Pregled
Iako ne postoji poznati lijek za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (HOBP), postoje dostupni tretmani koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma i usporiti njegov napredak.
To uključuje:
- lijekovi
- terapija
- operacija
- promjene zdravog načina života
Ovi tretmani mogu:
- pomoći da se osjećate bolje
- pomoć u omogućavanju da više sudjelujete u životu
- pomoći vam da ostanete aktivni
- pomoći u prevenciji i liječenju komplikacija
- pomoći poboljšati ukupnu kvalitetu života
Lijekovi
Za liječenje simptoma KOPB mogu se koristiti razni lijekovi.
Bronhodilatatori
Bronhodilatatori obično dolaze u inhalatoru ili u maglici.
Udisanjem lijeka isporučuje se izravno u pluća i dišne putove. Ovi lijekovi pomažu u otvaranju suženih (suženih) dišnih putova, tako da možete lakše disati.
Postoje dvije klase bronhodilatatora: β-agonisti i antiholinergici.
β-agonisti se izravno vežu za beta receptore na stanicama glatkih mišića kako bi posredovali u njihovom bronhodilatacijskom učinku. β-agonisti mogu biti kratkotrajni (npr. albuterol) ili dugotrajni (npr. salmeterol).
Kratko djelujući β-agonisti često se nazivaju "lijekovima za spašavanje", jer se njima mogu poboljšati disanje tijekom izbijanja HOBP-a.
Dugotrajni β-agonisti, koji se koriste dva puta dnevno, dio su terapije održavanja.
Antikolinergični lijekovi, poput Atroventa, također dolaze u inhalatorima i mogu se koristiti svakih 4 do 6 sati (kratkotrajno) ili jednom dnevno (dugotrajno).
Antikolinergični lijekovi djeluju blokirajući kemikaliju acetilkolin, zbog čega se dišni putovi sužavaju. Oni također mogu igrati ulogu u smanjenju stvaranja sluzi i sekreta.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi, poput prednizona, smanjuju iritaciju i oticanje u dišnom putu.Naročito su učinkoviti ako ste bili izloženi infekciji ili iritantima kao što su:
- pasivni dim
- ekstremne temperature
- oštre pare
Kortikosteroide može isporučiti:
- inhalator
- raspršivač
- tableta
- injekcija
Imajte na umu da kortikosteroidi mogu izazvati neugodne nuspojave.
Kada se uzimaju u obliku tableta, kortikosteroidi mogu uzrokovati:
- debljanje
- zadržavanje vode
- povišena razina šećera u krvi
Ako se uzimaju dugoročno, mogu prouzročiti slabljenje kostiju i depresirati imunološki sustav.
Udisani oblici kortikosteroida imaju manje nuspojava i mogu se koristiti za održavanje, posebno za pacijente s astmom. Oni također mogu biti korisni u bolesnika s KOPB-om koji imaju česta pogoršanja.
Antibiotici
Respiratorne infekcije mogu pogoršati simptome KOPB-a. Ako imate infekciju, što je često slučaj kada se simptomi iznenada pogoršaju, liječnik vam može propisati antibiotike.
Antibiotici ubijaju bakterije, ali ne ubijaju viruse. Vaš liječnik može naručiti pretrage kako bi utvrdio vrstu infekcije koju imate i koja vrsta antibiotika će biti najučinkovitija.
Lijekovi za prestanak pušenja
Ako pušite, prestanak pušenja može poboljšati vaše zdravlje i kvalitetu života, bez obzira imate li KOPB.
Budući da nikotin jako izaziva ovisnost, mnogi liječnici pacijentima nude zamjensku terapiju nikotinom kako bi im olakšali želju za duhanom.
Preporučeni tretmani za zamjenu nikotina dostupni su u obliku:
- desni
- zakrpe
- inhalatori
Klinički je dokazano da neke vrste antidepresiva pomažu u smanjenju ili uklanjanju želje za duhanom. Ako vam liječnik prepiše lijekove za prestanak pušenja, svakako se raspitajte o svim mogućim nuspojavama.
Anksiolitici (liječenje protiv anksioznosti)
Kako KOPB napreduje, možda ćete imati poteškoća s disanjem. To može uzrokovati tjeskobu. Liječenje simptoma anksioznosti važno je kako bi se smanjila nelagoda koja često prati otežano disanje.
Lijekovi protiv anksioznosti, poznati kao anksiolitici, pomažu u smanjenju simptoma anksioznosti, omogućujući vam lakše disanje.
Opioidi
Opioidi, poznati i kao opojni lijekovi ili sredstva za ublažavanje boli djeluju depresivno na središnji živčani sustav. Opioidni lijekovi mogu vam olakšati osjećaj "gladi u zraku".
Opioidi se obično propisuju kao tekućina koja se proguta i apsorbira kroz membrane u ustima.
Propisan je i kao flaster koji se stavlja na kožu.
Nekoliko lijekova pokazalo se učinkovitim u:
- umanjujući uznemirujuće simptome
- usporavanje napredovanja bolesti
- poboljšanje kvalitete života
- čak produžujući život
Liječnik vam može reći više o lijekovima koji mogu odgovarati vama.
Plućna terapija i rehabilitacija
Ovdje ćemo pogledati mogućnosti terapije i rehabilitacije HOBP-a i njihove koristi.
Terapija kisikom
KOPB ometa vašu sposobnost disanja. Ako ne udišete dovoljno kisika, nećete imati dovoljno kisika u krvi. Na raspolaganju su medicinski uređaji koji dovode kisik do pluća.
Mnogi od ovih uređaja su mali i prijenosni, tako da ih možete ponijeti sa sobom kamo god krenuli.
Liječnik vam može predložiti da cijelo vrijeme koristite terapiju kisikom. Ili ćete uređaj možda trebati koristiti samo dok spavate ili tijekom određenih aktivnosti.
Terapija kisikom može vam pomoći:
- ostanite aktivni s manje simptoma
- zaštitite svoje srce i druge organe od daljnjih oštećenja uzrokovanih nedostatkom kisika
- bolje spavajte i budite budniji
- živi duže
Plućna rehabilitacija
Plućna rehabilitacija može uključivati:
- vježbati
- nutricionističko i psihološko savjetovanje
- obrazovanje iz upravljanja KOPB-om
Često uključuje tim liječnika i specijalista. Primarni cilj je pomoći vam da ostanete aktivni.
Opcije kirurgije
Operacija je korisna malom postotku ljudi s KOPB-om i moguća je samo u težim slučajevima.
Bulektomija
Kada se zidovi zračnih vrećica u plućima unište, mogu se stvoriti veliki zračni prostori. Oni se zovu bule. Ti otvoreni prostori mogu ometati vaše disanje.
U bullectomiji liječnik uklanja neke od tih prostora. To vam može pomoći da pluća bolje funkcioniraju.
Operacija smanjenja volumena pluća (LVRS)
Tijekom operacije, liječnik uklanja dijelove oštećenog plućnog tkiva.
Ovaj postupak može vam pomoći da pluća bolje rade, ali može biti rizičan i ne mora uvijek biti učinkovit. Ipak, nekim pacijentima to može pomoći u poboljšanju disanja i kvalitete života.
Transplantacija pluća
U težim slučajevima oštećeno pluće može se ukloniti, a zatim zamijeniti zdravim plućima davatelja. Transplantacija pluća ima mnogo rizika. Možete razviti infekciju ili vaše tijelo može odbiti nova pluća.
Bilo koja od ovih pojava može biti kobna. Uspješna transplantacija pluća može poboljšati funkciju pluća i vašu kvalitetu života.
Reoplastika bronha
Nova metoda liječenja KOPB-a je minimalno invazivni postupak nazvan bronhijalna reoplastika. Trenutno se testira i može smanjiti broj stanica sluzi u plućima.
Tijekom postupka, električni rafali uništavaju stanice koje proizvode previše sluzi, otvarajući put za rast novih, zdravih stanica.
Klinička ispitivanja
Nekim pacijentima s KOPB-om ili teškom astmom neuspjeh u reagiranju na protuupalni učinak kortikosteroida može biti glavna prepreka učinkovitom liječenju.
Prema American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, u budućnosti se mogu razvijati lijekovi za preokretanje rezistencije na kortikosteroide.
Neka velika klinička ispitivanja već su u tijeku s oralnim teofilinom u malim dozama.
Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI) vodi i sponzorira studije o HOBP-u. Da biste saznali više o kliničkim ispitivanjima, posjetite web stranicu Kliničkog centra NIH.
Komplementarne terapije
Komplementarni tretmani koji su se pokazali uspješnima u smanjenju anksioznosti uključuju:
- plućna rehabilitacija
- vođeno opuštanje mišića
- joga
- tai chi
- bihevioralna terapija
- pjevačke skupine
Ostali primjeri komplementarnih metoda liječenja koje su dale pozitivne rezultate uključuju:
- Identificiranje situacija, mjesta ili ljudi koji mogu izazvati anksioznost. Znanje što uzrokuje stres može vam pomoći da ga izbjegnete.
- Ograničavanje posla, poslova i aktivnosti. Ako imate posao, naučite kako upravljati svojim radnim opterećenjem kako se ne biste osjećali premoreno.
- Pažljivo slijedite svoj plan liječenja. Kad se dobro upravlja vašom bolešću, imat ćete više energije za uživanje u životu.
- Razgovarati s nekim. Oslobodite se tjeskobe dijeljenjem svojih osjećaja s pouzdanim prijateljem, članom obitelji ili vjerskim vođom.
Krajnji stadij liječenja HOBP
Pronalaženje liječnika koji je specijaliziran za palijativnu skrb ili hospicij može vam pomoći u kasnim fazama bolesti da udobnost postane prioritet.
Učinkovita njega na kraju života za pacijente s HOBP-om uključuje potrebe za podržavajućom i palijativnom skrbi i za pacijenta i za njegovu obitelj:
- upravljanje bolovima i simptomima
- pružanje duhovne, psihološke, socijalne i praktične podrške
- aktivno partnerstvo u skrbi koje uključuje pacijenta, obitelj, socijalnu skrb i zdravstvene radnike
- suosjećajan pristup skrbi koji osigurava poštovanje i dostojanstvo pacijenta i obitelji
- napredno planiranje njege prema preferencijama pacijenta
Opioidi se često prepisuju tijekom kasnih i terminalnih stadija KOPB-a i obično kada osoba odluči da ne želi daljnje agresivno ili produženje života.
HOPB u starijih bolesnika
Većina bolesnika s HOPB-om primijeti prve simptome oko 40. godine života. Tretmani koji su se pokazali posebno korisnima za starije pacijente uključuju:
- Plućna rehabilitacija. Plućna rehabilitacija uključuje tehnike disanja, vježbanje, obrazovanje i podršku mentalnom zdravlju. Također pruža socijalnu podršku, koja može biti korisna starijim pacijentima.
- Dopunski kisik. Neki liječnici nude ispitivanje dodatnog kisika jer bi neki stariji bolesnici s HOBP mogli imati koristi.
- Prestanak pušenja. Stariji pacijenti koji prestanu pušiti mogu primijetiti smanjenje simptoma.
Za neke starije pacijente operacija pluća može biti korisna. Operacija pluća možda nije prikladna za one koji imaju kardiovaskularne bolesti.
Promjene u načinu života
Prestati pušiti
Prva i najvažnija stvar koja se preporučuje je prestanak pušenja, ako pušite ili ne započinjete. Potrudite se što više smanjiti onečišćenje zraka u vašem okruženju.
Pokušajte također izbjegavati pasivni dim i držite se dalje od mjesta s prašinom, isparenjem i drugim otrovnim tvarima koje biste mogli udisati.
Dijeta i vježbanje
Također je važno hraniti se zdravo. Umor i poteškoće s disanjem koji dolaze s KOPB-om mogu otežati prehranu.
Češće jesti manje obroke može vam pomoći. Vaš liječnik može predložiti dodatke prehrani. Također može biti korisno odmoriti se prije jela.
Vježbanje je važno, ali nekima može biti teško. Tjelesna aktivnost može ojačati mišiće koji pomažu u disanju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tjelesnim aktivnostima koje odgovaraju vama.
Plućna rehabilitacija također može biti način za poboljšanje izdržljivosti i pomoć u problemima s disanjem, pa pitajte svog liječnika o mogućnostima.
Kada potražiti liječničku pomoć
Čak i uz liječenje, simptomi se mogu pogoršati. To je osobito istinito ako imate infekciju pluća ili srčano stanje povezano s oštećenjem pluća.
Odmah potražite liječničku pomoć ako vam redoviti tretmani ne pomažu kod sljedećih simptoma:
- neobične poteškoće u hodu ili razgovoru (teško je dovršiti rečenicu)
- brz ili nepravilan rad srca
- nova ili pogoršava bol u prsima
- plave usne ili nokti
- teško i brzo disanje
