Crohnova bolest je autoimuni poremećaj koji utječe na gastrointestinalni (GI) trakt. Prema Crohnovoj i Colitis zakladi, jedan je od uvjeta koji čine razdražljive bolesti crijeva, odnosno IBD, poremećaje koji pogađaju čak 3 milijuna Amerikanaca.
Liječnici još uvijek nisu potpuno sigurni što uzrokuje Crohnovu bolest, ali smatra se da je to pretjerana reakcija imunološkog sustava u GI traktu.
Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio GI trakta, ali najčešće zahvaća tanko crijevo i početak debelog crijeva. Postoje različite klasifikacije Crohnove koje se temelje na tome gdje poremećaj utječe na osobu u njezinom GI traktu.
Budući da postoje različite vrste Crohnove bolesti, simptomi će se također razlikovati, ali mogu uključivati:
- bol u želucu
- proljev
- mučnina i povračanje
- gubitak težine
- fistule
Iako ne postoji lijek za Crohnovu bolest, lijekovi i druge mogućnosti liječenja, uključujući prehranu i promjene načina života, mogu pomoći u upravljanju simptomima.
Liječenje Crohnove bolesti vrlo je personalizirano, pa ono što djeluje kod jedne osobe možda neće uspjeti za vas.
Crohnova bolest često se događa u ciklusima remisije i pogoršanja, pa će planovi liječenja zahtijevati ponovnu procjenu i praćenje.
Surađujte sa svojim liječnikom kako biste izradili plan liječenja za upravljanje vašim specifičnim Crohnovim simptomima.
Lijekovi za liječenje Crohnove bolesti
Jedan od primarnih načina na koji možete upravljati Crohnovom bolešću je putem lijekova koji suzbijaju vaš imunološki sustav i smanjuju upalu u vašem GI traktu.
Kada imate Crohnov ili drugi IBD poremećaj, imunološki sustav ima abnormalni upalni odgovor koji će uzrokovati vaše simptome.
Cilj uzimanja lijekova za smanjenje imunološkog odgovora je pomoći vašim simptomima i pružiti priliku vašem GI traktu da se odmori i izliječi.
Slijede lijekovi koji se mogu propisati sami ili u kombinaciji za pomoć u liječenju vaše Crohnove bolesti:
Kortikosteroidi
Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDKD), kortikosteroidi su steroidi koji pomažu smanjiti upalu i vaš imunološki odgovor.Često se koriste kao kratkotrajni tretman.
Uobičajeni kortikosteroidi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti uključuju:
- budezonid
- hidrokortizon
- metilprednizolon
- prednizon
Nuspojave kortikosteroida mogu uključivati:
- glaukom ili povećani tlak u očima
- oteklina
- visoki krvni tlak
- debljanje
- veći rizik od zaraze
- akne
- promjene raspoloženja
Ozbiljne nuspojave, poput gubitka gustoće kostiju (osteoporoza) ili problemi s jetrom, mogu se pojaviti ako uzimate kortikosteroide dulje od 3 mjeseca.
Zbog toga će vam liječnik možda uzimati kortikosteroide samo određeno vrijeme.
Aminosalicilati
Aminosalicilati se često koriste za liječenje ulceroznog kolitisa, ali mogu se propisati i za Crohnov. Smatra se da ovi lijekovi smanjuju upalu u sluznici crijeva kako bi ublažili simptome.
Ovi se lijekovi mogu uzimati u obliku čepića, putem usta ili u kombinaciji. Način uzimanja lijeka ovisi o tome gdje bolest utječe na vaše tijelo.
Moguće nuspojave aminosalicilata uključuju:
- mučnina
- povraćanje
- žgaravica
- proljev
- glavobolja
Dok uzimate ovaj lijek, liječnik vam može nadzirati rad bubrega. Oni mogu također naručiti krvne pretrage kako bi bili sigurni da razina bijelih krvnih stanica nije preniska.
Obavijestite svog liječnika jeste li alergični na sulfa lijekove prije uzimanja bilo kojeg lijeka aminosalicilata.
Lijekovi za imunomodulaciju
Istraživači vjeruju da je Crohnovu bolest uzrokovala problem s imunološkim sustavom. Stanice koje normalno štite vaše tijelo napadaju GI trakt.
Zbog toga lijekovi koji potiskuju ili reguliraju vaš imunološki sustav mogu pomoći u liječenju Crohnove bolesti.
Međutim, ovi lijekovi mogu potrajati i do 3 mjeseca prije nego što počnu djelovati, pa ćete morati pričekati neko vrijeme prije nego što saznate hoće li vam pomoći.
Liječnici mogu propisati ove vrste lijekova ako aminosalicilati i kortikosteroidi ne djeluju ili ako se pojave fistule. Ovi lijekovi mogu vam pomoći da ostanete u remisiji. Oni također mogu zacijeliti fistule.
Neki uobičajeni imunosupresivni lijekovi uključuju:
- azatioprin (Imuran)
- merkaptopurin (Purinethol)
- ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotreksat
Nuspojave ovih lijekova mogu uključivati:
- glavobolja
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- veći rizik od zaraze
Neke rijetke nuspojave su pankreatitis (upala gušterače), problemi s jetrom i mijelosupresija. Mijelosupresija je smanjenje količine koštane srži koju napravite.
Biološki lijekovi
Biološki lijekovi vrsta su lijeka koji se koristi za osobe s umjerenim do teškim Crohnovim ili aktivnim Crohnovim. Djeluju na smanjenju upala na određenim područjima, poput sluznice crijeva. Ne potiskuju cijeli vaš imunološki sustav.
Liječnik vam može propisati biološke lijekove ako imate umjerene ili ozbiljne simptome ili ako drugi lijekovi ne djeluju. Oni ih također mogu propisati ako imate fistule u gastrointestinalnom traktu.
Biološki lijekovi također mogu pomoći u sužavanju (postupnom smanjenju) upotrebe steroidnih lijekova.
Ti se lijekovi najčešće daju injekcijama u bolnici ili ambulantnom centru svakih 6 do 8 tjedana.
Najčešći biološki lijekovi uključuju:
- terapije antitumorskom nekrozom-alfa
- antiintegranske terapije
- anti-interleukin-12
- terapija interleukin-23
Možda ćete imati crvenilo, oteklinu ili iritaciju na mjestu primanja injekcije. Također možete doživjeti:
- glavobolje
- vrućica
- zimica
- niski krvni tlak
U rijetkim slučajevima neki su ljudi imali toksičnu reakciju na lijek ili imaju veći rizik od infekcije, posebno tuberkuloze (TB).
Ostali lijekovi
Liječnici mogu propisati dodatne lijekove za pomoć kod ostalih simptoma Crohnove bolesti.
Antibiotici mogu spriječiti apscese i prekomjerni rast bakterija u crijevima.
Liječnik vam može također propisati lijek protiv dijareje zvan loperamid koji se uzima kratkotrajno ako imate teški proljev.
Neki ljudi s Crohnovom bolešću također su izloženi riziku od nastanka krvnih ugrušaka, pa će vam, ovisno o vašem riziku, liječnik možda propisati razrjeđivač krvi kako bi smanjio rizik od komplikacija iz krvnog ugruška.
Liječnik vam može preporučiti acetaminofen na recept za ublažavanje boli. Izbjegavajte upotrebu ibuprofena (Advil), naproksena (Aleve) i aspirina za ublažavanje boli, jer to može pogoršati simptome.
Kirurgija
Iako će liječnici Crohnovu bolest prvo pokušati liječiti lijekovima, jer se radi o životnom poremećaju, mnogi će ljudi s Crohnovom s vremenom trebati na operaciju.
Postoje različite vrste operacija za ljude koji imaju Crohnovu bolest. Točna vrsta operacije ovisit će o tome koju vrstu Crohnove bolesti imate, koje simptome imate i koliko su teški simptomi.
Operacije za Crohnovu bolest uključuju:
- Striktplastika. Ova operacija proširuje dio vašeg crijeva koji se s vremenom suzio zbog upale.
- Proktokolektomija. Ovom operacijom za teške slučajeve u potpunosti se uklanjaju i debelo crijevo i rektum.
- Kolektomija. U kolektomiji se debelo crijevo uklanja, ali rektum ostaje netaknut.
- Uklanjanje fistule i drenaža apscesa.
- Resekcija tankog i debelog crijeva. Izvodi se operacija uklanjanja oštećenog dijela crijeva i ponovnog povezivanja zdravih, nepromijenjenih područja crijeva.
Prirodni lijekovi
Uz režim liječenja i kirurški zahvat, postoje i neki komplementarni prirodni lijekovi o kojima možete razgovarati sa svojim liječnikom.
To uključuje:
- Dodaci. Dodaci kalcija i vitamina D mogu pomoći u prevenciji gubitka kostiju ako već dugo uzimate kortikosteroid.
- Omega-3 masne kiseline. Poznato je da omega-3 masne kiseline, poput onih u ribljem ulju, imaju protuupalna svojstva, pa se proučavaju jesu li korisne kod Crohnove bolesti. Omega-3 masne kiseline možete pronaći u dodacima ili u hrani poput lososa, srdela, orašastih plodova, lanenih sjemenki, biljnih ulja i neke obogaćene hrane.
- Kurkuma. Kurkuma se također proučava kako bi se utvrdilo koristi li Crohnu zbog njegovih protuupalnih svojstava. Međutim, kurkuma ima svojstva razrjeđivanja krvi, pa se obratite svom liječniku prije nego što je dodate u prehranu ili je uzimate kao dodatak.
- Medicinski kanabis. Prema Crohn’s & Colitis Foundation, nekoliko malih studija sugeriralo je da medicinska kanabis može pomoći kod određenih simptoma IBD-a, ali nema jasnih dokaza koji bi je preporučili za Crohnovu.
Promjene u načinu života
Postoje važne promjene u načinu života koje možete poduzeti da biste upravljali svojim simptomima, a neke od njih su ovdje navedene:
Upravljajte svojim stresom
Upravljanje stresom važan je dio svakog zdravog načina života, ali upravljanje stresom je posebno važno kod kronične upalne bolesti. To je zato što stres može pogoršati upalu, što zauzvrat pogoršava vaše simptome.
Možete sami isprobati tehnike upravljanja stresom, kao što su vođene aplikacije za meditaciju ili videozapisi, vježbe dubokog disanja ili joga.
Također je dobra ideja razgovarati s terapeutom kako biste stekli i neke nove alate za upravljanje stresom, posebno ako imate visoku razinu stresa.
Uzmi acetaminofen protiv bolova
Za blagu nelagodu i bol (npr. Kada vas boli glava ili vas boli mišić), preporučuje se uzimanje acetaminophena (Tylenol). Izbjegavajte ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i aspirin, jer oni mogu izazvati pojavu plamena.
Prestani pušiti
Pušenje može pogoršati simptome, potaknuti bljesak i učiniti vaš lijek manje učinkovitim.
Prestanak pušenja, bez obzira koliko dugo osoba pušila i imala Crohnovu bolest, pomoglo je u upravljanju simptomima.
Vodite dnevnik hrane
Studije nisu otkrile da jedna određena prehrana ili hrana pomažu Crohnu, ali budući da je riječ o toliko individualnom poremećaju, možda postoje određene namirnice koje pokreću simptome kod vas.
Vođenje dnevnika prehrane i zdrava, uravnotežena prehrana mogu vam pomoći da nabavite hranjive sastojke koji su vam potrebni i prepoznate hranu koja vam može pogoršati simptome.
Ograničite kofein i alkohol
Prekomjerni kofein i alkohol mogu pogoršati simptome, posebno tijekom izbijanja.
Za poneti
Crohnova bolest vrsta je IBD-a koja različito pogađa sve.
Postoje različite vrste Crohnovih koje mogu utjecati na različite dijelove GI sustava. Simptomi će se razlikovati ovisno o tome na koji dio GI trakta utječe i koliko su ozbiljni.
Budući da je Crohn's cjeloživotni poremećaj koji ne utječe na sve na isti način, morat ćete zajedno sa svojim liječnikom razviti individualni plan liječenja koji može uključivati lijekove, promjene načina života ili operaciju.
