kemoterapija je glavni tretman CLL-a. Uključuje upotrebu lijekova za ubijanje stanica raka. Ovisno o točnim lijekovima koje vam je propisao liječnik, možete ih uzimati intravenozno ili oralno.

Radijacija

U ovom se postupku koriste visokoenergetske čestice ili valovi za ubijanje stanica raka. Zračenje se često ne koristi za CLL, ali ako imate bolne, natečene limfne čvorove, terapija zračenjem može vam pomoći da ih smanjite i ublažite bol.

Ciljane terapije

Ciljane terapije usredotočene su na specifične gene, proteine ​​ili tkiva koji doprinose opstanku stanica karcinoma. To bi moglo uključivati:

• monoklonska antitijela, koja se vežu za proteine
• inhibitori kinaze koji mogu uništiti stanice raka blokirajući određene enzime kinaze

Transplantacija koštane srži ili matične stanice periferne krvi

Ako imate visokorizični CLL, ovaj tretman može biti opcija. Uključuje uzimanje matičnih stanica iz koštane srži ili krvi darivatelja - obično člana obitelji - i njihovo presađivanje u vaše tijelo kako bi se pomoglo uspostaviti zdravu koštanu srž.

Transfuzija krvi

Ako je vaš broj krvnih stanica nizak, možda ćete trebati primiti transfuziju krvi intravenskom (IV) linijom kako biste ih povećali.

Kirurgija

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja slezene ako se povećala zbog CLL-a.

Kako se dijagnosticira CLL?

Ako vaš liječnik sumnja da imate CLL, možda će koristiti razne testove za potvrdu dijagnoze. Na primjer, vjerojatno će naručiti jedan ili više sljedećih testova.

Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom bijelih krvnih stanica (WBC)

Vaš liječnik može koristiti ovaj test krvi za mjerenje broja različitih vrsta stanica u vašoj krvi, uključujući različite vrste WBC.

Ako imate CLL, imat ćete više limfocita nego što je normalno.

Ispitivanje imunoglobulina

Vaš liječnik može koristiti ovaj test krvi kako bi saznao imate li dovoljno antitijela za borbu protiv infekcija.

Biopsija koštane srži

U ovom postupku liječnik ubacuje iglu s posebnom cijevi u kost kuka ili prsnu kost kako bi uzeo uzorak koštane srži za testiranje.

CT skeniranje

Vaš liječnik može koristiti slike stvorene CT snimkom kako bi potražio otečene limfne čvorove u prsima ili trbuhu.

Protočna citometrija i citokemija

Ovim se testovima koriste kemikalije ili boje za uočavanje prepoznatljivih biljega na stanicama raka koji pomažu u određivanju vrste leukemije. Uzorak krvi je sve što je potrebno za ove testove.

Genomska i molekularna ispitivanja

Ovi testovi promatraju gene, proteine ​​i promjene kromosoma koji mogu biti jedinstveni za određene vrste leukemije. Oni također pomažu utvrditi koliko brzo će bolest napredovati i pomažu vašem liječniku da odabere koje će mogućnosti liječenja koristiti.

Genetsko testiranje radi pronalaženja takvih promjena ili mutacija moglo bi uključivati ​​testove fluorescencije in situ hibridizacije (FISH) i lančanu reakciju polimeraze.

Koja je stopa preživljavanja za osobe s CLL-om?

Stopa preživljavanja od 5 godina za Amerikance s CLL-om iznosi 86,1 posto, navodi NCI. Institut također procjenjuje da će CLL rezultirati 4.060 smrtnim slučajevima u Sjedinjenim Državama 2020. godine.

Stope preživljavanja niže su za starije ljude s tim stanjem.

Kako se postavlja CLL?

Ako vaš liječnik utvrdi da imate CLL, naložit će daljnja ispitivanja kako bi se procijenio opseg bolesti. To vašem liječniku pomaže da klasificira stadij karcinoma, što će voditi vašem planu liječenja.

Da bi vam odredio CLL, liječnik će vjerojatno odrediti krvne pretrage kako bi se utvrdio broj crvenih krvnih zrnaca (RBC) i specifični broj limfocita u krvi. Također će vjerojatno provjeriti jesu li vam povećani limfni čvorovi, slezena ili jetra.

Prema Rai sustavu klasifikacije, CLL se odvija od 0 do 4. Rai faza 0 CLL je najmanje teška, dok je Rai faza 4 najnaprednija.

Radi liječenja, faze su također grupirane u razine rizika. Rai stadij 0 je mali rizik, Rai stadiji 1 i 2 su srednji rizik, a Rai stadiji 3 i 4 su visoki rizik, objašnjava Američko društvo za rak.

Evo nekoliko tipičnih simptoma CLL-a u svakoj fazi:

• Faza 0: visoka razina limfocita
• Faza 1: visoka razina limfocita; povećani limfni čvorovi
• Faza 2: visoka razina limfocita; limfni čvorovi mogu biti povećani; povećana slezena; potencijalno povećana jetra
• stadij 3: visoka razina limfocita; anemija; mogu se povećati limfni čvorovi, slezena ili jetra
• stadij 4: visoka razina limfocita; limfni čvorovi, slezena ili jetra mogu se povećati; moguća anemija; niska razina trombocita

Što uzrokuje CLL i postoje li čimbenici rizika za ovu bolest?

Stručnjaci ne znaju točno što uzrokuje CLL. Međutim, postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost osobe da razvije CLL.

Evo nekoliko čimbenika rizika koji mogu povećati vjerojatnost osobe da razvije CLL:

• Dob. CLL se rijetko dijagnosticira u osoba mlađih od 40 godina. Većina slučajeva CLL dijagnosticira se kod osoba starijih od 50 godina. Prosječna dob osoba kojima je dijagnosticiran CLL je 71.
• Seks. Utječe više na muškarce nego na žene.
• Etnička pripadnost. Češći je kod ljudi ruskog i europskog podrijetla, a rijetko se sreće kod ljudi istočnoazijskog i jugoistočnog azijskog podrijetla.
• Monoklonalna limfocitoza B-stanica. Mali je rizik da se ovo stanje, koje uzrokuje više od normalne razine limfocita, pretvori u CLL.
• Okoliš. Američko Ministarstvo za branitelje uključilo je izlaganje agensu Orange, kemijskom oružju korištenom tijekom rata u Vijetnamu, kao faktor rizika za CLL.
• Obiteljska povijest. Osobe koje imaju neposrednu rodbinu s dijagnozom CLL-a imaju veći rizik od CLL-a.

Postoje li moguće komplikacije liječenja?

Kemoterapija slabi vaš imunološki sustav, čineći vas ranjivijima na infekcije. Tijekom kemoterapije također možete razviti abnormalne razine protutijela i nizak broj krvnih stanica.

Ostale česte nuspojave kemoterapije uključuju:

• umor
• gubitak kose
• čireve u ustima
• gubitak apetita
• mučnina i povračanje

U nekim slučajevima kemoterapija može pridonijeti razvoju drugih vrsta karcinoma.

Zračenje, transfuzija krvi i transplantacija koštane srži ili periferne matične stanice krvi također mogu uključivati ​​nuspojave.

Da bi se pozabavio određenim nuspojavama, liječnik vam može propisati:

• IV imunoglobulin
• kortikosteroidi
• uklanjanje slezene
• lijek rituksimab

Razgovarajte sa svojim liječnikom o očekivanim nuspojavama vašeg liječenja. Oni vam mogu reći koji simptomi i nuspojave zahtijevaju liječničku pomoć.

Kakvi su dugoročni izgledi za CLL?

Stope preživljavanja od CLL-a vrlo se razlikuju. Vaša dob, spol, abnormalnosti kromosoma i karakteristike stanica raka mogu utjecati na vaše dugoročne izglede. Bolest se rijetko izliječi, ali većina ljudi već dugi niz godina živi s CLL-om.

Pitajte svog liječnika o vašem konkretnom slučaju. Oni vam mogu pomoći da shvatite koliko je vaš rak napredovao. Također mogu razgovarati o vašim mogućnostima liječenja i dugoročnim izgledima.