Što je HOBP?
Kronična opstruktivna bolest pluća, koja se obično naziva KOPB, skupina je progresivnih bolesti pluća.
Najčešće od ovih bolesti su emfizem i kronični bronhitis. Mnogi ljudi s KOPB-om imaju oba ova stanja.
Emfizem polako uništava zračne vrećice u plućima, što ometa vanjski protok zraka. Bronhitis uzrokuje upalu i suženje bronhijalnih cijevi, što omogućuje nakupljanje sluzi.
Procjenjuje se da oko 30 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima HOBP. Čak polovica nije svjesna da je ima.
Neliječena, KOPB može dovesti do bržeg napredovanja bolesti, problema sa srcem i pogoršanja respiratornih infekcija.
Koji su simptomi HOBP?
KOPB otežava disanje. Simptomi u početku mogu biti blagi, počevši s povremenim kašljanjem i otežanim disanjem. Kako napreduje, simptomi mogu postajati stalniji tamo gdje postaje sve teže disati.
Možda ćete osjetiti zviždanje i stezanje u prsima ili imate višak stvaranja ispljuvka. Neki ljudi s KOPB-om imaju akutna pogoršanja, što su pogoršanje ozbiljnih simptoma.
Rani simptomi
U početku simptomi KOPB mogu biti prilično blagi. Mogli biste ih zamijeniti s prehladom.
Rani simptomi uključuju:
- povremeni otežano disanje, posebno nakon vježbanja
- blagi, ali ponavljajući kašalj
- trebate često pročišćavati grlo, posebno prvo ujutro
Mogli biste započeti s suptilnim promjenama, poput izbjegavanja stepenica i preskakanja tjelesnih aktivnosti.
Pogoršanje simptoma
Simptomi se mogu pogoršavati i teže ignorirati. Kako pluća postaju sve više oštećena, možete doživjeti:
- otežano disanje, čak i nakon blagih oblika vježbanja poput hodanja stepenicama
- zviždanje, što je vrsta glasnijeg bučnog disanja, posebno tijekom izdisaja
- stezanje u prsima
- kronični kašalj, sa ili bez sluzi
- trebate svakodnevno očistiti sluz iz pluća
- česte prehlade, gripe ili drugih respiratornih infekcija
- nedostatak energije
U kasnijim fazama HOBP, simptomi mogu također uključivati:
- umor
- oticanje stopala, gležnjeva ili nogu
- gubitak težine
Simptomi će vjerojatno biti puno gori ako trenutno pušite ili ste redovito izloženi pasivnom dimu.
Saznajte više o simptomima KOPB-a.
Hitno liječenje
Hitna medicinska pomoć potrebna je ako:
- imate plavkaste ili sive nokte ili usne, jer to ukazuje na nisku razinu kisika u krvi
- imate problema s dahom ili ne možete razgovarati
- osjećate se zbunjeno, zbrkano ili onesviješteno
- tvoje srce ubrzava
.jpg)
Što uzrokuje HOBP?
Većina ljudi s KOPB-om ima najmanje 40 godina i ima barem neku povijest pušenja. Što duže i više duhanskih proizvoda pušite, to je veći rizik od HOBP-a.
Uz dim cigarete, dim od cigare, dim od cijevi i pasivni dim mogu uzrokovati KOPB. Vaš rizik od KOPB-a još je veći ako imate astmu i pušite.
Ostali uzroci
Također možete razviti KOPB ako ste na radnom mjestu izloženi kemikalijama i isparenjima. Dugotrajna izloženost zagađenju zraka i udisanju prašine također može uzrokovati KOPB.
U zemljama u razvoju, zajedno s duhanskim dimom, domovi su često slabo prozračeni, što prisiljava obitelji da udišu isparenja od izgaranja goriva koje se koristi za kuhanje i grijanje.
Možda postoji genetska predispozicija za razvoj KOPB-a. Do oko 5 posto ljudi s KOPB-om ima manjak proteina koji se naziva alfa-1-antitripsin.
Ovaj nedostatak uzrokuje pogoršanje pluća, a može utjecati i na jetru. U igri mogu biti i drugi povezani genetski čimbenici.
Dijagnosticiranje KOPB
Ne postoji jedinstveni test za HOBP. Dijagnoza se temelji na simptomima, fizikalnom pregledu i rezultatima dijagnostičkih testova.
Kad posjetite liječnika, svakako spomenite sve svoje simptome. Obavijestite svog liječnika ako:
- pušač ste ili ste pušili u prošlosti
- na poslu ste izloženi nadražajima pluća
- izloženi ste puno pasivnog dima
- imate obiteljsku povijest KOPB-a
- imate astmu ili druga respiratorna stanja
- uzimate lijekove bez recepta ili na recept
Ispit i testovi
Tijekom fizičkog pregleda liječnik će stetoskopom slušati pluća dok dišete. Na temelju svih ovih podataka, vaš liječnik može odrediti neke od ovih testova kako bi stekao potpuniju sliku:
- Spirometrija je neinvazivni test za procjenu plućne funkcije. Tijekom testa duboko ćete udahnuti, a zatim puhnuti u cijev spojenu na spirometar.
- Slikovni testovi, poput RTG-a ili CT-a prsnog koša. Te slike mogu pružiti detaljan uvid u vaša pluća, krvne žile i srce.
- Test plinova arterijske krvi. To uključuje uzimanje uzorka krvi iz arterije za mjerenje kisika u krvi, ugljičnog dioksida i drugih važnih razina.
Ovi testovi mogu vam pomoći utvrditi imate li KOPB ili neko drugo stanje, poput astme, restriktivne bolesti pluća ili zatajenja srca.
Saznajte više o tome kako se dijagnosticira HOBP.
Liječenje HOBP
Liječenje može ublažiti simptome, spriječiti komplikacije i općenito usporiti napredovanje bolesti. Vaš zdravstveni tim može uključivati stručnjaka za pluća (pulmolog) i fizikalne i respiratorne terapeute.
Terapija kisikom
Ako je razina kisika u krvi preniska, dodatni kisik možete dobiti putem maske ili nosne kanile kako biste lakše disali. Prijenosna jedinica može olakšati kretanje.
Kirurgija
Operacija je rezervirana za ozbiljnu KOPB ili kad drugi tretmani nisu uspjeli, što je vjerojatnije kada imate oblik ozbiljnog emfizema.
Jedna vrsta operacije naziva se bulektomija. Tijekom ovog postupka kirurzi uklanjaju velike, abnormalne zračne prostore (bule) iz pluća.
Druga je operacija smanjenja volumena pluća kojom se uklanja oštećeno gornje plućno tkivo. Operacija smanjenja volumena pluća može biti učinkovita u poboljšanju disanja, ali malo je pacijenata koji se podvrgavaju ovom velikom, pomalo rizičnom postupku.
Transplantacija pluća je opcija u nekim slučajevima. Transplantacija pluća može učinkovito izliječiti HOBP, ali ima brojne rizike.
Postoji manje invazivna metoda za poboljšanje učinkovitosti protoka zraka kod osoba s teškim emfizemom koja se naziva endobronhijalni ventili (EBV), a to su jednosmjerni ventili koji usmjeravaju nadahnuti zrak u zdrava pluća i dalje od nefunkcionalnih, oštećenih pluća.
2018. FDA je odobrila EBV uređaj nazvan Zephyr Endobronchial Valve i pokazalo se da poboljšava plućnu funkciju, kapacitet vježbanja i kvalitetu života za pacijente koji žive s emfizemom.
Promjene u načinu života
Određene promjene načina života također mogu pomoći u ublažavanju simptoma ili pružiti olakšanje.
- Ako pušite, prestanite. Vaš liječnik može preporučiti odgovarajuće proizvode ili usluge podrške.
- Kad god je to moguće, izbjegavajte pasivni dim i kemijske pare.
- Osigurajte prehranu koja vam je potrebna. Surađujte sa svojim liječnikom ili dijetetičarom na izradi plana zdrave prehrane.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je vježbanje sigurno za vas.
Saznajte više o različitim mogućnostima liječenja HOBP-a.
Lijekovi za HOBP
Lijekovi mogu smanjiti simptome i smanjiti pojavu napadaja. Možda će trebati nekoliko pokušaja i pogrešaka da biste pronašli lijek i dozu koji najbolje odgovaraju vama, ali ovo su neke od vaših mogućnosti:
Udisani bronhodilatatori
Lijekovi nazvani bronhodilatatori pomažu u otpuštanju stisnutih mišića u dišnim putovima. Obično se uzimaju kroz inhalator ili raspršivač.
Kratkoročni bronhodilatatori traju od 4 do 6 sati. Koristite ih samo kad vam trebaju. Za trajne simptome postoje verzije dugotrajnog djelovanja koje možete koristiti svaki dan. Traju oko 12 sati.
Osobama s KOPB-om koji imaju otežano disanje ili otežano disanje tijekom vježbanja, Američko torakalno društvo snažno preporučuje dugotrajno djelovanje beta-agonista (LABA) u kombinaciji s dugotrajnim djelovanjem muskarinskog antagonista (LAMA).
Ovi bronhodilatatori djeluju opuštajući stegnute mišiće u dišnim putovima, što proširuje vaše dišne putove za bolji prolazak zraka. Oni također pomažu vašem tijelu da očisti sluz iz pluća. Ove dvije vrste bronhodilatatora mogu se uzimati u kombinaciji inhalatorom ili s raspršivačem.
Evo popisa preporučenih terapija LABA / LAMA bronhodilatatorima:
- aklidinij / formoterol
- glikopirolat / formoterol
- tiotropij / olodaterol
- umeklidinij / vilanterol
Kortikosteroidi
Bronhodilatatori s dugim djelovanjem obično se kombiniraju s inhalacijskim glukokortikosteroidima. Glukokortikosteroid može smanjiti upalu u dišnim putovima i smanjiti stvaranje sluzi.
Dugotrajni bronhodilatator može opustiti mišić dišnih putova kako bi dišni putovi ostali širi. Kortikosteroidi su također dostupni u obliku tableta.
Inhibitori fosfodiesteraze-4
Ova vrsta lijeka može se uzimati u obliku tableta kako bi se smanjila upala i opustili dišni putovi. Općenito se propisuje za tešku KOPB s kroničnim bronhitisom.
Teofilin
Ovaj lijek olakšava stezanje u prsima i otežano disanje. To također može pomoći u sprječavanju pojave izbijanja. Dostupan je u obliku tableta.
Teofilin je stariji lijek koji opušta mišiće dišnih putova i može uzrokovati nuspojave. Općenito nije prva linija liječenja za HOBP.
Antibiotici i antivirusna sredstva
Antibiotici ili antivirusna sredstva mogu se propisati kada se pojave određene respiratorne infekcije.
Cjepiva
Da biste smanjili rizik od drugih respiratornih infekcija, pitajte svog liječnika biste li trebali uzimati godišnju injekciju protiv gripe, pneumokokno cjepivo i pojačivač tetanusa koji uključuje zaštitu od hripavca (hripavca).
Saznajte više o lijekovima i lijekovima koji se koriste za liječenje KOPB-a.
Prehrambene preporuke za osobe s KOPB-om
Ne postoji posebna prehrana za HOBP, ali zdrava prehrana važna je za održavanje cjelokupnog zdravlja. Što ste jači, to ćete više moći spriječiti komplikacije i druge zdravstvene probleme.
Izaberite raznu hranjivu hranu iz ovih skupina:
- povrće
- voće
- zrna
- protein
- mliječni proizvodi
Također, ne zaboravite ići lako na sol. To uzrokuje da tijelo zadržava vodu, što može otežati disanje.
Tekućine
Pijte puno tekućine. Pijenje najmanje šest do osam čaša tekućine bez kofeina od 8 unci dnevno može pomoći da sluz bude rjeđa. To može olakšati iskašljavanje sluzi.
Ograničite kofeinska pića jer mogu ometati lijekove. Ako imate problema sa srcem, možda ćete trebati manje piti, pa razgovarajte sa svojim liječnikom.
Upravljanje težinom
Održavanje zdrave težine je važno. Potrebno je više energije za disanje kada imate KOPB, pa ćete možda trebati unijeti više kalorija. Ali ako imate prekomjernu težinu, pluća i srce možda će morati više raditi.
Ako imate prekomjernu težinu ili ste slabi, čak i osnovno održavanje tijela može postati teško. Sveukupno, imati KOPB slabi vaš imunološki sustav i smanjuje vašu sposobnost da se borite protiv infekcije.
Prehrambene navike
Puni želudac otežava širenje pluća, ostavljajući dah. Ako ustanovite da vam se to dogodi, isprobajte ove lijekove:
- Očistite dišne putove otprilike sat vremena prije obroka.
- Uzimajte manje zalogaje hrane koje polako žvačete prije nego što ih progutate.
- Zamijenite tri obroka dnevno za pet ili šest manjih obroka.
- Uštedite tekućinu do kraja kako biste se tijekom obroka osjećali slabije.
Pogledajte ovih 5 savjeta o prehrani za ljude s KOPB-om.
Život s KOPB-om
KOPB zahtijeva cjeloživotno liječenje bolesti. To znači poštivanje savjeta vašeg zdravstvenog tima i održavanje zdravih životnih navika.
Budući da su vam pluća oslabljena, morat ćete izbjeći sve što bi ih moglo preopteretiti ili prouzrokovati pogoršanje. Evo popisa stvari koje morate uzeti u obzir prilikom prilagodbe načina života.
- Izbjegavajte pušenje. Ako imate problema s prestankom pušenja, razgovarajte sa svojim liječnikom o programima za prestanak pušenja. Pokušajte izbjegavati pasivni dim, kemijske pare, zagađenje zraka i prašinu.
- Vježbati. Malo vježbanja svaki dan može vam pomoći da ostanete jaki. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je vježbanje dobro za vas.
- Jedite prehranu hranjivom hranom. Izbjegavajte visoko prerađenu hranu koja je prepuna kalorija i soli, ali joj nedostaje hranjivih sastojaka.
- Liječenje drugih stanja. Ako uz KOPB imate i druge kronične bolesti, važno je i njima upravljati, posebno dijabetes melitus i bolesti srca.
- Čista kuća. Uklonite nered i usmjerite svoj dom tako da vam treba manje energije za čišćenje i obavljanje drugih kućanskih poslova. Ako imate uznapredovalu KOPB, potražite pomoć u svakodnevnim poslovima.
- Budite spremni za rasplamsavanje. Nosite sa sobom podatke za kontakt u hitnim slučajevima i objavite ih u svom hladnjaku. Uključite informacije o tome koje lijekove uzimate, kao i doze. Programirajte brojeve za hitne slučajeve na telefon.
- Pronađite podršku. Može biti olakšanje razgovarati s drugima koji razumiju. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku. Zaklada za HOBP pruža sveobuhvatan popis organizacija i resursa za ljude koji žive s KOPB-om.
Koje su faze HOBP?
Jedna mjera KOPB postiže se spirometrijskim ocjenjivanjem.
Postoje različiti sustavi ocjenjivanja, a jedan sustav ocjenjivanja dio je GOLD klasifikacije. GOLD klasifikacija koristi se za određivanje težine HOBP i pomaže u oblikovanju prognoze i plana liječenja.
Na temelju ispitivanja spirometrijom postoje četiri ocjene GOLD:
- stupanj 1: blag
- ocjena 2: umjerena
- stupanj 3: težak
- stupanj 4: vrlo teška
To se temelji na rezultatu spirometrijskog testa vašeg FEV1. To je količina zraka koju možete udisati iz pluća u prvoj sekundi prisilnog izdisaja. Ozbiljnost se povećava kako se vaš FEV1 smanjuje.
Klasifikacija GOLD također uzima u obzir vaše pojedinačne simptome i povijest akutnih pogoršanja. Na temelju tih podataka, liječnik vam može dodijeliti skupinu slova koja će vam pomoći u definiranju stupnja HOBP-a.
Kako bolest napreduje, osjetljiviji ste na komplikacije, kao što su:
- respiratorne infekcije, uključujući prehladu, gripu i upalu pluća
- srčani problemi
- visoki krvni tlak u plućnim arterijama (plućna hipertenzija)
- rak pluća
- depresija i tjeskoba
Saznajte više o različitim fazama KOPB-a.
Postoji li veza između HOBP i raka pluća?
HOPB i rak pluća glavni su zdravstveni problemi širom svijeta. Ove dvije bolesti povezane su na više načina.
HOBP i rak pluća imaju nekoliko uobičajenih čimbenika rizika. Pušenje je faktor rizika broj jedan za obje bolesti. Oboje je vjerojatnije ako udišete pasivni dim ili ste na radnom mjestu izloženi kemikalijama ili drugim isparenjima.
Možda postoji genetska predispozicija za razvoj obje bolesti. Također, rizik od razvoja HOBP-a ili raka pluća raste s godinama.
Procijenjeno je 2009. da između 40 i 70 posto ljudi s rakom pluća također ima HOBP. Ista ista studija iz 2009. zaključila je da je HOBP faktor rizika za rak pluća.
Studija iz 2015. sugerira da oni zapravo mogu biti različiti aspekti iste bolesti te da bi HOBP mogao biti pokretački čimbenik raka pluća.
U nekim slučajevima ljudi ne saznaju da imaju KOPB dok im se ne dijagnosticira rak pluća.
Međutim, imati KOPB ne mora nužno značiti da ćete dobiti rak pluća. To znači da imate veći rizik. To je još jedan razlog zašto je, ako pušite, odvikavanje dobra ideja.
Saznajte više o mogućim komplikacijama KOPB-a.
Statistika HOBP
Procjenjuje se da širom svijeta oko 65 milijuna ljudi ima umjerenu do tešku KOPB. Oko 16 milijuna odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima dijagnozu KOPB.
Većina ljudi s KOPB-om ima 40 godina ili više.
Većina ljudi s HOBP-om su pušači ili bivši pušači. Pušenje je najvažniji čimbenik rizika koji se može promijeniti.
U do 5 posto ljudi s KOPB uzrok je genetski poremećaj koji uključuje nedostatak proteina koji se naziva alfa-1-antitripsin.
KOPB je vodeći uzrok hospitalizacija u industrijaliziranim zemljama. U Sjedinjenim Državama HOBP je odgovoran za veliku količinu posjeta hitnim službama i prijema u bolnice.
2000. godine zabilježeno je da je bilo preko 700 000 bolničkih prijama i približno 1,5 milijuna posjeta hitnoj službi.
KOPB je treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Svake godine od HOBP umre više žena nego muškaraca.
Predviđa se da će se broj pacijenata s dijagnozom KOPB-a povećati za više od 150 posto od 2010. do 2030. Mnogo toga može se pripisati starenju stanovništva.
Pogledajte više statistika o HOBP-u.
Kakvi su izgledi za ljude s HOBP-om?
KOPB općenito smanjuje očekivano trajanje života, iako se izgledi znatno razlikuju od osobe do osobe.
Osobe s KOPB-om koje nikada nisu pušile mogu imati umjereno smanjenje očekivanog trajanja života, dok će bivši i sadašnji pušači vjerojatno imati veće smanjenje.
HOBP polako napreduje. Možda uopće ne znate da ga imate u ranim fazama.
Nakon što postavite dijagnozu, morat ćete redovito početi posjetiti svog liječnika. Također ćete morati poduzeti korake za upravljanje svojim stanjem i uvođenje odgovarajućih promjena u svoj svakodnevni život.
Ranim simptomima obično se može upravljati, a određeni odabiri načina života mogu vam pomoći da neko vrijeme održavate dobru kvalitetu života.
Kako bolest napreduje, simptomi mogu postajati sve ograničavajući.
Osobe s teškim stadijima KOPB-a možda se neće moći brinuti o sebi bez pomoći. Povećan je rizik od razvoja respiratornih infekcija, problema sa srcem i raka pluća. Oni također mogu biti u opasnosti od depresije i anksioznosti.
Osim pušenja, vaše perspektive ovise o tome koliko dobro reagirate na liječenje i možete li izbjeći ozbiljne komplikacije. Vaš liječnik je u najboljoj poziciji da procijeni vaše ukupno zdravlje i da vam ideju o tome što možete očekivati.
Saznajte više o životnom vijeku i prognozi za osobe s KOPB-om.
