Biološke terapije za Crohnovu bolest

Remisija je primarni cilj za ljude s Crohnovom bolešću. Biološke terapije mogu vam pomoći u postizanju remisije smanjenjem simptoma, kao i pružanje ozdravljenja za oštećenja crijeva uzrokovana upalom.

Biološke se terapije obično prepisuju ljudima s težim Crohnovim simptomima koji drugim metodama nisu pronašli olakšanje.

Smjernice sada preporučuju da liječnici prepisuju biološke lijekove i osobama sa značajnom bolešću kao pristup prve linije.

Biološke terapije djeluju blokirajući određene kemikalije koje uzrokuju upalu u crijevima.

Većina bioloških lijekova za Crohnovu bolest blokira protein zvan faktor tumorske nekroze (TNF). Ostali biološki lijekovi blokiraju imunološke stanice zvane integrini, a drugi djeluju na proteine ​​koji se nazivaju interleukin-23 (IL-23) i interleukin-12 (IL-12). Na ovaj način biološke terapije zaustavljaju upalu u crijevima.

Bio-lijekovi protiv TNF-a vežu i blokiraju protein koji potiče upalu u crijevima, kao i drugim organima i tkivima.

Mnogi ljudi imaju koristi od ovih lijekova, ponekad vide poboljšanje odmah ili bilo gdje do 8 tjedana.

Tri biološka lijeka protiv TNF-a su:

• Humira
• Remicade
• Cimzia

Humira

Humira je samo-primjena liječenja nakon početne demonstracije zdravstvenog radnika.

Ako vaš liječnik odluči da injekcije možete sami učiniti, dat će vam set olovaka s lijekovima kontroliranim doziranjem.

Dobit ćete i upute o tome koliko injekcija treba uzimati tijekom prvih 30 dana. Nakon početnog razdoblja od 30 dana, pacijenti obično koriste jednu Humira olovku svaka 2 tjedna.

Remicade

Remicade može pomoći ljudima da bolje upravljaju izljevima. Također može pomoći u održavanju remisije kako bi se spriječio povratak simptoma.

Remicade se daje izravno u krvotok, što mu omogućuje da odmah djeluje na ublažavanje simptoma.

Primjenjuje se u medicinskoj ustanovi. Iskusni zdravstveni radnici će u neposrednoj blizini nadgledati nuspojave tijekom i nakon liječenja.

Remicade ne treba uzimati svaki dan. Nakon tri početne doze, ljudi često vide koristi već u šest doza godišnje.

Loša je strana što se Remicade mora davati intravenozno u medicinskoj ustanovi tijekom 2 sata.

Cimzia

Cimzia se daje malom injekcijom. Injekciju možete dati u ordinaciji svog liječnika ili kod kuće.

Ako se odlučite na liječenje u ordinaciji liječnika, imate mogućnost primanja liječenja u obliku praha. Prašak se pomiješa sa sterilnom vodom i zatim ubrizga.

Druga mogućnost je uporaba napunjenih štrcaljki. Šprice sadrže lijekove koji su već pomiješani u izmjerenim dozama. Oni se mogu koristiti kod kuće ili u liječničkoj ordinaciji.

Ako se odlučite sami liječiti, dobit ćete paket s dvije šprice i upute za davanje tretmana.

Nakon prve tri doze, davane svaka 2 tjedna, moći ćete uzimati Cimziju jednom u 4 tjedna.

Dva anti-integrinska biološka lijeka za Crohnova su:

• Tysabri
• Entyvio

Tysabri

Ova vrsta biološkog lijeka sprječava ulazak bijelih krvnih stanica u tkiva blokirajući protein na površini tih stanica.

Tysabri se daje intravenozno svaka 4 tjedna. Potrebno je oko sat vremena da primite punu dozu.

Obično vas promatraju sat vremena nakon toga. Tysabri se obično koristi za ljude koji nisu dobro reagirali na TNF blokator, imunomodulator ili kortikosteroid.

Ljudi s Crohnovim koji razmišljaju o Tysabriju trebali bi biti svjesni vrlo ozbiljne nuspojave.

Ljudi koji uzimaju Tysabri imaju povećani rizik od rijetke bolesti mozga koja se naziva progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML). To je posljedica virusa na koji se možete unaprijed testirati.

Davatelji zdravstvene zaštite koji prepisuju Tysabri za Crohnovu upozorit će vas na te rizike. Objasnit će vam i kako se upisati u program propisivanja nazvan TOUCH. Ovaj program je jedini način na koji možete primiti Tysabri.

Entyvio

Poput Tysabrija, Entyvio je odobren za liječenje odraslih s umjerenom do teškom Crohnovom bolešću koji nisu dobro reagirali, ne podnose ili iz drugih razloga ne mogu uzimati TNF blokator, imunomodulator ili kortikosteroid.

Djeluje slično kao Tysabri, djelujući na određene bijele krvne stanice kako bi ih spriječio da uzrokuju upalu crijeva povezanu s Crohnovom.

Entyvio je, međutim, specifičan za crijeva i čini se da nema isti rizik od PML-a.

Entyvio se daje pod nadzorom liječnika u obliku intravenske infuzije. Daje se preko 30 minuta prvog dana terapije. Zatim se ponavlja 2. tjedna, 6. tjedna i svakih 8 tjedana nakon toga.

Ako se do 14. tjedna ne dogodi poboljšanje simptoma Crohnove bolesti, terapiju Entyviom treba prekinuti. Prije nego započnete s Entyviom, provjerite jeste li u toku s cijepljenjem.

Stelara

Treća klasa bioloških lijekova su agonisti IL-12 i IL-23.

Stelara je lijek ove klase odobren za liječenje odraslih s umjereno do teškim Crohnovim bolestima koji nisu dovoljno dobro reagirali na konvencionalnu terapiju.

Lijek cilja specifične proteine ​​koji igraju ključnu ulogu u procesu upale.

Stelara se u početku daje intravenozno pod nadzorom zdravstvenog radnika.

Sljedeće doze mogu se dati injekcijom pod kožu svakih 8 tjedana od strane zdravstvenog radnika ili samostalnom primjenom nakon treninga.

Nuspojave

Iako su dobrobiti često daleko veće od rizika, biološke terapije predstavljaju ozbiljne nuspojave. Proces biološke terapije smanjuje sposobnost tijela da se bori protiv infekcija.

To može uzrokovati tuberkulozu i druge infekcije, uključujući infekcije mozga.

Također je povećana šansa za određene vrste raka kod onih koji uzimaju biološke lijekove, posebno u mlađih ljudi. Jedan se naziva hepatosplenični limfom T-stanica. Ova vrsta raka često je smrtonosna.

Neke uobičajene nuspojave bioloških lijekova uključuju:

• crvenilo, bol, svrbež ili oteklina oko mjesta uboda
• niski krvni tlak
• košnica ili osip
• bol u želucu
• glavobolja
• vrućica ili zimica
• mučnina
• kašalj ili upaljeno grlo
• teškoće u disanju
• bol u leđima

Posebna razmatranja

Biološki lijekovi možda nisu sigurni za sve. Razgovarajte sa svojim liječnikom o razlozima ako:

• imate tuberkulozu (TB)
• imaju srčano stanje
• su skloni infekcijama

Tuberkuloza

TB je ozbiljna, zarazna bolest pluća. Biološki lijekovi koji se koriste za Crohnovu bolest mogu povećati rizik od ponovnog aktiviranja uspavane TB infekcije kod ljudi koji su prethodno bili izloženi.

Prije početka bilo koje Crohnove terapije biološkim lijekom, liječnik bi vas trebao testirati na TBC. Neki ljudi koji su bili izloženi bolesti možda to ne znaju. Vaš liječnik može preporučiti liječenje TB prije uzimanja biološkog lijeka.

Infekcije

Budući da biološki lijekovi mogu smanjiti vašu sposobnost borbe protiv infekcije, liječnik vam može predložiti drugu vrstu terapije ako ste osjetljiviji.

Srčana stanja

Lijekovi protiv TNF-a imaju povišen rizik za ljude s određenim bolestima srca. To uključuje zatajenje srca, a to je kada srce ne može ispumpati dovoljno krvi u tijelo.

Obavijestite svog liječnika što je prije moguće ako tijekom uzimanja biološkog lijeka za Crohnovu bolest osjetite oticanje stopala ili otežano disanje. To bi mogli biti znakovi zatajenja srca.

Drugi problemi

Biološke terapije ponekad su povezane s drugim ozbiljnim zdravstvenim problemima. Kod ljudi koji uzimaju biološke lijekove ponekad su (iako rijetko) zabilježeni sljedeći zdravstveni problemi:

• limfom
• određeni poremećaji krvi (krvarenje, modrice)
• ozbiljne alergijske reakcije
• oštećenje jetre
• neurološki problemi, uključujući utrnulost, slabost, trnci ili poremećaji vida, poput zamagljenog vida, dvostrukog vida ili djelomične sljepoće

Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolju terapiju za vas.

Oduzeti

Biološki lijekovi nude prednost u liječenju Crohnove bolesti jer ti lijekovi posebno ciljaju tvari u vašem tijelu koje uzrokuju upalu crijeva.

Vaš liječnik može razgovarati o svim mogućnostima i njihovim prednostima i rizicima. Oni vam također mogu pomoći u pronalaženju najučinkovitijeg liječenja.

U nekim slučajevima mogu biti dostupni "biosimilari", koji su generička verzija bioloških lijekova. Oni vam mogu pomoći u upravljanju vašim Crohnovim, a mogu vam pomoći i da uštedite novac.

Liječnik vam može reći je li to opcija.